浅谈急性心肌梗死患者的临床护理方式

张广婷



浅谈急性心肌梗死患者的临床护理方式

张广婷

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死患者的临床观察及护理方式。方法 选取我院在2014年12月～2015年12月收治的31例急性心肌梗死患者的护理方式进行分析。结果 2例患者因严重心力衰竭、心律失常等原因死亡，29例患者病情好转或是痊愈出院。结论 急性心肌梗死患者的生命体征变化情况，密切注意患者生命体征方面的监测，加强对患者的护理，时刻做好应急准备，对治疗结果有重要作用。

【关键词】急性心肌梗死；护理

Objective Discuss the clinical observation and nursing care of patients with acute myocardial infarction way． Methods Select 31 cases of nursing methods by patients with acute myocardial infarction form december 2014 to December 2015． Results 2 patients died from severe heart failure，arrhythmia and other causes． Conclusion The changes of vital signs by patients with acute myocardial infarction，closely monitor patient’s vital signs，enhance more care for patient，emergency preparedness，the results of treatment are very important

【Key words】 Acute myocardial infarction，Care

急性心肌梗死指的是在冠状动脉发生病变的基础之上，冠状动脉供血出现急剧减少或是发生中断，促使心脏严重长时间的缺氧缺血，达到20～30 min以上，最后导致心肌坏死［1］。本院在2014年12月～2015年12月收治急性心肌梗死患者共31例，具体护理方式情况如下。

1 临床资料

本组31例患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，男患者为20例，女患者为11例，年龄41～73岁，平均年龄是（58±3.5）岁。其中前壁心肌梗死共13例，下壁心肌梗死共9例，前壁加下壁共8例，右心室心肌梗死加下壁共1例。伴有糖尿病患者共8例，高血压21例。发生心力衰竭7例，心律失常14例，呼吸衰竭3例，合并肺部感染1例。

2 护理措施

2.1 一般护理

2.1.1 卧床休息 提醒患者家属卧床休息的重要性，卧床休息能够减轻患者的心肌负荷以及减少患者的心肌耗氧量，避免患者加重病情。患者如果在发作心肌梗死时，并不剧烈疼痛，这类患者更需要卧床休息［2］。在患者病情逐步趋于稳定的情况下，可以督促患者适当的增加活动量，可以加快形成侧支循环，并且能够提升患者的活动耐力，避免产生并发症。

在急性心肌梗死之后的1～3 d之内，一定要采用平卧或是半卧位的体位进行卧床休息，患者的翻身、洗漱、进食、排便等活动需要护士从旁帮助。急性心肌梗死患者每天需要限制探视时间，同时尽可能的缩短与患者的谈话时间［3］。在4～6 d内，卧床休息的时候，患者可以在病床上进行上下肢的主动与被动的运动。1周之后，患者可以在床边进行简单运动，例如坐在病床边或是椅子之上，每天3～5次，每次20 min，如果患者伴有并发症状，可适时加长卧床时间。在1～2周后，患者可以适当的转向室外活动。在活动的过程之中，要时刻观察患者的血压、心电图以及心率的变化，并定时询问患者的感受［4］。如果患者出现心悸、心律失常、胸闷及气促等现象时，应立即停止活动。如果患者病情较为稳定，鼓励患者早起活动，这有助并发症的减少及发生，有利于早期康复。

2.1.2 饮食护理 如果患者有剧烈疼痛，应予其禁食。在最初的2～3 d，适量的以流质饮食为主，之后逐步饮食半流质食品，普食或软食。患者应食用易消化、低脂或低胆固醇类的食物，禁止饮用过冷过热的饮料，患者要做到少食多餐。

2.1.3 心理护理 急性心肌梗死患者由于疼痛感强烈，且伴濒死感，病情危急，存在恐惧心理，患者家属也因此高度紧张。护理时，要对患者及其家属进行安慰，耐心体贴关心患者，注重患者及其家属的心理感受，鼓励他们表达自己心里的感受［5］。注意病房及周围的环境需保持安静，防止不良的刺激给予患者严重的心理负担。

