延续护理对慢阻肺患者使用吸入剂的依从性与自我效能感的影响

许 庆

（徐州医科大学第二附属医院，江苏 徐州 221006）

延续护理对慢阻肺患者使用吸入剂的依从性与自我效能感的影响

许 庆

（徐州医科大学第二附属医院，江苏 徐州 221006）

目的 探讨延续护理对COPD患者使用吸入剂的依从性与自我效能感的影响。方法 选取我院呼吸内科2014年10月～2015年10月收治的COPD患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组接受出院常规用药指导，观察组在对照组的基础上给予延续护理，比较两组患者出院后5个月使用吸入剂的依从性与自我效能感情况的不同。结果 观察组患者出院后5个月使用吸入剂药物的依从性和一般自我效能感均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续护理能明显提高COPD患者使用吸入剂的依从性与自我效能感，从而改善患者的病情，降低该疾病的急性发作率，减轻了患者的痛苦，提高患者的生活质量，效果显著。

延续护理；COPD；依从性；自我效能感

慢阻肺包括慢性支气管炎和肺气肿，是一种严重但可治疗的肺病，累及全球2.1亿人。该病在全球卫生领域中的重要性日益增加，预计到2030年，其将成为导致死亡的第三大原因[1]。通常，患者接受诊断时肺功能即已严重受损，慢阻肺症状可对患者的呼吸能力产生负面影响，对日常活动亦有很大程度的影响。近年来，医学研究COPD患者吸入糖皮质激素够有效改善反复急性发作的COPD症状，减少患者疾病加重的频率，在保持一定规律吸入用药的情况下疗效较好，但在对出院COPD患者的随访中发现大部分的患者并没有继续规律的采用激素吸入治疗，所以针对COPD患者就正规、持续的使用吸入剂实施延续护理尤为重要[2]。所谓延续护理是利用信息化工具，通过电话随访，电子健康档案，参与红围巾活动，登门造访等多种方式进行的一种开放式、延伸式的护理模式，能有效提高出院患者的生活质量，在医护人员和患者甚至家属间建立有目的的活动，从而促进和维护患者的健康。本研究对出院COPD患者就吸入剂药物使用方面采取延续护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2014年10月～2015年10月收治的COPD患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。其中男38例，女22例；年龄60～82岁。其中对照组男16例，女14例；年龄60～78岁，平均年龄（68.5±3.9）岁。观察组男15例，女15例；年龄62～80岁，平均年龄（66.7±3.2）岁。入选标准：在院内明确诊断为COPD；小学及以上文化程度；能进行语言和文字沟通；同意本次参与调查。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在患者出院后给予常规健康教育和出院指导，将院外使用吸入剂的的注意事项一次性交代；观察组在对照组的基础上，采用延续护理的方法，具体如下。

1.2.1 成立院外延续护理小组

由高年资主治医生，专业知识全面、沟通能力强和护师以上职称的护理人员组成，负责出院后患者的治疗，护理预见等

1.2.2 延续护理的实施及内容

（1）建立电子健康档案：现在是信息时代，所有患者只要在我院做过的每一项检查，这些健康信息都会简单、快捷、安全的被我院的计算机所管理，可以为个人建立自出生而终其一生的健康档案，从而为健康保健、疾病治疗和急救提供及时、准确的信息。（2）登门造访：延续护理小组首次到患者家中进行实施，主要内容给予COPD相关知识的健康教育，着重检查患者是否在正规，持续的遵医嘱使用吸入剂。（3）电话随访：对于不方便登门造访的患者延续护理小组可以进行电话随访，随访的内容包括患者的现状，饮食、运动、心理以让患者将如何正确使用吸入剂状况及复诊时间，亦着重检查患者是否在正规，持续的遵医嘱使用吸入剂，并可复述一遍，并询问疗效。（4）红围巾活动：这是一项医院和阿斯利康公司共同举办的一个活动，首先给患者发放红围巾登记卡，写上自己所患疾病症状，使用过哪种吸入剂，效果如何，及自己的联系方式，将信息反馈给阿斯利康公司，公司会定期联系患者本人并询问患者现状，给以相关健康知识指导，包括如何正确使用吸入剂，并会询问使用后的效果。

1.3 评价指标

比较两组患者出院后5个月使用吸入剂依从性与患者SGRQ各维度及总分，从而对延续护理在对COPD患者中的应用效果进行评价。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者服药依从性比较

对照组完全依从12例，不完全依从10例，不依从8例；观察组完全依从25例，不完全依从4例，不依从1例。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者服药依从性比较

2.2 干预前后患者sgrQ各维度及总分比较（见表2）

表2 干预前后患者SGRQ各维度及总分比较（±s，分）

表2 干预前后患者SGRQ各维度及总分比较（±s，分）

项目 呼吸症状 活动受限 疾病影响 总分干预前 58.28±18.25 72.23±19.02 48.52±19.83 57.33±16.81干预后 29.39±16.58 47.92±16.51 27.23±13.00 33.86±12.68 t 17.44 12.699 13.772 17.646 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者使用吸入剂依从性与自我效能感水平比较

观察组使用吸入剂依从性与自我效能感水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，临床上采用糖皮质激素治疗COPD加重期治疗效果较好，但患者的依从性不高影响了效果，影响患者对吸入治疗依从性的因素有很多种[3-5]，首先是患者对这种治疗方式不理解，部分患者认为吸入剂不能缓解病情的急性加重，因此带有消极情绪，依从性下降，其次，患者大都是老年人，老年人本身就有健康问题，不能掌握吸入剂的正确使用方法，对于这些影响因素，我们延续护理小组，针对不同的情况采用不同的解决方式，帮助患者及家属及时了解患者的心理动态，并给予心理支持，就吸入剂的药理知识，作用，如何使用，树立了正确的认识，使其遇到挫折或困难是自信心提高，故使用吸入剂的依从性提高，自我效能感亦随之提高。

[1] 雷志洁,陈小红.搭乘训练对康复期慢性精神分裂症患者自我效能感的影响[J].四川精神卫生,2016,29(4).

[2] 张婉春,韩海英,孙 冉.社区康复训练和持续健康教育对慢性恢复期精神分裂症患者自我效能感影响的研究[J].首都医科大学学报,2014,(4):492-495.

[3] 陈瑞君.延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响[J].中国当代医药,2016,23(13).

[4] 高兰芳,邸清洁,赵可新.对慢阻肺患者进行延续性护理对其生活质量的影响[J].当代医药论丛,2016,14(14).

[5] 段雅静,冯婷婷.慢阻肺患者实施延续性护理对肺功能、戒烟率的影响探究[J].医学信息,2016,29(18).

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.066.02