超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究

王春艳



超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究

王春艳

【摘要】目的 观察超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法 选择56例甲状腺结节患者，所有患者均分别行超声弹性成像（观察组）与常规超声（对照组）诊断，比较两组诊断结果。结果 观察组诊断敏感度、特异度、准确率优于对照组（P＜0．05）。结论 超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值较高。

【关键词】甲状腺结节；常规超声；弹性成像技术

Objective To investigate effect of ultrasonic elastography and conventional ultrasound in diagnosis of benign and malignant thyroid nodule． Methods We chose 56 cases，all patients were given ultrasonic elastography（observation group）and conventional ultrasound（control group）in the diagnosis，compared the results of two groups． Results The diagnostic sensitivity，specific and accurate of observation group were obviously better than control group（P＜0．05）． Conclusion The diagnostic value of ultrasound elastography is high．

【Key words】 Thyroid nodule，Conventional ultrasound，Ultrasonic elastography

甲状腺结节是临床中较为多见的疾病，其中老年人群较易出现该类疾病。目前常规超声诊断甲状腺结节准确度较低，尚未达到人们预想标准［1］。近几年，超声弹性成像越来越受到临床的重视，它能够有效采集组织内部病灶信息，诊断效果良好［2］。本研究选择56例甲状腺结节患者，观察超声弹性成像与常规超声的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2015年12月收治的56例甲状腺结节（共80个）患者，所有患者均通过手术、病理检查而确诊。其中男20例，女36例；年龄23～75岁，平均年龄（44.87±2.56）岁；40例单发结节，16例多发结节；结节直径0.6～3.8 cm。经病理检查发现58个良性，22个恶性（19个甲状腺乳头状癌，3个甲状腺髓样癌）。

1.2 方法

（1）对照组行常规超声：患者取仰卧位，完全显露颈部，采用彩色超声诊断仪（型号：HI Vision Preirus；探头频率设置：5～13 MHz）对颈部纵横切面实施检查，观察结节部位、大小及血流情况等信息；（2）待常规超声检查结束后，则转变至超声弹性成像（观察组）。合理布置弹性图取样框，将探头置于病灶位置并行小范围振动，注意观察显示屏信息，待压力为3～4级时可冻结存储图像，同时记录弹性图颜色改变情况。

1.3 诊断标准

（1）常规超声评判标准［3］：①恶性表现：形态无规律；边缘模糊；纵横比大于或等于1；呈低回声；血流丰富，血流阻力指数（RI）大于或等于0.7；微钙化等；②良性表现：形态有规律；边缘清楚；纵横比小于1；呈等回声或无回声；基本无血流，RI小于0.7；粗大钙化等。

（2）弹性成像评判标准［4］：通过彩色编码反映组织硬度，从软到硬可分为1级（紫色）、2级（蓝色）、3级（绿色）、4级（黄色）、5级（红色）。绿色提示与平均硬度相似，红与黄色则提示硬度＞平均硬度，紫与蓝色则提示硬度＜平均硬度。良性结节：1～3级；恶性结节：4～5级。

1.4 观察指标

以手术、病理检查结果作为评判两组结果的“金标准”，比较两组敏感度、特异度及准确率。

1.5 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经病理检查发现58个良性，22个恶性（19个甲状腺乳头状癌，3个甲状腺髓样癌）。（1）观察组诊断55个良性结节（1级33个；2级9个；3级10个；4级3个），19个恶性结节（3级3个；4级8个；5级8个）。观察组诊断敏感度、特异度、准确率分别为96.82%、95.45%、92.50%。（2）对照组诊断48个良性结节，15个恶性结节，对照组诊断敏感度、特异度、准确率分别为80.84%、76.28%、75.0%。观察组诊断敏感度、特异度与准确率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺结节是甲状腺内的肿块，吞咽时随甲状腺而上下移动。现临床表明无临床表现的甲状腺结节，也存在恶性病变的可能，所以确定结节的良、恶性对临床诊断的意义重大，有利于确定临床治疗方案及手术方式［5］。

目前，甲状腺结节的良、恶性鉴别技术多种多样，如X线、CT、核素扫描法、MRI及正电子发射断层显像（PET）等，现临床发现超声对于甲状腺疾病的鉴别诊断也有优势。近年来，常规超声检查在对甲状腺结节进行良恶性鉴别时已作为首选，其在鉴别诊断中有着重大意义。由于甲状腺结节病变的多样性，在临床中单纯运用常规超声检查很难明确全部甲状腺结节的良恶性［6］。随着超声技术的迅速发展，超声弹性成像技术已在临床中广泛应用，对甲状腺疾病的诊断也提供了重要帮助。超声弹性成像技术是依据不同组织具有不同弹性系数，通过超声反射出不同的信号，对结果进行分析［7］。因组织的病变程度与其硬度有关，故运用超声弹性成像技术更有利于甲状腺结节良恶性的鉴别［8］。

本研究也发现假阳性结果，主要有以下几点原因：（1）结节内有钙化灶；（2）合并有桥本甲状腺炎等，炎症长期刺激使结节自身及其周围组织硬度变大。故临床中出现弥漫性甲状腺病变并伴有结节时，不能只根据其弹性评分结果确定结节的良恶性，要全面考虑影响因素，降低误诊率。本研究发现，观察组诊断敏感度、特异度、准确率优于对照组（P＜0.05）。总之，对于甲状腺良恶性结节的诊断，超声弹性成像技术更准确，对甲状腺结节的评估更可靠。但笔者建议临床中检查甲状腺结节仍需联合应用常规超声和超声弹性成像，这可进一步提高甲状腺良恶性结节的准确诊断率。

参考文献

［1］ 李潜，王雁，赵国强，等． M高频超声诊断甲状腺乳头状微小癌价值［J］． 中华实用诊断与治疗杂志，2012（10）: 992-993．

［2］ 崔广和，张文晓，高立红，等． 甲状腺肿块超声弹性成像与超声引导下穿刺活检病理相关性研究［J］． 滨州医学院学报，2011，34（3）：208-209，212．

［3］ 甄朝炯． 实时超声弹性成像与常规超声对甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断的对照研究［D］． 汕头：汕头大学，2011．

［4］ 丛淑珍，冯占武，甘科红，等． 甲状腺良、恶性结节超声弹性成像特征分析［J］． 中国医学影像技术，2010，26（9）：1682-1684．

［5］ 冯占武，从淑珍，李康，等． 甲状腺单发结节超声特征的Logistic回归分析［J］． 中国医学影像技术，2010，26（1）：66-68．

［6］ 胡娜，张凌，陈敏，等． 甲状腺结节的实时超声弹性成像与病理对照分析［J］． 中华超声影像学杂志，2012，21（10）: 851-854．

［7］ 王瑞清，许红晓，战介芝． 超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的对比研究［J］． 中国基层医药，2014（5）: 665-667．

［8］ 安秀艳，丛淑珍，钱隽，等． 对比研究超声弹性应变率与常规超声鉴别甲状腺结节的价值［J］． 中国临床医学影像学杂志，2013，24（2）：85-87．

Comparative Research of Ultrasonic Elastography and Conventional Ultrasound in Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Nodul

WANG Chunyan Chaihe Forestry Bureau Hospital，Hailin 157131，China

【Abstract】

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0169-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．123

作者单位：157131 黑龙江省海林市柴河林业局医院