青龙摆尾手法治疗下肢静脉曲张的疗效分析

周 航 马政涛 杨惠明

（黑龙江省中医药科学院·150036）

青龙摆尾手法治疗下肢静脉曲张的疗效分析

周 航 马政涛 杨惠明

（黑龙江省中医药科学院·150036）

目的：通过观察青龙摆尾手法治疗下肢静脉曲张的疗效，为临床上治疗下肢静脉曲张提供一种新的方法。方法：选择在我院接受治疗的下肢静脉曲张患者60例作为研究对象，对其均使用青龙摆尾手法进行治疗，观察患者的临床治疗效果。结果：60例患者中，痊愈者8例（13.3%），好转者48例（80%），无效者4例（6.7%），治疗总有效率为93.3%。结论：青龙摆尾手法治疗下肢静脉曲张效果显著，值得临床上推广应用。

青龙摆尾手法 下肢静脉曲张

下肢静脉曲张（Varicose Veins of Lower Extremity，VVLE）是一种临床上发病率较高的周围血管疾病，我国15岁以上人群下肢静脉曲张的发病率为10.42%，35岁以上人群为21.31%[1-2]。临床表现为下肢沉重、易疲倦、小腿隐痛、憋胀，长时间站立或走路后上述症状加重，少数患者可伴有足跗浮肿，病程长者可见皮肤色素沉着、脱屑，还可并发下肢慢性溃疡。本病好发于小腿的大隐静脉，可见静脉显露、蜿蜒、扩张、突出于皮肤，主要位于小腿前内侧和后侧[3]。本研究则主要是对下肢静脉曲张患者应用青龙摆尾手法治疗的效果进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2015年05月—2016年05月来我院针灸科门诊及住院部接受治疗的下肢静脉曲张60例患者作为研究对象，其中男性39例，女性21例，年龄25～65岁，病程6个月～35年。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 参照《中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，新世纪第二版）筋瘤的诊断标准；

1.2.2 西医诊断标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（孙传兴主编，1998，第2版，北京，人民军医出版社）下肢静脉曲张的诊断标准。

1.3 治疗方法

取穴：曲张的静脉丛、三阴交、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、承筋、承山。操作：患者取平卧位或坐位，穴位常规皮肤消毒，选择0.30mm×40mm毫针直刺，进针深度约20～30mm，以得气为度，然后行青龙摆尾针法，先提针至穴位皮肤浅层，扳倒针身，与皮肤角度呈30°～50°，使针尖指向病所，手持针柄，不进不退，如扶船舵，向左右（在45°角以内）慢慢拨动，频率以患者能够耐受为度，使针刺感应逐渐扩散。

青龙摆尾手法操作，应在针刺得气后、出针前，各行手法1次，每次行针时间为2min，操作及留针共计30min。治疗为每日一次，七次为一疗程，共治疗三个疗程。

1.4 疗效判断标准

参考美国静脉论坛在2000年提出的VSS评分系统中的临床表现严重程度评分，即VCSS评分系统，对患者的临床症状、体征进行评判。

痊愈：VCSS疗效指数＞90%（含90%）者；有效：VCSS疗效指数＞30～90%（含30%）者；无效：VCSS疗效指数30%者。

2 结果

60例患者中，痊愈者8例（13.3%），好转者48例（80%），无效者4例（6.7%），治疗总有效率为93.3%。

3 讨论

青龙摆尾针刺法为传统复式针刺手法之一，又称为“苍龙摆尾法”，是“飞经走气”四种针法中的第一法。其基本手法是源于《黄帝内经》，《素问·诊要经终论篇》载“刺针必肃，刺肿摇针”，《灵枢·官能》载“遥大其穴，气出乃疾”。明代医家徐凤，将本针法始称为“青龙摆尾法”。青龙摆尾针法为行气导气之要法，具有温通气血，推动经气运行的作用。因本法能疏通局部气血，通关过节，催发经气，故可促使和引导经气上下出入，沿经络循行路径向患病之处传导，由此可达到行气通络的目的。

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲呈团状，晚期可并发慢性溃疡病变。现代医学认为，下肢静脉曲张发生发展的重要原因为静脉管壁病变、瓣膜的缺损、静脉压力升高等均可导致下肢静脉系统压力增高，导致下肢远端静脉处于高压与瘀血状态。当静脉内的压力增高，浅静脉开始扩张时，外膜内感觉神经末梢受刺激，会出现酸胀不适和疼痛的感觉。中医认为，本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞络脉扩张充盈，日久交错盘曲而成。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。淤久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛[4]。而青龙摆尾手法治疗则可以温通经脉，推动经气运行，排除体内的热、湿、毒、寒、瘀等邪气，以达到疏通经络，调和气血，平衡阴阳的效果，进而调节曲张静脉处的微循环和淋巴循环，减少血液与淋巴液的瘀滞，为临床上治疗下肢静脉曲张提供一个新的方法。

[1] 杜艳红,刘国斌.下肢静脉曲张的中医非药物疗法综述[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(2):82-83.

[2] 蒋米尔,张培华.临床血管外科学[M].2.北京:科学出版社,2007:501-504.

[3] 田亚振,张静,田永辉.火针放血治疗老年下肢静脉曲张的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(1):150.

[4] 张晓红,元新华,奇建华.火针与中药相结合治疗下肢静脉曲张疗效观察[J].疾病监测与控制杂志,2011,5(5):306-307.

（2016-05-31 收稿）