影响腋臭伤口愈合的因素及护理策略

赵立娟



影响腋臭伤口愈合的因素及护理策略

赵立娟

【摘要】目的 探讨影响腋臭伤口愈合的相关因素及其护理方法。方法 根据我科收治的60例腋臭患者进行分析讨论，随机将其分为两组，每组患者30例，其中一组患者给予术后的常规护理为观察组，另一组患者在术后进行系统的研究影响腋臭伤口愈合的相关因素并给予实施相关的护理措施为对照组。结果 两组患者在治疗和护理后对于愈合率进行比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 腋臭术后给予患者相应的护理，避免产生影响伤口愈合的因素，加强对患者进行术后的健康教育和管理，可提高腋臭伤口的I期愈合率。

【关键词】腋臭；愈合；I期愈合；护理

Objective To explore the influencing factors of axillary wound healing and nursing method． Methods According to the 60 axillary osmidrosis patients who were admitted to our hospital were analyzed and discussed，random divided into two groups，30 patients in each group，which group of patients give postoperative routine nursing care for the observation group，another group of patients in the postoperative of system effects of axillary osmidrosis wound healing related and give the implementation related nursing measures for the control group． Results After treatment and nursing care，the two groups of patients were significantly better than the control group，with significant difference（P＜0．05）． Conclusion Axillary osmidrosis surgery given nursing care of patients with the corresponding，avoid factors affecting wound healing，strengthen patients underwent after the health education and management，can significantly improve the stage I of the approval of the wound healing rate．

【Key words】 Axillary osmidrosis，Healing，I healing，Nursing

临床上腋臭又称臭汗症，狐臭，主要是由于大汗腺分泌旺盛而且腋窝是一个适宜微生物异常生长繁殖的环境，使微生物分解代谢产生的刺鼻难闻的臭味［1］。现将笔者收集的影响腋臭伤口愈合的因素及护理汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

自2011年1月～2013年4月我科收治60例腋臭手术治疗的患者，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄14～45岁，平均年龄在（35±2.8）岁。其中有家族遗传史的患者46例，曾经使用过外敷药物治疗的患者48例，有激光治疗史的患者26例，随机将其分为两组，每组患者在年龄、性别、病程、疾病程度等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施一般常规护理。

1.2.1 观察组 根据影响腋臭伤口愈合的相关因素给予有效地护理措施，具体如下：（1）影响愈合的相关因素：①包扎不合理：由于术后患者的绷带包扎过松或者过紧，会对患者术后伤口带来一定的影响，在术后包扎过程中松紧度要适宜，绷带过松会使腋下形成皮下血肿，严重会产生患者呼吸困难，上肢远端皮肤颜色会发生改变，患者甚至会出现自行解开绷带的现象，会导致皮下血肿的形成，因此影响到伤口愈合。②活动量大：术后患者活动量突然增加而导致腋下出汗增多，由于腋下是特殊的部位，不容易始终保持干燥，而且患者由于工作或其他原因使活动不恰当，活动量增加而导致腋下出汗增加，而且术后腋下会有多层敷料进行加压包扎和外层绷带包扎固定，腋下的透气效果降低，使大量的汗液滞留在腋下的皮肤表面，因此容易发生浸渍的现象，易引起腋下的表皮坏死、液化的现象，严重导致表皮或切口边缘糜烂。③过早活动：术后上臂进行过早的活动是影响伤口愈合的重要因素之一［2］。上臂过早的外展、上举和前后摆动会影响伤口愈合，有些患者未遵医嘱穿脱衣服时不小心用力过大，导致上臂过早的进行外展、上举运动，而引起皮肤表面或切口裂开，从而严重的影响到患者术后伤口的愈合。④有激光治疗史：曾经进行激光治疗的患者，由于腋下皮瓣瘢痕增生，血液循环较差，术区的切口难以获取足够的营养，因此会影响到伤口愈合的效果［3］。

（2）护理要点：①详细的健康宣教：针对患者由主管护士对其进行有关术前及术后的相应疾病的宣传教育工作，主要认真向患者讲解手术后的注意事项及其手术的作用原理。并强调术后2周内进行上臂的局部制动措施，避免进行上臂外展、上举以及前后摆动；术后要注意休息以减少腋下出汗，对于患者护士要认真进行查房制度，每1～2 h巡视1次，要密切观察患者的一般情况，而且更要密切观察患者上臂局部敷料外观、局部制动以及出汗等情况，并告知患者严格遵守术后的相关注意事项。②术后病情观察及护理：术后用75%的酒精纱布覆盖于切口处，并用棉垫进行加压包扎，外用绷带进行“8”字固定包扎，嘱患者进行上臂内收然后后伸，护士协助其穿上宽松肥大的开衫，并嘱患者进行穿脱衣服时均须避免上臂的外展和上举。加压包扎过程中的松紧要适宜，因过紧会导致腋下血运受阻，过松可造成皮下血肿；术后48 h内严密观察切口局部的皮肤情况，以及颜色及血运状态。

1.3 评定标准

I期愈合是指拆线后切口愈合良好，创面对合严密，边缘整齐，无感染，无瘢痕；II期愈合是指创面有切口裂开，皮肤组织坏死，边缘不整齐，并出现感染的现象，经加强换药和相关的处理，创面愈合但是留有瘢痕。

1.4 统计学处理

统计分析数据使用SPSS 11.0软件包完成，计量资料用（±s）表示，采用方差分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经相应的护理措施后对于愈合率进行比较，观察组I期愈合率28例（93.33%），Ⅱ期愈合率2例（6.66%）；对照组I期愈合率20例（66.66%），Ⅱ期愈合率10例（33.33%）。其中观察组患者的愈合率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由以上结果说明，针对腋臭手术患者进行影响愈合的相关因素做好有效的术后护理措施，可以提高术后愈合率，提高患者满意度。加强手术的无菌技术的操作规程，手术时注意保护术期满意度。加强手术的无菌技术的操作规程，手术时注意保护术区真皮下的血管网，彻底进行止血，有效的进行包扎，针对性的对患者进行健康宣传教育工作，排除影响伤口愈合的相关因素，对于曾经进行激光治疗产生陈旧性瘢痕增生的患者，做好术前沟通工作，讲明激光治疗是术后影响伤口愈合的直接原因，降低医疗纠纷的发生［4］。因此对于腋臭伤口愈合的因素进行有效的处理，可以提高临床的护理质量。

参考文献

［1］ 杜洁，曹彦，陈辉． 腋臭的外科治疗现状［J］． 中国美容医学，2008，17（11）：1555-1557．

［2］ 王静，梁文君． 小切口腋臭根治术后的护理体会［J］． 徐州医学院学报，2011，31（12）：862-863．

［3］ 邓志红，何红雁． 影响腋臭手术伤口愈合的因素及护理［J］． 护士进修杂志，2008，20（6）：572．

［4］ 刘希华，袁雪蕊，赵海英． 小切口修剪皮瓣法腋臭根治术围手术期的护理［J］． 护理实践与研究，2010，7（24）：26-28．

The Factors Affecting Wound Healing and Nursing Strategies

ZHAO Lijuan Department of Burns and Plastic Surgery，People's Hospital of Xinyi City，Xinyi 221400，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0256-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．189

作者单位：221400 江苏省新沂市人民医院烧伤整形科