清远市清新区2型糖尿病患者降糖药物的用药分析

罗金娥　余德生　姜学辉（广东省清市清新区人民医院药剂科　清远511500）



清远市清新区2型糖尿病患者降糖药物的用药分析

罗金娥余德生姜学辉（广东省清市清新区人民医院药剂科清远511500）

摘要：目的：调查分析广东省清远市清新区2型糖尿病患者的降糖药物使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：选择广东省清远市清新区2380例2型糖尿病患者作为研究对象，发放调查问卷进行调查，并对降糖药物使用情况进行总结分析。结果：药物使用中使用比例较高的为双胍类，使用率为89.97%，其次为磺脲类和α-糖苷酶抑制剂，使用率分别为71.97%和55.97%。药物使用频率较高的则是盐酸二甲双胍与阿卡波糖，使用频率分别为79.03%和57.02%。双胍类+磺脲类降糖药物组合使用率为71.47%，是既往使用药物类别组合中比例最大的，其次为双胍类+磺脲类+α-糖苷酶抑制剂药物组合，占50.63%。空腹血糖（FBG）和2hPBG水平较低的患者的病程相对较短、服用降糖药物品种较少，FBG和2hPBG水平较高的患者，病程相对较长、服用降糖药物品种较多。病程较短的患者合并症与服用降糖药物品种相对较少，病程较长的患者的合并症与服用降糖药物品种相对较多。结论：广东省清远市清新区2型糖尿病患者降糖药物的用药较为科学合理，符合临床治疗规范，部分通过降糖药物控制血糖不理想的患者，可应用胰岛素进行治疗。

关键词：2型糖尿病降糖药物合理用药

糖尿病是终身性慢性疾病，在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，占90%以上，病程长、并发症多，病情控制不佳，易导致残疾甚至危及生命[1]。现阶段，临床上应用的降糖药物主要包括促胰岛素分泌剂和非促胰岛素分泌剂两类[2]。为了了解本地糖尿病患者降糖药的用药情况，我们对广东省清远市清新区2型糖尿病患者的降糖药使用情况进行了调查分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1病例选择：纳入标准：年龄≥18周岁；符合美国糖尿病协会2010年糖尿病诊断标准。患者在广东省清远市清新区就诊，血糖控制效果并不理想，但临床上认为可进行胰岛素治疗。排除标准：妊娠期或者哺乳期、对降糖药物存在过敏及有精神病史和认知障碍者。

1.2方法：发放调查问卷，调查内容主要涵盖患者的基本特征、药物使用类别、降糖药物使用频率、既往使用药物类别组合。同时了解血糖控制和病程、药物使用间的关系，分析病程与药物使用、合并症间的关系。

2　结果

2.1一般情况：本次研究共发放2380份问卷，均有效收回，回收率为100%。2380例2型糖尿病患者中男性52.06%（1239/ 2380），女性47.94%（1141/2380）。年龄：45岁以下的6.55%（156/ 2380），45～55岁之间的39.08%（930/2380），55岁以上的54.37% （1294/2380）。病程：病程在3年以下的16.08%（383/2380），病程3～5年的12.82%（305/2380），病程5～10年的32.02%（762/ 2380），病程10年以上的39.08%（930/2380）。患者的BMI（体重指数）为（25.1±1.3）kg/m2。最近一次HBA1c检测的值为（8.9± 1.0）%，合并症为（1.5±0.5）个，见表1。

表1　2型糖尿病患者的基本特征（n=2380，±s）

表1　2型糖尿病患者的基本特征（n=2380，±s）

基本特征　　平均值年龄（岁）病程（年）BMI（kg/m2）HBA1c值（%）合并症（个）62.2±7.7 8.2±1.8 25.1±1.3 8.9±1.0 1.5±0.5

2.2药物的使用类别：药物使用比例较高的为双胍类，使用率为89.97%，其次为磺脲类和α-糖苷酶抑制剂，使用率分别为71.97%和55.97%，详见表2。

表2　2型糖尿病患者药物的使用类别（n=2380）

2.3降糖药物使用频率：药物使用频率较高的则是盐酸二甲双胍与阿卡波糖，使用频率分别为79.03%和57.02%，罗格列酮、格列苯脲的比例相对较低，均低于10%，详见表3。

表3　2型糖尿病患者降糖药物使用频率（n=2380）

2.4既往使用药物类别组合：双胍类+磺脲类降糖药物组合使用率为71.47%，是既往使用药物类别组合中比例最大的，其次为双胍类+磺脲类+α-糖苷酶抑制剂药物组合，占50.63%，详见表4。

表4　2型糖尿病患者既往使用药物类别组合（n=2380）

2.5血糖控制和病程、药物使用间的关系：空腹血糖（FBG）低于6.1mmol/L且餐后2h血糖（2hPBG）低于8.0mmol/L的患者的病程相对较短、服用降糖药物品种较少，FBG和2hPBG水平较高的患者，病程相对较长、服用降糖药物品种较多，详见表5。

