癌胚抗原、甲胎蛋白检测在肝癌鉴别诊断中的应用价值

蔡胜男 韩桂文 徐桂霞



癌胚抗原、甲胎蛋白检测在肝癌鉴别诊断中的应用价值

蔡胜男 韩桂文 徐桂霞

【摘要】目的 观察检测甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）对于诊断鉴别肝癌的效果。方法 选择40例原发性肝癌患者（A组）及40例转移性肝癌患者（B组），并选择同期40例健康体检者（对照组），比较3组检测结果。结果 A组AFP水平高于其它两组（P＜0．05）；B组CEA水平高于其它两组（P＜0．05）。结论 检测AFP、CEA水平可有效诊断鉴别肝癌。

【关键词】肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原

Objective To evaluate the effect of the AFP，CEA in diagnosis and differential diagnosis of hepatocellular carcinoma．Methods We chose 40 patients with primary liver cancer（A group），40 patients with metastatic liver cancer（B group）and 40 healthy control subjects．Results The level of AFP in A group was significantly higher than the other two groups（P＜0．05），the level of CEA in B group was significantly higher than the other two groups （P＜0．05）． Conclusion The levels of AFP，CEA can be effective in the diagnosis and identification of liver cancer．

【Key words】 Hepatocellular carcinoma，AFP，CEA

肝癌是临床中较为多见的疾病，早期诊断与治疗对于改善患者生存率，提高预后质量具有重要的意义［1］。甲胎蛋白（AFP）用于鉴别诊断肝癌在临床中应用较为广泛，近几年，癌胚抗原（CEA）用于鉴别诊断肝癌越来越受到人们的重视［2］。本研究选择80例肝癌患者及40例健康体检者，观察检测AFP、CEA对于诊断鉴别肝癌的效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1～12月收治的40例原发性肝癌患者（A组）及40例转移性肝癌患者（B组），并选择同期40例健康体检者（对照组）。所有肝癌患者均经手术、病理检查而确诊。其中A组男22例，女18例；年龄：33～74岁，平均年龄（48.85±4.68）岁；B组男23例，女17例；年龄：35～75岁，平均年龄（48.90±4.71）岁；转移部位：14例结肠直肠、8例胃部、7例卵巢、4例肺部、2例乳腺、5例胰腺。两组均伴腹胀、呕吐及乏力等症状，部分患者伴肝掌、肝功能连续异常等表现；C组男21例，女19例；年龄：33～74岁，平均年龄（48.88±4.65）岁。该组经检查心肝肾等器官功能无异常。两组性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

3组均于清晨空腹采集3 ml静脉血，离心后分离血清，将样品置于-20℃冰箱中待检。3组均行化学发光免疫法进行测定，采用全自动化学发光免疫分析仪（生产单位：美国雅培公司；型号：AXSYM）及配套试剂测定。所有操作过程均严格遵守相关操作规程，阳性判断标准：AFP＞7 ng/ml；CEA＞3.4 ng/ml。

1.3 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组AFP、CEA水平对比研究

A组AFP、CEA水平分别为（3805.4±236.8）μg/L、（28.6±4.5）μg/L；B组分别为（14.7±2.3）μg/L、（82.0±8.6）μg/L；C组分别为（4.2±1.1）μg/L、（2.3±1.2）μg/L；A组AFP水平高于其它2组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组CEA水平高于其它两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A、B两组AFP、CEA水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 A、B两组阳性检出率分析研究

A组AFP阳性检出率（80.0%；32/40）高于B组（40.0%；12/40），差异有统计学意义（P＜0.05）；B组CEA阳性率（57.5%；23/40）高于A组（20.0%；8/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 AFP、CEA水平联合检测阳性率分析研究

