乌灵胶囊联合氟西汀（百忧解）治疗脑卒中后抑郁焦虑的疗效分析

张丹霓（广东省普宁市人民医院神经内科　普宁　515300）



乌灵胶囊联合氟西汀（百忧解）治疗脑卒中后抑郁焦虑的疗效分析

张丹霓（广东省普宁市人民医院神经内科普宁515300）

摘要：目的：观察乌灵胶囊与氟西汀联合使用治疗脑卒中后抑郁焦虑的临床效果。方法：以我院收治的100例脑卒中后抑郁焦虑患者为研究对象，将其分成治疗组和对照组，对照组单一服用氟西汀治疗，治疗组应用氟西汀+乌灵胶囊治疗，对比分析两组治疗前后的HAMD评分以及总有效率。结果：治疗组总有效率94%高于对照组的76%，P＜0.05，治疗组治疗1周、2周、4周、6周的HAMD评分均低于对照组，P＜0.05。结论：脑卒中后抑郁焦虑应用乌灵胶囊联合氟西汀治疗效果确切，临床上还应加强对脑卒中患者的抑郁焦虑评估，采取针对性措施预防PSD。

关键词：乌灵胶囊氟西汀脑卒中抑郁焦虑

抑郁焦虑是脑卒中的一种常见并发症，脑卒中后抑郁焦虑（PSD）的发病率约为20%～60%，大约有10%的患者为重度抑郁，PSD的严重程度将会影响脑卒中患者的预后[1]，因此必须加强对PSD的临床治疗。我院将乌灵胶囊与氟西汀（百忧解）应用到PSD治疗中，有效改善了患者的焦虑、抑郁状态，现将研究结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：从我科2013年6月～2015年6月收治的脑卒中后抑郁焦虑患者中选出100例作为本次研究的对象，所有患者研究前经CT检查、MRI检查确诊为脑血管疾病，纳入标准：①符合CCMD第三版的卒中后抑郁诊断标准；②经HAMD量表评价分数≥9分；③患者意识清楚，无语言障碍、智力障碍，且肝肾功能正常；④均签署知情同意书，同意参与本次研究。

采用随机对照的方式进行研究，分成治疗组和对照组，治疗组50例，男性28例，女性22例，年龄52～77岁，平均年龄（65.9±7.3）岁；对照组50例，男性30例，女性20例，年龄50～78岁，平均年龄（65.2±7.5）岁。两组一般资料经对比差异不明显，P＞0.05，具有临床可比性。

1.2治疗方法：对照组清晨口服20mg百忧解，1次/d，连续服用6周。治疗组在对照组的基础上加用乌灵胶囊，每次口服3粒，3次/d，连续服用6周。两组治疗期间均不服用其他任何精神类药物，并根据病情给予治疗脑血管疾病的药物、营养剂以及运动治疗、功能康复等锻炼。

1.3评价标准：在患者治疗前，治疗后1周、2周、4周、6周分别采用HAMD量表进行抑郁评估，0～8分表示无抑郁障碍，9～16分为轻度抑郁障碍，17～24分为中度抑郁障碍，25分及以上为重度抑郁障碍。分数越高，抑郁程度越高[2]。

以患者的HAMD减分幅度进行临床疗效的评估，减分率在80%以上的为痊愈，减分率在50%～79%的为显效，减分率在30%～49%的为好转，减分率＜30%的为无效。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

1.4统计学方法：将本次研究中的数据资料收集整理后纳入SPSS19.0软件进行处理，计数资料对比采用X2检验，计量资料对比采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比：治疗组总有效率94.0%明显高于对照组的76.0%，经X2检验，P＜0.05，详见表1。

表1　两组疗效对比[n，%]

2.2两组治疗前后的HAMD评分对比：表2所示为两组治疗前后的HAMD评分，可以明显看出，在治疗前，两组HAMD评分差异不明显，P＞0.05，治疗后1周、2周、4周、6周的HAMD评分上，治疗组均显著低于对照组，P＜0.05。

表2　两组治疗前后的HAMD评分对比[分]

