济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的应用

赵明刚

（江城赵明刚中医内科诊所，吉林　132022）



济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的应用

赵明刚

（江城赵明刚中医内科诊所，吉林132022）

摘要：目的分析济生肾气丸在脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎治疗中的应用效果。方法收集2014年1月—2015年5月收治的62例脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者，将62例研究对象随机分为观察组（常规治疗+济生肾气丸治疗)与对照组（常规治疗)。结果观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者24 h尿蛋白尿含量以及BUN、Scr等指标比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者24 h尿蛋白尿含量以及BUN、Scr等指标均低于对照组（P<0.05）。结论济生肾气丸在脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎治疗中的应用价值较高。

关键词：济生肾气丸；脾肾阳虚型；慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎属于肾内科常见疾病，在中医证型分型中以脾肾阳虚型最为常见，这是肾小球肾炎类疾病发展逐渐发展至晚期的表现，慢性肾炎综合征为患者主要临床表现，患者可见水肿、少尿、高血压、血尿、氮质血症等症状，预后差，患者多因尿毒症而死亡。本文主要分析在脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎治疗中济生肾气丸的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2014年1月—2015年5月我收治的62例脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者为研究对象，将62例研究对象随机分为观察组31例与对照组31例。观察组男16例，女15例；最大年龄76岁，最小年龄45岁，平均（58.14±7.15）岁；平均病程（4.51±1.24）年。对照组男17例，女14例；最大年龄78岁，最小年龄46岁，平均（58.81±7.62）岁；平均病程（4.38±1.31）年。上述所有研究对象均满足《原发性肾小球疾病分型与治疗及疗效标准专题座谈会纪要》制定的相关诊断标准（西医）[1]；也满足《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》中脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎相关诊断标准（中医）[2]；排除肾功能衰竭患者、合并系统性红斑狼疮、药物性肾损害及高血压肾损害患者；无精神障碍患者、语言障碍患者。上述两组研究对象临床资料比较，无显著差异（P>0.05)，可比较。

1.2治疗方法对照组实施常规西药治疗，基于利尿剂、降压药、免疫抑制剂等，药物剂量及疗程均根据《药典》及患者具体恢复情况而定。观察组在上述治疗基础上联合济生肾气丸治疗，药物组成：熟地黄15 g，山药30 g，茯苓15 g，山萸肉15 g，肉桂10 g，附子5 g，车前子15 g，牛膝15 g。本药物为棕褐色至黑褐色大蜜丸，每次1丸，每天2~3次。

1.3观察指标（1）24 h蛋白尿含量。治疗前后分别收集患者24 h内尿液，选择双缩脲比色法对患者24 h内尿液中蛋白质含量进行测定。（2）肾功能指标。治疗前后分别采取患者空腹状态下5 ml静脉血进行血清分离，测定BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）水平。并观察患者临床症状、体征变化情况，主要包括倦怠乏力、面色无华、面浮肢肿、食少纳呆、畏寒肢冷、腰痛腿软、大小便及舌脉情况，根据上述症状的轻重度记分，对患者治疗前后证候积分变化情况进行比较。

1.4疗效判断[3]治疗后，患者临床症状、体征明显改善，证候积分减少超过70%，肾功能指标基本正常，24h尿蛋白量含量下降40%以上，可视为显效；患者临床症状、体征部分改善，证候积分减少超过范围在30%~ 69%，肾功能指标有一定程度改善，24 h尿蛋白含量下降不足40%，可视为有效；患者临床症状、体征无明显改善，甚至出现加重现象，证候积分减少不足30%，肾功能指标无明显变化，24 h尿蛋白含量基本未减少，甚至出现增多现象，可视为无效。

1.5统计学分析所有数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（±s）、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果比较观察组显效20例，有效8例，总有效率为90.32%（28/31例）；对照组显效10例，有效9例，总有效率为61.29%（19/31例），观察组总有效率高于对照组，数据对比有显著差异（P< 0.05），详见表1。

表1　两组患者临床治疗效果比较　[例(%)]

2.2两组患者治疗前后24 h蛋白尿含量及肾功能指标变化情况比较治疗前，两组患者24 h蛋白尿含量、BUN、Scr等指标比较，无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者24 h蛋白尿含量、BUN、Scr等指标均优于对照组，数据对比差异显著（P<0.05），详见表2。

表2　两组患者治疗前后24 h蛋白尿含量及肾功能指标变化情况比较　　（±s）

表2　两组患者治疗前后24 h蛋白尿含量及肾功能指标变化情况比较　　（±s）

注：与对照组比较，*P<0.05

组别观察组例数31 24 h蛋白尿（g/24h)BUN(mmol/L）1.91±0.84　23.35±6.74对照组31治疗前治疗后治疗前治疗后Scr（μmol/L）158.67±18.62 1.31±0.45*　13.08±4.61*　88.31±17.14*1.89±0.85　23.01±6.81　160.11±19.11 1.76±0.73　19.61±5.63　103.02±20.31