2.6病程与药物使用、合并症间的关系：病程少于3年的患者合并症与服用降糖药物品种相对较少，病程超过10年的患者的合并症与服用降糖药物品种相对较多，详见表6。

表5　2型糖尿病患者血糖控制和病程、药物使用间的关系（±s）

表5　2型糖尿病患者血糖控制和病程、药物使用间的关系（±s）

表6　2型糖尿病患者病程与药物使用、合并症间的关系（±s）

表6　2型糖尿病患者病程与药物使用、合并症间的关系（±s）

3　讨论

2型糖尿病患者的病程普遍较长，绝大部分的患者合并高血压、高血脂、冠心病等慢性疾病。这些慢性疾病一方面是诱发糖尿病的危险因素[3]，同时糖尿病也会引起上述慢性疾病，很大程度上增加了糖尿病的治疗难度[4]。药物治疗是控制2型糖尿病患者血糖的有效方法[5]。

广东省清远市中老年人群2型糖尿病的发病率较高。本次研究结果显示，双胍类降糖药物是我市2型糖尿病患者用药最多的降糖药物。其中，盐酸二甲双弧、阿卡波糖和格列齐特的应用最为广泛。这可能主要由于二甲双弧不仅能够有效降低血糖[6]，还能一定程度抑制患者的食欲，有利于控制患者的体重且不会诱发低血糖，同时该药的售价较低。此外，阿卡波糖有利于改善餐后血糖；格列齐特药性温和，能够改善血脂，并在促进受损肾功能与视网膜病变的恢复中发挥积极显著的作用。糖尿病的病程和药物使用、合并症间存在紧密的关系。本次研究结果显示，病程＜3年的患者的合并症个数和服用降糖药物品种明显少于病程＞10年的患者，提示病程较长的糖尿病患者更加需要引起重视，按时服药、定期测定血糖水平并积极防治合并症。

根据患者的病情，科学合理地联合应用降糖药物能够提高治疗效果、更好地控制患者的血糖。病程长的患者，胰岛β细胞功能衰退严重，单纯应用一种降糖药物无法起到有效的作用，必须联合应用2～3种药物方能奏效。联合用药能够取长补短，提高血糖控制的有效率、降低一种药物的剂量，可很大程度上避免不良反应。然而现阶段2型糖尿病患者的血糖控制状况并不好，而且绝大部分患者存在心脑、肾脏、神经系统方面的病变。因此在联合用药控制血糖仍无法起效时，可以通过注射胰岛素治疗。

参考文献

[1]董胜莲，吴保平，刘海娟，等.农村2型糖尿病患者自我管理水平调查与分析[J].实用预防医学，2014，21（2）：242-245.

[2]Priyanka Jain，Saurabh Vig，Malabika Datta，et al.Systems biology approach reveals genome to phenome correlation in type 2 diabetes[J].PloSone，2013，8（1）：e53522.

[3]Jawaher Masmoudi，Rahma Damak，Hela Zouari，et al.Prevalence and Impactof Anxiety and Depression on Type 2 Diabetes in Tunisian Patients over Sixty Years Old[J].Depression research and treatment，2013，2013：341782.

[4]Kohro T，Yamazaki T，Sato H，et al.Trends in antidiabetic prescription patterns in Japan from 2005 to 2011[J].Int Heart J，2013，54（2）：93-97.

[5]周作荣，肖宇菲，于棉荣.2型糖尿病胰岛素治疗方法的临床比较[J].中国现代医学杂志，2010，20（19）：3015-3016，3019.

[6]赵顺达.不同病程老年2型糖尿病降糖药物应用及分析[J].中国保健营养，2012，22（3）：91-92.

Analysis of hypoglycem ic drugs of patientsw ith type 2 diabetes in Qingxin Distric in Qingyuan city

Luo Jine Yu Desheng Jiang Xuehui（Departmentofpharmacy,Qingxin DistrictPeople'sHospital,Qingyuan City，Guangdong，511500,China）

Abstract：Objective：To provide reference for clinical rational drug use in the local,we investigate hypoglycemic drugs used in type 2 diabetic patients in Qingxin Distric in Qingyuan city in Guangdong Province.Methods：2380 cases of patients with type 2 diabetes in Qingxin Distric in Qingyuan city in Guangdong Province as the research object,questionnaire survey,and analyzed the use of antidiabetic drugs.Results：A higher proportion of drug use is:biguanides,using the rate of 89.97%.Secondly,a sulfonylurea,alpha glucosidase inhibitor,use rates were 71.97%and 55.97%.High frequency of use of drugs,metformin,acarbose,frequency of use are: 79.03%,57.02%.Double guanidine kind+sulfonylurea combination rate:71.47%,is the proportion of previous use of drug combination in the largest category.Followed by:biguanides+sulfonylurea+alpha glucosidase inhibitor drugs combination accounted for 50.63%. Fasting blood glucose（FBG）and lower levels of 2hPBG,were of relatively short duration,hypoglycemic drug varieties less.While the FBG and 2hPBG levels were higher in the patients,the disease is relatively longer,takingmore hypoglycemic drugs.A short course of patients,complications and hypoglycemic drug relatively few species.While patientswith longer disease duration,complications and use of hypoglycemic drugsmore varieties.Conclusion：Hypoglycemic medication ismore scientific and reasonable,accord with the clinical treatment of specification,type 2 diabetic patients in Qingxin Distric in Qingyuan city in Guangdong Province.Part of the control blood sugar of patients is not ideal by hypoglycemic drugs,can be used insulin treatment.

Key words：Type 2 diabetes Antidiabetic drugs Rational drug use

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0156-02