3　讨论

脑卒中后抑郁焦虑的发病机理尚不十分明确，但是目前公认的主要有两种说法：一种是认为PSD的发病与大脑损伤后神经生物学变化有关，脑卒中导致患者的额叶、边缘系统受到损伤，造成认知功能障碍、情感障碍，进而引发PSD；另一种认为脑卒中导致的认知功能障碍、语言功能障碍等影响患者的心理健康，使其产生绝望等心理，从而触发抑郁焦虑。PSD一般发生于脑卒中后的数小时到数天，发病后的3～6个月是引发PSD的高峰期[3]。PSD会使患者产生绝望感、自卑感、孤独感，出现悲观、失落、烦躁等情绪，不配合治疗，不配合功能锻炼，从而影响身体康复，甚至因长期卧床出现褥疮等并发症，进一步加重抑郁焦虑程度，从而形成恶性循环，导致患者病情日趋严重，甚至死亡。国外曾有学者对PSD进行了为期10年的前瞻性研究，结果发现PSD的死亡率是非抑郁脑卒中患者死亡率的3.4倍。因此在临床上必须对PSD予以积极有效的治疗。临床上治疗脑卒中时应加强对抑郁焦虑的预防，早期使用HAMD量表进行患者心理状态的评估，尤其是在PSD高发的时间段定期进行抑郁评估，可每周对患者做一次抑郁焦虑评估，通过了解患者的抑郁焦虑情况，并予以针对性的心理治疗、运动治疗等，合理调整用药方案，对于预防PSD具有重要临床意义。

临床治疗上，中医认为可用药物内服、针灸等方法进行辨证治疗，西医则认为应从心理治疗、家庭支持、药物治疗等角度着手。在药物上，目前临床上常用的药物有三环类、单胺氧化酶抑制剂、抗抑郁药等。百忧解是一种常用药物，是临床上抗抑郁的首选药物，患者在服用百忧解后，体内的突触间5-羟色胺含量迅速升高，从而改善机体的神经细胞运动功能，促进脑组织的恢复，并通过感觉、运动突触的生长，提高脊髓运动的兴奋度，达到抗抑郁的效果。但是单用氟西汀的药物见效慢，一般在用药后2周才能明显看到成效。本次研究中，对照组应用百忧解治疗，HAMD评分显示，在治疗2周后评分才有显著降低。百忧解由于不良反应少，在早期脑卒中后抑郁焦虑治疗中应用能促进患者神经功能的恢复，在临床上应用广泛。焦文文[4]的研究发现对PSD患者应用百忧解配合心理治疗，能显著改善患者的抑郁状态，提高生活质量。

乌灵胶囊[5]是一种中成药，含有多种氨基酸、维生素、微量元素，在治疗神经衰弱、神经官能症上疗效确切。近几年临床上将其运用到PSD的治疗中，结果发现疗效显著。乌灵胶囊促使患者脑部摄取更多的谷氨酸、γ拟氨基丁酸，增强谷氨酸脱羧酶的活性，从而达到抑制神经递质与γ拟氨基丁酸的结合，并提高大脑中γ拟氨基丁酸受体的结合活性。同时，乌灵胶囊在一定程度上能促使大脑能量储备增加，起到保护脑组织的作用，所以具有较好的镇静效果，促进神经细胞的修复。本次研究结果显示：治疗组总有效率高于对照组，HAMD评分低于对照组，P＜0.05。

综上所述，在脑卒中后抑郁焦虑的临床治疗中，乌灵胶囊与百忧解联合使用疗效确切，能迅速缓解患者的抑郁焦虑状态，促进患者康复。

参考文献

[1]张婷，王冬，高晓平，等.迷迭香复合精油治疗脑卒中后抑郁焦虑的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（2）：127-129.

[2]王峰，郭锦武.温通汤结合心理干预治疗脑卒中后抑郁焦虑症的对照研究[J].现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2885-2886.

[3]高春林，郭学英，张雅丽，等.氟西汀对卒中后抑郁患者下丘脑-垂体-甲状腺轴功能低下的干预作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（1）：50-52.

[4]焦文文.氟西汀治疗脑卒中后抑郁状态的疗效分析[J].吉林医学，2014，35（21）：4647-4648.

[5]杜敏，陈朝俊，曾丽娟，等.早期心理护理干预联合乌灵胶囊对卒中伴PSD的疗效影响[J].中医临床研究，2014，6（21）：36-37.

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0176-02