3　讨论

中医学认为，慢性肾小球肾炎属于“肾水”“水肿”“腰痛”“虚劳”等范畴，肾精亏虚是该疾病发生的根本，其亏虚根源在于肺、脾、肾三脏，多为脾肾两脏亏虚。该疾病发病机制主要为脏腑虚衰，多项重要脏器功能发生障碍，从而引发血尿、少尿、高血压、蛋白尿及水肿等临床症状，临床主要以脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎最为常见，临床治疗中可坚持温补脾肾、化气行水原则进行治疗，治疗中强调脾肾同补，健运脾胃，从而肾气得复、水师得化，从而改善患者临床症状，促进疾病恢复[4]。

济生肾气丸由于具有温补脾肾、化气行水的作用，因此在脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者治疗中效果显著。济生肾气丸中熟地黄滋补肝肾，加肉桂、附子助命门之火以温阳化气，乃“阴中求阳”之意。附子更具温脾健运、阻遏水气之功效，与肉桂连用可有温补脾肾阳虚的效果；茯苓具有扶正祛邪、健脾利水消肿之功效；山茱萸具有涩精固脱、补益肝肾之功效；牡丹皮具有清热散瘀、凉血活血之功效；山药具有补肾涩精、补脾养胃之功效；牛膝具有活血通经、利尿通淋、补肝肾、强筋骨之功效；车前子具有明目祛痰、通淋止泻、渗湿利尿之功效；泽泻具有泄热、利水、渗湿之功效。诸药联合应用，温补脾肾阳气、利水消肿的作用显著；根据现代药理学研究可知，济生肾气丸中含有乌头碱、次乌头碱等生物碱类；地黄苷茯苓酸、泽泻醇、芍药苷等萜类；车前粘多糖；精氨酸、丙氨酸等氨基酸类；铁、锌、锰、铬等无机元素；苯乙酸、棕榈酸、酒石酸等有机酸类；以及各种甾醇类、皂苷类、鞣质类、酚类、黄酮类、挥发性成分等多种有效成分。可提高巨噬细胞的吞噬能力，能够有效改善物质代谢功能，在内分泌、生殖、循环、免疫及神经等系统疾病中均有重要价值[5]。在本次研究中，观察组患者总有效率为90.32%，明显高于对照组的61.29%，且观察组24 h蛋白尿含量、BUN、Scr等指标改善情况也明显优于对照组，数据差异显著（P<0.05）。具有统计学意义。

综上所述，济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效显著，可有效缓解患者临床症状，改善肾功能，建议在临床上进行推广。

参考文献

[1]于秀梅，谷右天，崔新成，等.温肾健脾、化气行水法治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J].光明中医，2013，28（7）：1359-1361.

[2]于秀梅，谷右天，丁云东，等.温肾化气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床研究[J].中国医药科学，2014，4（22）：18-20.

[3]宁志春.中药加穴位注射治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎102例临床观察[J].河北中医，2011，33（2）：213-214.

[4]于秀梅，谷右天，丁云东，等.温肾化气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床研究[J].中国医药科学，2014，4（22）：17-20.

[5]赵涛，王鹏飞，温旭，等.济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎[J].吉林中医药，2015，35（1）：30-33.

The Application of Jisheng Shenqi Pills in the Treatment of Chronic Glomerulonephritis of Yang Deficiency of Spleen and Kidney

ZHAO Minggang
(Jiangcheng Zhao Minggang Clinic of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine,Ji'lin Province,Jiangcheng 132022,China)

Abstract:Objective To analyze the application effect of Jisheng Shenqi pills in the treatment of chronic glomerulonephritis of yang deficiency of spleen and kidney.Methods From January 2014 to May 2015,62 cases of patients with chronic glomerulonephritis of yang deficiency of spleen and kidney in our hospital were selected as the research objects,and they were randomly divided into observation group who received conventional therapy and Jisheng Shenqi pills and control group who received conventional therapy. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was significantly different(P<0.05).Before treatment,there was no significant difference between the two groups in the 24 hours urine protein,Scr, BUN and other indicators P>0.05.After treatment,the 24 hours urine protein,Scr,BUN and other indicators of the observation group were lower than those of the control group,and the difference was significant(P<0.05).Conclusion Jisheng Shenqi pills in the treatment of chronic glomerulonephritis of yang deficiency of spleen and kidney has high application value.

Keywords:Jisheng Shenqi pill;yang deficiency of spleen and kidney;chronic glomerulonephritis

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：张文娟2015-11-11）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.064

文章编号：1672-2779（2016）-04-0131-02