抗结核药所致药物性肝炎的护理

吕思明

（榆树市医院感染科，吉林 长春 130400）

抗结核药所致药物性肝炎的护理

吕思明

（榆树市医院感染科，吉林 长春 130400）

目的 探讨对抗结核药所致药物性肝炎的临床护理方法。方法 选取2008年10月～2016年10月我院收治的因抗结核药所致药物性肝炎患者33例作为研究对象，针对患者的肝脏异常反应予以总结，并针对护理情况实施回顾性分析。结果 所有患者在经相应的治疗及护理措施后各项临床症状均完全消失，患者的AST（谷草转氨酶）与ALT（谷丙转氨酶）等指标及肝功能恢复正常。结论 临床上针对因抗结核药所致药物性肝炎的患者，可采取停用致肝损伤药物，实施以针对性的治疗及护理措施，可取得较好的预后质量，促进患者肝功能的有效恢复，达到较好的临床治疗效果。

抗结核药；药物性肝炎；不良反应；护理

肺结核病症适应结核分枝杆菌感染所造成的一种慢性肉芽肿性病症，此病症临床治疗过程较长，需同时服用多种药物进行治疗[1]。鉴于大部分抗结核药物本身便会对人体肝脏产生一定的毒副作用，因此部分患者会在服药过程中出现药物性肝炎症状。本次研究的主要目的是改善对抗结核药所致药物性肝炎患者的临床护理效果，促进患者的预后质量，现以我院收治的因抗结核药所致药物性肝炎患者33例为研究对象，在对所有患者采取了针对性的治疗及护理措施后，取得了较为满意的疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月～2016年10月我院收治的因抗结核药所致药物性肝炎患者33例为研究对象，其中男20例，女13例，年龄20～76岁，平均年龄（38.5±8.5）岁。所有入选患者均经临床诊断确诊为肺结核，在对患者实施抗结核治疗前，进行乙肝病毒血清标志物检测及肝功能检测均显示正常。在服用一段时间抗结核药物后发现患者的ALT有明显的升高情况，最大升高至1144 U/L，其中还有13例胆红素有所升高。

1.2 药物治疗

对患者所服用的抗结核药物及时停止服用，并为患者肌注链霉素或口服乙胺丁醇，并予以护肝片、肌苷、肝水解肽、还原型谷光甘肽等保护肝脏药物[2]。

1.3 方法

1.3.1 消毒隔离：对出现药物性肝炎患者采取保护性的隔离措施，尽可能避免外界环境对患者的影响，确保室内保持良好通风，同时对患者所入住病房采取消毒处理，1次/d。

1.3.2 肝功能护理：由于抗结核病所导致的药物性肝炎时常还会致使患者的ALT发生异常升高情况，并造成胆红素的上升，尤其是黄疸状况可被视作为肝脏功能的主要标志之一，在护理过程中可加强对患者巩膜、皮肤、尿色等状况的观察。在治疗过程当中，需针对患者所出现的各种毒副反应状况及时报告给医生，并依据医嘱及时停止服用抗结核药，同时采取相应的肝脏治疗。针对患者肝脏受累程度的不同，可采取以相对应的护理方法。针对肝脏受损程度较轻的患者应进行适当的锻炼，只要不感到明显疲劳即可；针对肝脏受损程度中度或重症患者应保持卧床休息，降低患者的肝脏负担，减小代谢率，促进患者肝功能的快速转好，等到患者肝功能逐渐转好以后，再逐渐进行锻炼活动，同时需注意避免过度疲劳，还需坚持服用一段时期的保肝药物。

1.3.3 饮食护理：通常患者在出现药物性肝炎后会出现食欲不振、厌恶油腻食物、恶心、呕吐等情况，对此应当为患者制定出较为清淡的饮食方式，同时还要确保患者能够在治疗期间摄入足够的营养物质，遵循少食多餐原则。

1.3.4 心理护理：患者在出现药物性肝炎症状后常常会存在焦虑、恐惧等负面情绪，而这些情绪因素同时又会造成患者机体免疫能力的进一步降低，从而导致治疗过程难以取得预期效果[3-4]。因而全面增强对患者的心理护理将异常关键，相关的护理人员应主动向患者介绍有关的疾病常识，向患者指出出现此类症状是正常现象，只要积极配合治疗完全可以康复，打消患者的顾虑，促使患者能够树立起良好的自信心，并积极主动的配合治疗及护理工作。

2 结 果

在本次研究中33例在经过3周左右的治疗与护理之后，所有患者其临床症状均完全消失，患者的AST与ALT等相关检查指标与肝功能检测均完全正常，取得了较好的预后质量效果。

3 讨 论

一般临床上15%～20%进行抗结核治疗的患者会出现药物性肝炎症状。特别是对于儿童、老年人群更易诱发此类情况。抗结核药物所导致药物性肝炎其临床表现较为多样，但往往因为临床症状不明确，时常会被人们所忽视，由此也就致使护理工作面临着重大的考验，对于相关的护理人员而言不但要能够准确掌握抗结核药物的不良反应情况，同时还应有着较高的临床护理水平。准确掌握抗结核药物所导致的药物性肝炎临床特征，针对患者采取针对性的心理疏导，提高患者的依从性，详细观察患者的用药反应，同时辅助医生开展好相关的监测及诊断工作，从而促进对抗结核药物所造成的药物性肝炎能够尽早发现、尽早治疗，确保患者恢复健康。

[1] 沈 忱.抗结核治疗致重症药物性肝炎的护理研究[J].中华医院感染学杂志,2012,22(20):4547-4548,4644.

[2] 黄妙锦.难治性肺结核抗结核治疗继发重症药物性肝炎护理研究[J].检验医学与临床,2013,10(12):1610-1611.

[3] 李 剑.药物性肝炎的护理[J].全科护理,2012,10(21):1930.

[4] 高素华.35例重型药物性肝炎的护理策略[J].医学信息,2015, (25):140.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.058.01