美托洛尔联合氨氯地平对轻中度高血压的疗效观察

李玉琴（广东省东莞市凤岗镇社区卫生服务中心　东莞　523690）



美托洛尔联合氨氯地平对轻中度高血压的疗效观察

李玉琴（广东省东莞市凤岗镇社区卫生服务中心东莞523690）

摘要：目的：观察美托洛尔与氨氯地平联用对轻中度高血压的治疗效果。方法：选择在我中心2014年1月～2015年3月接受治疗的轻中度高血压患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组单用氨氯地平治疗，观察组采用美托洛尔联合氨氯地平治疗，观察2个月后两组患者血压情况及不良反应。结果：治疗后观察组收缩压及舒张压与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组症状改善总有效率为90.0%，明显高于对照组的80.0%（P＜0.05）。结论：美托洛尔联合氨氯地平治疗轻中度高血压，可以有效改善患者临床症状。

关键词：美托洛尔氨氯地平高血压血压控制率

社会不断发展，人们生活及工作压力加大，高血压发生率呈现逐年上升的趋势，高血压属临床多发病、常见病，《中国高血压防治指南》指出，我国成年人高血压患病率达20%，绝大多数患者血压未得到有效控制[1]。临床高血压防治形势十分严峻，应予以高度关注，高血压单独用药治疗效果往往不佳，本文考察氨氯地平与美托洛尔联合用药对轻中度高血压治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2014年1月～2015年3月选取我中心慢病管理名单中60例高血压患者，均符合WHO高血压诊断标准[2]，年龄53～78岁，知情同意；排除严重肾、肝功能异常者；哺乳期以及妊娠期女性；对研究药物过敏者。按照门诊顺序通过奇偶法，分为对照组及观察组（n=30）。对照组，男性16例，女性14例；年龄52～76岁，平均年龄（59.3±4.9）岁；病程3～22年，平均病程（14.3±2.1）年。观察组，男性17例，女性13例；年龄52～77岁，平均年龄（59.2±5.1）岁；病程4～21年，平均病程（14.4±2.3）年。两组年龄、病程及性别等基线资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：参照WHO高血压诊断标准，以静息状态下2次以上非同日重复测量血压平均值为依据，收缩压不小于140mmHg或（和）舒张压不小于90mmHg，即为高血压。

1.3治疗方法：告知所有患者注意低盐饮食、适当锻炼、戒烟、少饮酒等培养健康生活方式，对照组单用氨氯地平治疗，氨氯地平（国药准字：H10950224；生产厂家：辉瑞制药），1次/d，5mg/次，连续用药2个月为1个疗程；观察组在对照组基础上采用酒石酸美托洛尔（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字H44022939，50mg）进行治疗，50mg/次/d，连续用药2个月为1个疗程。

1.4观察指标：1个疗程后，比较两组血压变化情况及疗效。症状积分计算标准：主症按照重、中、轻分别记录6分、4分、2分；次症按照重、中、轻分别记录5分、3分、1分。疗效评价标准，显效：患者原有症状显著缓解或者完全消失，症状积分减少70%以上；有效：患者原有症状有所缓解，症状积分减少30～70%；无效：患者原有症状无任何改善，症状积分减少小于30%。总有效率=有效率+显效率。

2　结果

2.1两组血压水平比较：治疗前，两组患者收缩压及舒张压，差异无统计学意义（P＞0.05）；1个疗程后，观察组收缩压及舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见下表1。

表1　治疗前后两组患者血压指标比较

2.2两组症状改善有效率比较：经过1个疗程的临床治疗，对照组无效6例，有效13例，显效11例；观察组无效3例，有效12例，显效15例；观察组症状改善总有效率为90.0%，高于对照组的80.0%，X2=12.236，P＜0.05，差异显著。

3　讨论

目前，我国高血压患者达1.8亿，血压控制率不足6.2%，形势十分严峻。随着人们的生活水平提高，三高症候群：高血压、高血糖、高血脂发病率逐年升高，三者相互促进，相互影响，对人们的身体、心理带来严重的伤害[3]。

氨氯地平属长效钙拮抗剂，因结构中有带正电荷侧链，能与带负电荷细胞膜结合，阻滞血管平滑肌细胞钙通道，起到松弛血管平滑肌、保护心肌的作用，还能有效抑制高血压患者血压晨峰现象。美托洛尔属选择性β1受体阻滞剂，具有抑制机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统、促进血管加压素升高的作用。一方面，美托洛尔可通过扩张外周血管解决水钠潴留问题，有助于缓解水肿、心悸等临床症状；另一方面，该药不仅可抑制儿茶酚胺所致的心率过快及心肌损伤，还可提高心肌敏感性，有助于保护心肌、增强心肌收缩力、改善心室充盈性及顺应性、减少心律失常。两药联用，可协同抑制主动脉收缩，减少心输出量、降低心率，进而发挥降压效果[4]。

本次结果显示，治疗后观察组血压控制和症状改善均优于对照组，提示，美托洛尔联合氨氯地平治疗轻中度高血压，可以有效改善患者临床症状。

参考文献

[1]中国高血压联盟，国家心血管疾病中心.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2010.

[2]李运启.苯那普利联合氯沙坦治疗高血压的疗效观察[J].临床合理用药，2015，8（6C）：3-4，7.

[3]刘淑芳，张礼钊，张青山，等.抗高血压药的优化联合[J].中国药房，2010，42：4008-4010.

[4]巩立春.美托洛尔与左旋氨氯地平联合在轻中度高血压治疗中的应用研究[J].中国医学创新，2013，8（22）：13.

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0035-01