2组肝癌患者共80例，AFP、CEA联合检测肝癌，阳性检出率为93.75%（75/80）。

3 讨论

近几年，随着人们生活习惯的不断变化，肝癌发病率呈升高趋势［3］。影像学检查是临床中诊断肝癌的重要检查方法，然而该方法往往容易受到影像学设备、操作者水平等因素的影响［4］。近几年，肿瘤标记物如AFP、CEA等用于诊断肝癌的临床价值越来越受到人们的关注。AFP属于胚胎性血清蛋白，它主要经胎儿肝脏等部位形成，其水平与胎儿肝脏分裂细胞数目存在正相关性，正常情况下，绝大部分AFP会于胎儿出生大约1个月后消失。原发性肝癌患者血清中存在较高水平的AFP，这主要是由于抑制产生AFP的因子被重新激活，从而引起癌变肝细胞再次合成AFP，所以原发性肝癌患者AFP水平高于正常人群［5］。目前AFP是临床中诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物。有关研究资料发现［6］，AFP诊断原发性肝癌阳性率大约为60%～80%；本研究阳性检出率为80.0%，这与相关研究结果基本一致。本研究将AFP＞7 ng/ml作为阳性评判标准，然而仍有部分原发性肝癌患者AFP水平增加不显著（即检测结果为阴性），笔者认为这可能是因肿瘤直径较小所致。有报道发现［7］，肿瘤直径小于3 cm的患者，其AFP水平升高幅度低于肿瘤直径大于3 cm者。由于假阴性结果往往会延误患者病情，所以笔者认为临床中应联合B超、CT等方法进行综合检查，从而避免因AFP假阴性结果而造成漏诊。CEA仅存在于2～6个月胎儿的胃、肠、肝及胰等部位，但在正常成年人的上述部位中无法检测得出，因此目前是诊断消化道肿瘤的重要方法，血清中CEA水平与肿瘤分期、分级等具有重要的关系。CEA对于诊断胰腺癌、胃癌及食管癌等具有较高的阳性率，本研究中CEA检测转移性肝癌阳性率为57.5%，这与相关报道基本一致［8］。

本研究采用化学发光免疫分析法，所以操作时基本不会受到人为因素影响，因此检测结果具有灵敏度高、特异性好等特点。综上所述，检测AFP、CEA水平可有效诊断鉴别肝癌，但单项检测AFP、CEA水平仍有一定的误诊率，因此笔者建议应综合使用多种方法诊断肝癌以提高准确率。

参考文献

［1］ 曾红梅，郑荣寿，张思维，等． 1989-2008年中国恶性肿瘤死亡趋势分析［J］． 中华肿瘤杂志，2012，34（7）: 525-531．

［2］ 戴亚新，张时良，裴豪．肝癌和肝病患者血清甲胎蛋白异质体的检测及临床意义［J］． 中国实验诊断学，2013，17（2）: 296-298．

［3］ 王雪琴．四项肿瘤标志物在肝癌诊断中的应用［J］． 标记免疫分析与临床，2013，20（6）: 479-480．

［4］ 朱剑峰，李志辉，朱红静，等．CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50 对消化道肿瘤的诊断价值［J］． 实用癌症杂志，2014（5）: 501-502．

［5］ 张凯，成云云，张召．血清GGT、ALP及AFP检测对肝癌的诊断价值［J］． 中国实验诊断学，2014，18（1）: 114-115．

［6］ 李泽，周云丽，张鹏． 原发性与转移性肝癌患者血清学检测的临床应用［J］． 中国肿瘤临床，2013（16）: 971-974．

［7］ 李玉柱，张玉敏，寇永妹，等． 血清GGT、AFP和AFP-L3联合检测对原发性肝癌诊断的临床意义［J］． 中国热带医学，2013，13（7）: 866-868．

［8］ 李凤焕，王晓东，向鑫．血清CEA检测在消化道恶性肿瘤诊断中的临床价值［J］． 中国医药导刊，2013（6）: 1049-1051．

Clinical Value of Serum Alpha-fetoprotein，Carcinoembryonic Antigen in Diagnosis and Differential Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma

CAI Shengnan HAN Guiwen XU Guixia Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

【中图分类号】R361

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0176-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．128

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院