中药配合耳穴贴压治疗更年期综合征

袁栋材　王素敏　田婷婷　刘印彩　孙春秀（邢台市人民医院邢台054000）



中药配合耳穴贴压治疗更年期综合征

袁栋材王素敏田婷婷刘印彩孙春秀（邢台市人民医院邢台054000）

摘要：目的：观察中药配合耳穴贴压治疗更年期综合征的疗效。方法：110例患者随机分为两组，治疗组56例（采用口服更年饮加减，配合耳穴贴压）；对照组54例（只服更年饮加减）。结果：治疗组治愈率83.93%，对照组治愈率62.96%。两组比较有显著差异（P＜0.01）。结论：中药配合耳穴贴压在治疗更年期综合征方面疗效显著，具有临床应用前景。

关键词：中药耳穴贴压更年期综合征

更年期综合征是由于妇女在50岁前后因绝经出现性激素分泌减少或波动，从而产生一系列包括植物神经功能失调的身体躯体及精神心理症状[1]，为临床常见病，约75%的更年期妇女出现此症。本方法治疗更年期综合征，取得较为满意的效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料：110例患者均除外心、肝、肾疾病，妇科检查无器质性病变。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组56例，年龄42～55岁，平均年龄47.6岁，病程最长7年，最短6个月，对照组54例，年龄41～53岁，平均年龄47.4岁，病程最长6年，最短7个月；两组病情、病程、年龄经统计学处理，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：更年期综合征参照《中医病证诊断疗效标准》[2]；中医辨证肾阴虚型参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。①发病年龄：40～55周岁，常表现为眩晕耳鸣、潮热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、月经紊乱、情志不舒等；②FSH、LH水平升高，E2水平低下。1.3纳入标准：符合上述标准的女性，无严重器质性病变。症状程度采用量化表—Kupperman评分法。

1.4观察项目：服药前及服药2个月后测患者血卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。更年期症状评分治疗前、后每月记录一次。

1.5服药方法：治疗组口服更年饮加减，配合耳穴贴压。对照组只服更年饮加减。1个月为一疗程，3个疗程后观察疗效。

治疗方法：更年饮基本方：二至丸与六味地黄丸加减。水煎服，日一剂。

耳穴贴压法：主穴（肾、内生殖器、内分泌、卵巢、神门），配穴（交感、肝、丘脑）。常规消毒耳廓后，将颗粒大小适中且饱满的王不留行籽置于医用胶布（0.6cm×0.6cm）上，对准穴位并稍加用力贴紧，达到酸痛、麻胀、发热感。每日按压5～6次，每次每穴应不少于30s。两耳5d一换，1个月为1疗程。

1.6疗效判断：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。根据Kupperman评分治疗后症状积分减少情况分析结果。痊愈:减少90%以上；显效：减少70%～89%；有效：减少30%～69%；无效:减少30%以下。

2　结果

2.1分析结果显示：治疗组：痊愈47例，显效5例，有效3例，无效1例，总有效率为98.21%，治愈率83.93%。对照组：痊愈34例，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率为96.30%，治愈率62.96%。两组治愈率比较，差异显著（P＜0.01），提示治疗组与对照组比较，治疗组能改善更年期综合征症状。

2.2血清检验结果见表1。

表1　两组治疗前后血清E2、FSH、LH水平比较（±s）

表1　两组治疗前后血清E2、FSH、LH水平比较（±s）

注:与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.05。

组别　　时间　E2（PMMOL/L）　FSH（IU/L）　LH（IU/L）治疗组　　治疗前　41±6.08　285±44.138　127±27.91治疗后　66±9.59**△　103±46.09**△　86±26.89**△对照组　　治疗前　41±7.48　284±45.868　126±28.81治疗后　63±8.73*　106±46.93*　92±27.63*

3　讨论

3.1中医认为：更年期综合征主要为肾气衰退，天癸将绝，致气血阴阳失调，遂发诸症。肾虚是根本，是主要病机。

3.2由于临床表现复杂多样，笔者认为治疗时抓住肾阴虚之关键。方中女贞子与旱莲草，二者配伍为君药，组成方剂二至丸，滋补肝肾的效果明显加强；熟地养血滋阴，补精益髓；山茱萸补益肝肾，收敛固涩；山药益气养阴、补肺脾肾；枸杞滋补肝肾，明目，润肺；四者配伍为臣药，均为补肾阴要药，调理冲任；龟板胶滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心；鹿角胶补肾阳，益精血，强筋骨；二者配伍为佐药；丹参为使药；诸药合用共奏滋养肾阴、佐以潜阳之功效，致使火不灭则自灭，五脏气血自和。

3.3更年期综合征长期以来一直是采用补充激素方法治疗，此激素替代疗法疗效是肯定的，但有诸多副作用、潜在的致癌性，让人生畏，并且价格昂贵，乡镇居民使用受限[4～5]。中药配合耳穴贴压法科学、独创、合理，效果显著，副作用小，价格低廉，为治疗更年期综合征开辟了新的路径。

3.4耳廓与全身经络脏腑有密切的关系。方中取内生殖器（又称“天癸”、“子宫”、“精宫”）在三角窝耳轮内侧缘的中点、内分泌穴；配合卵巢（在对耳屏的内侧前下方，是脑穴的一部分，主治生殖系统功能）调节卵巢功能，配合丘脑穴（在对耳屏的内侧面，主治失眠、多梦）能缓解因卵巢功能衰退而出现的不适症状；配肝穴（在胃、十二指肠穴的后方，调理肝脏功能）、肾穴（在对耳轮下脚的下缘，小肠穴直上方，主治妇科、生殖疾病）以补肝肾、平衡阴阳，配神门、交感穴调节植物神经。研究报道：耳穴贴压法可以调节机体垂体一性腺轴的作用，使人体气血调和、阴阳平衡，达到心情舒畅，有助于患者平稳度过更年期[6]。

参考文献

[1]郑怀美.妇产科学[M].第3版，北京：人民卫生出版社，1993.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第三辑，1997：3-4.

[4]雷载权，陈松育，高学敏.中药学[M].第2版，上海：上海科学技术出版社，1997：166-323.

[5]沈映君，李仪奎，陈奇.中药药理学[M].第2版，上海：上海科学技术出版社，1998：47-185.

[6]贾玉秀，肖志英.耳穴压豆结合心理护理缓解围绝经期综合征效果观察[J].齐鲁护理杂志，2009，15（14）：22-23.

中图分类号：R271

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0073-02