阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的疗效与安全性观察

梁春晓　杜明玉　胡　芹（广东省深圳福田妇幼保健院　深圳518033）



阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的疗效与安全性观察

梁春晓杜明玉胡芹（广东省深圳福田妇幼保健院深圳518033）

摘要：目的：分析阿奇霉素对小儿社区获得性肺炎的治疗效果与安全性。方法：收集2011年5月～2013年7月我院确诊的92例社区获得性肺炎患儿的临床资料，按数字编号随机分为两组。46例患儿给予注射头孢哌酮治疗，记为对照组；另46例患儿给予注射乳糖酸阿奇霉素治疗，记为观察组。将两组的治疗效果及不良反应发生情况进行对比。结果：观察组治疗有效率（78.3%）与不良反应发生率（6.5%）均显著优于对照组治疗有效率（60.9%）与不良反应发生率（15.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎具有疗效确切、副作用小等优势，可作为治疗小儿社区获得性肺炎的首选方式。

关键词：社区获得性肺炎阿奇霉素头孢哌酮

小儿社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺炎，是一种临床较为普遍的肺部传染性疾病。其主要病原体包括病毒、细菌、非典型病原体，支原体、衣原体等非典型病原体感染率逐年升高[1]。阿奇霉素作为一种抗生素，具有抗菌谱较广、抗菌活性强、耐受性好等治疗优势，对小儿社区获得性肺炎有一定治疗效果[2]。本研究分别给予我院92例社区获得性肺炎患儿头孢哌酮与乳糖酸阿奇霉素治疗，并将治疗结果进行对比，具体信息如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集2011年5月～2013年7月我院确诊的92例社区获得性肺炎患儿的临床资料，按编号将患儿随机分为两组。其中对照组46例，男性29例，女性17例；年龄3～14岁，平均年龄（6.9±2.3）岁；体重10～36kg，平均体重（24.8±6.1）kg。观察组46例，男性27例，女性19例；年龄2～15岁，平均年龄（7.1±2.1）岁；体重11～35kg，平均体重（23.4±7.5）kg。所有患儿排除患有严重基础疾病、肾脏功能不全者。两组患儿临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：所有患儿进行常规治疗，对照组给予静脉滴注头孢哌酮，每天50～100mg/kg。配制方法：将头孢哌酮注射液与0.9%氯化钠溶液混合，连续注射7d。观察组给予静脉滴注乳糖酸阿奇霉素，每天10～12mg/kg。配制方法：将乳糖酸阿奇霉素注射液注入10%葡萄糖溶液中稀释为1～2g/L，连续注射7d。

1.3疗效评价及观察指标：①疗效评价[3]：治疗后患儿症状基本消失、生命体征及各项检查均达到正常水平为显效；患儿症状逐渐好转、生命体征及检查结果均明显改善为有效；患儿症状无任何改善或病情逐渐恶化为无效。治疗有效率=显效率+有效率。②观察指标：记录并对比两组发生恶心、呕吐、静滴局部疼痛等不良反应情况。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件，计数资料用（n）表示行X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效：由表1可知，对照组与观察组的治疗总有效率分别是60.9%、78.3%，差异显著（P＜0.05）。

表1　对比两组临床疗效[n（%）]

2.2不良反应：由表2可知，对照组与观察组的不良反应发生率分别是15.2%、6.5%，差异显著（P＜0.05）。

表2　对比两组不良反应发生情况[n（%）]

3　讨论

临床根据致病菌不同将肺炎分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，小儿社区获得性肺炎是传染科最常见的肺部传染性疾病之一。其主要病原体包括病毒、细菌、非典型病原体，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎最常见致病原。数据显示[4]，非典型病原体感染率占小儿社区获得性肺炎的45%～60%，肺炎衣原体与支原体发病率最高。因此，临床应根据患者各项体征、病症及病情严重程度进行分级治疗，并依据患儿可能存在耐药性及致病菌种类选择用药。

阿奇霉素是一种常见抗生素，作用机制与化学结构与红霉素有共同性，但其感染部位组织及细菌内浓度显著高于红霉素，对流感嗜血杆菌的抗菌作用是红霉素的5～6倍[5]。阿奇霉素具有独特的药物动力学，组织渗透性好，半衰期长，对酸稳定，可对多种支原体、革兰阳性球菌、嗜肺军团菌、衣原体产生抑制作用。阿奇霉素广泛适用于急性扁桃体炎、急性支气管炎、病原体肺炎、尿道炎、皮肤软组织感染等治疗。

本研究结果显示，观察组治疗有效率与不良反应发生率分别是78.3%、6.5%，均显著优于对照组治疗有效率60.9%、不良反应发生率15.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明与第三代头孢菌素（头孢哌酮）相比，给予社区获得性肺炎患儿阿奇霉素治疗有助于提高治疗有效率，减少恶心、呕吐等不良反应。

综上所述，阿奇霉素具有抗菌活性强、耐受性优、抗菌谱广、起效快等治疗优势，应用于小儿社区获得性肺炎疗效显著，经济安全，具有临床推广价值。

参考文献

[1]黄葵芳.基层医院小儿社区获得性肺炎抗菌药物的用药情况及疗效调查[J].中国医药指南，2015，13（14）：50-51.

[2]焦明远，聂庆东，伊洁.儿童社区获得性肺炎的病原体研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3550-3551.

[3]曹梅馨，何玉英，吴卫红，等.头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（22）：8-10.

[4]李忠娜，韩子明.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].新乡医学院学报，2015，32（1）：71-73.

[5]滕瑛珏，黄朝阳.耐阿奇霉素的社区获得性支原体肺炎的临床诊治[J].现代预防医学，2012，39（16）：4289-4291.

中图分类号：R563.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0043-01