护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病的影响

张丽萍

护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病的影响

张丽萍

目的 探讨护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病患儿的影响。方法 选取100例缺血缺氧性脑病新生儿，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予护理干预措施。结果 观察组患儿并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理后第7天和14天，观察组NBNA评分≤35分的患儿比例显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预能有效减少缺血缺氧性脑病并发症的发生，减少脑损伤。

新生儿；缺血缺氧性脑病；护理干预；

新生儿缺血缺氧性脑病是指新生儿在围生期由于缺氧，大脑血流量减少，导致的脑损害，造成新生儿出现智能发育缺陷及其他后遗症[1-2］，重度的新生儿缺血缺氧性脑病是常见的新生儿死亡原因，及时治疗和护理能够促进脑功能改善，降低后遗症发生[3］。本研究主要探讨护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病患儿的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择南阳市中心医院2011年7月～2013年12月新生儿缺血缺氧性脑病患儿100例，以上患儿男54例，女46例，随机分为对照组和观察组，每组患儿均为50例，观察组男27例，女23例，体重2.5～4.1 kg；对照组男27例，女23例，体重2.4～4.0 kg，两组在性别、体重等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给与常规护理，观察组患者实施以下护理措施。

1.2.1基础护理 定时开窗通风，保持室内环境清洁卫生，温湿度适宜，由于新生儿抵抗力差，口腔粘膜壁薄，一旦破烂，容易感染，每天使用碳酸氢钠冲洗口腔，喂奶后给新生儿喂少许温水，清洁口腔，告诉家长经常观察新生儿肚脐部有无炎症反应，每天使用酒精消毒，保持脐部干燥清洁。要维持新生儿体温在正常范围内，由于新生儿体温调节中枢功能发育不完善，可将新生儿放入暖箱内，维持体温在36～37℃。

1.2.2合理给氧 新生儿大脑耗氧量比较高，大约占机体消耗总量的50%，本病患儿对于缺氧极度敏感，因此要及时纠正缺氧，吸氧可以提高血氧含量，减轻患儿脑组织水肿，减轻大脑缺氧引起的继发性脑组织损伤[4］，因此对患者进行吸氧治疗非常重要，护理人员要做好相关护理工作，吸氧前吸出患儿呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧过程中护理人员要密切观察患儿的反应，出现异常及时处理[5］。

1.2.3高压氧护理 高压氧能够增加脑组织中血氧含量，减轻脑组织水肿[6］，护理人员要做好护理工作，患儿入仓前40～60 min喂奶，进食不可过多，七分饱即可，这样可以防止由于进食过多引起的溢奶，这会导致患儿出现吸入性肺炎，重者甚至窒息。给患儿换上衣服、包裹，包裹妥当，以防窒息，治疗期间密切观察患儿的反应，如果出现氧中毒先兆，立即告诉医生处理，紧急减压，直至患儿氧中毒先兆现象消失。

1.2.4惊厥护理 保持环境安静，避免刺激患儿，护理操作集中进行，减少对患儿的打扰，护理人员在护理过程中要密切观察患儿有无惊厥先兆，如果患儿出现烦躁、尖叫等，立即处理，给予苯巴比妥钠肌肉注射。

1.2.5康复护理 待患儿病情稳定后，实施早期护理干预：对患儿进行视觉刺激，让患儿经常看颜色鲜艳的物体，并可以移动物体，刺激患儿视觉的发育，每天播放优美的音乐，刺激患儿听觉的发育。对患儿进行触觉刺激，将患儿置于辐射台上，轻轻抚触患儿的头部、胸部、腹部、上下肢，抚触过程中密切观察患儿的反应。

1.3疗效判定

记录两组患儿合并症发生情况。分别于第7天和第14天对患儿进行新生儿神经行为测定（NBNA）[7］。

1.4统计学处理

2　结果

2.1两组患儿并发症比较

观察组患儿颅内高压15例（30.0%），低血糖5例（10.0%），惊厥13例（26.0%），呛奶8例（16.0%），对照组患儿颅内高压29例（58.0%），低血糖15例（30.0%），惊厥39例（58.0%），呛奶20例（40.0%），两组患儿并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患儿NBNA评分比较

观察组患儿第7天时NBNA评分≤35分的患儿为14例（28.0%），对照组为27例（54.0%），观察组患儿第7天时NBNA评分≤35分的患儿为5例（10.0%），对照组为15例（30.0%），两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

新生儿缺血缺氧性脑病是由各种因素引起的脑缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤，容易遗留后遗症，给家庭和社会造成沉重的负担[8-9］。对患儿进行积极的护理干预，能够减轻患儿大脑的损伤，减轻后遗症，本研究通过对患儿进行护理干预，结果显示，观察组患儿并发症发生率明显低于对照组，护理后第7天和14天，观察组NBNA评分≤35分的患儿比例显著低于对照组，这就说明，护理干预能有效减少缺血缺氧性脑病并发症的发生，减轻脑损伤。

[1]李云莉. 探讨护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病的临床价值[J］.中国医药指南，2012，10（4）：279-280.

[2]石丰月. 新生儿缺血缺氧性脑病的综合护理[J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：344.

[3]马桂珍. 抚触按摩对新生儿缺血缺氧性脑病的影响[J］. 中外健康文摘，2010，7（26）：305-306.

[4]牛培霞，李鸿雁.新生儿缺氧缺血性脑病的预防及早期干预[J］.西部医学，2010，22（9）：1745，1748.

[5]蒋玲. 新生儿缺血性脑病的护理干预[J］. 浙江临床医学，2009，11（2）：210-211.

[6]马梅花. 新生儿缺血缺氧脑病的高压氧舱治疗与护理[J］. 中国实用医药，2009，4（14）：188-189.

[7]鲍秀兰.虞人杰. 中国12城市正常新生儿20项行为神经评价[J］.中华儿科杂志，1990，28（3）：160.

[8]涂清源. 新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预分析[J］. 中国现代医生，2009，47（28）：136-137.

[9]付长清. 早期护理干预对新生儿生理性黄疸影响的临床观察[J］.中国继续医学教育，2015，7（7）：142-143.

Effect of Nursing In terven tion on Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

ZHANG Liping Pediatric Rehabilitation Medicine Section， Zhengzhou University Affliated Nanyang Hospital/Nanyang Center Hospital， Nanyang He'nan 473000， China

Objective To explore the effect of nursing intervention on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Methods 100 cases neonates with hypoxic ischemic encephalopathy were selected， random ly divided into observation group and control group， the control group received routine nursing care，observation group were given nursing intervention measures. Resu lts The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）， nursing after seventh days and 14 days， the observation group NBNA score less than 35 points the proportion of children was signif cantly lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the incidence of ischemic and hypoxic encephalopathy complications， reduce brain damage.

Neonatal， Hypoxic ischemic encephalopathy， Nursing intervention measures

R 473.72

A

1674-9308（2016）25-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.153

郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院儿童康复医学科，河南 南阳 473000