2.2 症状护理

2.2.1 疼痛 如果患者感到疼痛时，及时遵医嘱予其止痛药物。病房要保持安静，防止发生不良刺激，时常守护在患者身边，帮助患者稳定情绪，有助于减少心肌耗氧。为了增加患者的心肌氧供给，要注意持续加氧。解除疼痛症状的根本方法是急诊PTCA和溶栓疗法，如有患者患有相关症状，需尽力协助医师做好充分准备工作［6］。

2.2.2 心律失常 密切观察患者的心电示波情况，如果出现情况异常，及时向医师汇报并协助其准备急救。通常情况下，下壁心肌梗死患者容易发生缓慢性心律失常，例如房室传导阻滞或是窦律过缓；前壁心肌梗死患者容易产生室性心律失常；前壁心肌梗死要是出现房室传导阻滞，这就表示病情出现严重，梗死范围广泛。除此之外，患者在PTCA治疗或是溶栓治疗后，有可能发生再灌注性心律失常，这通常是血管再痛的指征，这时要充分做好急救准备。

2.3 药物护理

2.3.1 抗凝药物 可以使用华法林、阿司匹林、肝素或是低分子肝素以及噻氯匹定等药品，在患者使用药物，要时刻注意其出血的情况。

2.3.2 溶栓药物 在患者使用溶栓药物之前，需详细了解患者有没有出血倾向、出血病史或者是否有潜在的出血危险，这是由于溶栓药物有一个共同的副作用，就是易发生器官或是组织出血。患者用药的时候，需控制调节滴速，例如尿激酶，通常需在前15 min滴至剩余1/3，后15 min滴完，保证控制在30 min内滴完。由于溶栓药物的不同，滴注时间的要求也不同，所以需遵医嘱严格执行［7］。患者用药之后，要时刻注意溶栓效果和是否有出血情况，定时查看心电示波情况，时刻做好应急准备，应将除颤仪放在病床旁边，如果发现患者心律失常严重，需立即协助医师处理。

3 讨论

急性心肌梗死患者在溶栓之后，要密切观察效果、出血情况及心电示波变化情况，在患者身边进行有效的护理，不但可以提升溶栓治疗的成功率，使患者尽快康复，还可以使并发症的发生减少，有善的提升患者的生活质量［8-10］。防止患者猝死，帮助患者度过急性期，协助医师保护和维持患者的心脏功能［11-12］。加强对急性心肌梗死患者的监护，注意其卧床休息时间，注意吸氧情况，时刻监测患者的生命体征及心电示波情况，注意患者的心理状态，耐心体贴护理。

参考文献

［1］ 徐艳，齐颖． 急性心肌梗死护理［J］． 医药论坛杂志，2010（2）: 115-116．

［2］ 王洪飞． 急性心肌梗死护理中应用循证护理的效果分析［J］． 中国继续医学教育，2014，6（7）: 108-109．

［3］ 韩威． 急性心肌梗死的临床治疗分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（24）：107-109．

［4］ 李静． 静脉溶栓治疗急性心肌梗死护理体会［J］． 社区医学杂志，2010，8（11）: 42-43．

［5］ 杜剑兰． 循证护理在急性心肌梗死护理中的应用［J］． 心血管病防治知识（下半月），2013（9）: 4-6．

［6］ 贾述桂． 急性心肌梗死护理中重要生命体征的监测与观察体会［J］． 中外医学研究，2012，10（6）：102-103．

［7］ 卞跃英． 老年人急性心肌梗死护理方案的临床效果观察［J］． 临床合理用药杂志，2011，4（20）：95．

［8］ 张燕． 急性心肌梗死的临床药物治疗效果分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（23）：141-143．

［9］ 王印． 急性心肌梗死的溶栓治疗分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（23）：135-137．

［10］ 黄秀英． 优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者中的护理效果对比分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（23）：38-40．

［11］ 姜庆珠． 急性心肌梗死患者的临床护理体会［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（22）：135-137．

［12］ 宋海燕，李淑娟． 脑梗死合并急性心肌梗死护理要点［J］． 中国病案，2013，14（7）：79-80．

Clinical Care of Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHANG Guangting People's Hospital of Hegang City，Hegang 154100，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0254-03

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．188

作者单位：154100 黑龙江省鹤岗市人民医院