临床路径在脑动脉瘤手术护理中的应用研究

马 静 马 蕊 杨 权



临床路径在脑动脉瘤手术护理中的应用研究

马 静 马 蕊 杨 权

【摘要】目的 探究脑动脉瘤手术治疗采取临床路径的措施和效果。方法 选取2014年8月～2015年10月收治的58例脑动脉瘤手术患者进行护理研究，随机分组，实验组34例患者采取临床路径护理，对照组24例患者采取常规护理，比较两组患者的护理效果。结果 实验组患者护理有效率为94．12%，对照组患者护理有效率为79．17%。，实验组患者的护理效果更加显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 脑动脉瘤患者在手术治疗中采取临床路径护理，可缩短住院时间，减少治疗费用，提高患者满意度和护理质量。

【关键词】脑动脉瘤手术治疗；临床路径；护理效果

Objective Clinical pathway nursing method and its effect on patients operated with cerebral aneurysm surgery are to be studied． Methods Chose 58 patients operated with cerebral aneurysm surgery in hospital from August 2014 to October 2015 and separated them into two groups randomly，34 patients in study group were given clinical pathway nursing，while another 24 patients in control group were given conventional nursing，and then compared nursing effects between two groups． Results Patients’ nursing efficacy in study group was 94．12% and patients’ nursing efficacy in control group was 79．17%，thus，nursing efficacy in study group was much higher than nursing efficacy in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Clinical pathway nursing is quite effective on patients operated with cerebral aneurysm surgery，it is conducive to shortening patients’ hospitalization days，reducing treatment cost and improving patients’ satisfaction and nursing quality．

【Key words】 Cerebral aneurysm surgery，Clinical pathway，Nursing effect

颅内动脉瘤属于常见颅内血管性的疾病，该疾病的病残率，病死率和复发率都较高，若不能及时给予有效彻底的治疗，会对生活质量造成严重威胁。随着目前医疗技术的发展，可采用脑动脉瘤的介入手术，疗效显著，目前我国人民的文化程度和自我保护意识都有所增强，也提高了对护理质量的要求［1］。临床路径属于新型的护理模式，针对患者的临床特点制定针对性的护理措施和服务，提高护理的预见性和计划性，改善护患关系，缩短住院时间，减少医疗费用，有助于患者身体康复，提高质量。本次研究选取2014年8月～2015年10月收治的58例脑动脉瘤手术患者进行护理研究，观察护理效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次选取2014年8月～2015年10月收治的58例脑动脉瘤手术患者进行护理研究，实验组患者34例，男性19例，女性15例，年龄21～65岁，平均年龄（55.42±2.76）岁，基础疾病：6例为糖尿病，4例为高血压，4例为高血脂症。对照组患者24例，男性14例，女性10例，年龄20β67岁，平均年龄（55.04±3.21）岁，基础疾病：5例为糖尿病，3例为高血压，4例为高血脂症。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，实验组患者选择临床护理路径，具体措施如下。

1.2.1 手术前护理 护理人员手术前要给予患者犀利指导，告知其手术治疗的方法和效果，以及我院治疗成功的患者，增强患者治疗信心，缩短护患距离，消除其紧张、焦虑的不良情绪，要对患者的生命体征、瞳孔、意识等变化进行严密监视，若患者意识不清，及时检查、排除其他可能性，采取良好的护理措施［2］。患者在手术前都要给予全脑血管的造影检查，了解脑动脉瘤的大小、性质和具体位置。同时做血尿常规、生化和血糖的检查，了解脏器情况。手术前6 h告知患者不可进食进水，还要做青霉素、碘的过敏测试，注射尼莫痛，插好导尿管。

1.2.2 术中护理 手术中护理人员可通过握手和眼神的方法鼓励、安慰患者，同时还要熟练掌握手术的流程，遇到紧急情况要制定好预后方案，对患者身体指标的变化要密切观察，帮助患者摆好体位，采取良好的麻醉措施［3］。

1.2.3 术后护理 患者手术结束后要保持24 h绝对的卧床平卧，对患者局部渗血和血肿的情况进行严密观察，开颅者在手术结束后保持去枕平卧，对伤口辅料情况进行观察，以及脉搏和血压指标等，给予良好的营养支持［4］。选择易消化、营养丰富的食物，随着患者身体的恢复，可进行适当的身体锻炼，还要定时拍背和翻身，避免出现肺炎、褥疮等并发症。

1.2.4 健康指导护理 在术后的恢复阶段，护理人员要对患者采取健康指导，为其讲解手术后的注意事项，和肢体运动的重要性和必要性，给予良好的护理措施，避免出血等情况的出现，还要指导其正确的饮食可具体的康复训练［5］。出院前叮嘱患者相关的注意事项，一定要保持每天充足的睡眠休息，加强康复锻炼，定期回院复查。

1.3 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组34例患者中，22例护理显效，所占比例为64.7%，10例护理有效，所占比例为29.4%，2例护理无效，所占比例为5.9%，护理有效率为94.12%。对照组24例患者中，10例护理显效，所占比例为41.7%，9例护理有效，所占比例为37.5%，5例护理无效，所占比例为20.8%，护理有效率为79.17%。两组患者的护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑动脉瘤属于严重疾病，需要采取手术治疗，治疗前患者会有严重恐惧、焦虑的不良情绪，治疗后还可能出现身体上的并发症等，需要给予有效的护理措施，实验组给予临床路径护理，在各个阶段给予有效护理。实验组患者护理有效率为94.12%，对照组患者护理有效率为79.17%。实验组患者的护理效果更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脑动脉瘤患者在手术治疗中采取临床路径护理，可缩短住院时间，减少治疗费用，提高患者满意度和护理质量。

参考文献

［1］ 蔡志红，张玲霞，王利． 临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析［J］． 肿瘤药学，2013（1）: 75-77．

［2］ 张金梅． 脑动脉瘤手术治疗中临床路径护理效果分析［J］． 吉林医学，2014（35）: 7972．

［3］ 赵翠梅． 临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的应用效果评价［J］． 中国医药指南，2015，13（29）: 245-246．

［4］ 谭淼． 临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果［J］．航空航天医学杂志，2015（12）: 1560-1562．

［5］ 张明欢，牛欣，张秀丽，等． 临床护理路径对囊性动脉瘤介入手术患者的应用研究［J］． 现代生物医学进展，2014，14（3）: 557-559．

Study on Clinical Pathway Application in Nursing on Patients Operated With Cerebral Aneurysm Surgery

MA Jing MA Rui YANG Quan Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0209-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．152

作者单位：150000 哈尔滨，黑龙江省医院