青岛地区军队疗养院聘用护士职业认同与离职倾向调查

吕美娜

青岛地区军队疗养院聘用护士职业认同与离职倾向调查

吕美娜

聘用护士；职业认同；军队疗养院；离职倾向

职业认同是社会认同的一种表现，指个体对于所从事或将要从事职业的一种肯定性评价，是其发展的内在激励因素［1］。护士职业认同感是指护士通过学习护理专业知识而从事临床护理工作的感受，是激励护士个体发展的一种积极的内在因素［2］。离职倾向是指员工在某一团队工作一定时间后，经过深思熟虑，有意离开团队的倾向，是离开原先团队同时寻找其他工作机会的一种态度体现［3］。严艳清等［4］调查显示，军队医院聘用护士队伍离职率较高，平均每年28.7%。护士离职，对个人身心及疗养院建设发展都将产生很大的不良影响。有研究显示［5，6］，护士的职业认同感与离职倾向存在一定相关性。本研究想通过问卷调查驻青岛市的3所二级甲等军队疗养院的护士，探讨护士职业认同感与离职倾向的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取驻青岛市的3所二级甲等军队疗养院的256名聘用护士作为调查对象，均为女性，告知其调查目的后自愿参加本研究的护士。本次问卷调查共有256名护士。研究对象年龄19～45岁，平均（27.67±0.36）岁；护龄1～20年，平均（5.67± 0.45）年。其他情况见表1。

表1 研究对象的一般资料（n=256）

1.2 调查方法 采用Tyler&Mc Callum 编制的职业认同量表［7］。该量表包括10个条目，涵盖5个维度，即领导力、灵活性、技能、满意度、沟通。其Cronbach′sa系数为0.890，采用Likert 4级评分法进行评分：1=很低，2=较低，3=较高，4=很高。总体得分在10～40分，得分越高说明其职业认同水平越高。

笔者采用黄开义［8］修订的普适性量表衡量护士离职倾向的状况。该量表的Cronbach′s a系数为0.743，信度系数为0.724。量表分为5个条目，调查结果采用Likert 5级评分 方法：1=很不符合，2=较不符合，3=介入两者之间，4=较符合，5=很符合，得分越高，说明护士离职倾向越强烈。

该问卷调查经3所二级甲等军队疗养院有关部门同意后，问卷经过统一培训的研究人员选择合适的时间分别进行现场问卷、收卷，遵循知情同意的原则，对所有资料的内容予以保密。共发放问卷260份，回收259份，有效问卷256份，有效回收率为98.5%。

1.3 统计学方法 应用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用百分比表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士职业认同量表评分情况 在该问卷调查中，职业领导力得分为 （1.21±1.28），职业灵活性得分为（2.17±0.68），职业技能得分为（3.54±1.21），职业满意度得分为 （2.61±0.63），职业沟通得分为（2.33±0.23），总体水平得分为（24.56±3.14）。其中领导力评分最低，技能评分最高，见表2。

表2 护士职业认同量表评分情况

2.2 护士离职倾向量表得分情况 在护士离职倾向量表中，满意护理工作的得分为（3.78±1.67），满意目前职位的得分为（2.99±0.81），经常考虑辞去现在工作的得分为（4.03±1.33），经常要换其他工作的得分为（3.68±0.59），肯定要辞去现在工作的得分为（3.01±0.92），离职倾向总体得分为（17.98±4.13）。从表中可以看出，护士离职倾向程度虽然较高，但更多的是对现有工作不满意，对护士这个专业本身满意度还是比较高的。见表3。

表3 护士离职倾向量表得分情况

2.3 护士职业认同与离职倾向相关性分析 护士职业认同总分与离职倾向总分呈显著的负相关（r=-0.402，P＜0.001）。其中职业满意度、职业沟通与离职倾向呈负相关，见表4。

表4 护士职业认同与离职倾向相关性分析

3 讨论

由于多种不稳定因素及军队疗养院服务性质和管理的特殊性，影响了护士对所从事临床护理工作的积极性和护理服务质量，加上聘用人员本身职业的不稳定性，增加了他们的离职倾向，护士的高程度离职倾向已成为军队医院所面临的一个严重问题。

该研究中256名护士职业认同总得分为（24.56±3.14）分，职业认同水平水平属于中等偏下。本研究与唐静等［9］对军队医院护士职业认同感的调查结果相近。积极的职业认同感对护士发挥最佳职能是至关重要的，不仅对自身有利，对患者及其他医护工作者也有积极意义，因此，疗养院管理者应通过多渠道增加护士的职业认同感。疗养院应该给护士描绘一幅充满希望的职业前景图，增加护士的职业动力。对青年护士，疗养院应该积极为他们提供各种培训学习的机会，提高护士的任职能力，激发他们工作的积极性。对于中年护士，疗养院要积极帮助他们明确职业晋升方向，培养他们的领导能力和管理能力，给予宽阔的发展空间。老年护士到了职业后期阶段，疗养院应主动联系与了解他们退休后的打算，以显示医院的人文关怀，使其感受到医院对他们的尊重和关怀。这不仅有利于不同年龄阶段的护士对各自的发展道路有明确的定位，也有利于提升护士的职业认同感。

研究中，军队疗养院护士离职倾向总得分为（17.98±4.13），说明其总体离职倾向较高。本结果与陈初英等［10］对军队疗养院文职护士人员离职情况调查结果相似。护士从事的工作并非简单重复的劳动，而是用自己掌握的专业知识技能帮助患者及早康复的重要工作。医院管理者可以通过丰富护士的工作内容，增加工作本身的积极性，对优秀者给予奖励，为护士提供具有挑战性的工作，激发其工作的积极性和热情，满足他们的工作成就感。

研究中显示，疗养院护士职业认同与离职倾向呈显著负相关。社会认同理论认为，认同可影响个体的思维、工作、情绪和行为［11］。职业认同作为认知、情感和行为的综合体，其最终的指向是实践行为［12］。因此，医院管理者应通过采取各种积极有效的措施增加护士的职业认同感，不仅有利于护士提高个体的工作积极性，同时有利于保证医院护理工作的服务质量。

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［5］赵爱娟，韩丽红，马英梅，等.急诊科护士职业认同与离职倾向相关性研究［J］.中国护理管理，2013，13（3）：59－61.

［6］邓芳丽，骆 宁，吴永萍.护士职业认同、工作满意度及离职倾向的相关性研究［J］.护理实践与研究，2013，10（17）：1－3.

［7］蔡嫦娟.幼教工作者职业角色感受、角色模糊及职业认同之探讨［C］.朝阳科技大学人文暨社会学院，2004（3）：355－380.

［8］黄开义.个人特质、工作特性、领导型态、工作满足与组织承诺对离职意愿之影响［D］.中坜市：中原大学机械工程研究所，1984.

［9］唐 静，李秀云，刘 莉，等.军队医院护士职业认同感及其相关因素研究［J］.护理研究，2014，28（1）：158－160.

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［2016－03－21收稿，2016－04－19修回］ ［本文编辑：刘立平］

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.09.043

266071山东青岛，济南军区青岛第二疗养院（吕美娜）