微波热疗联合放射治疗对晚期胃癌患者的疗效及生活质量的影响

靳玉荣河北工程大学附属医院放疗科，河北邯郸　056001



微波热疗联合放射治疗对晚期胃癌患者的疗效及生活质量的影响

靳玉荣
河北工程大学附属医院放疗科，河北邯郸056001

[摘要]目的探讨微波热疗与放射联合治疗对晚期胃癌患者的疗效及生活质量的影响。方法整群选取2013年6月—2015年7月该院收治的84例晚期胃癌患者随机分为观察组及对照组各42例，对照组应用放射治疗，观察组应用微波热疗治疗，对比分析两组临床疗效及生活质量。结果观察组近期总有效率（82.35%）高于对照组（58.82%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能及总评分均高于对照组（P<0.05）。结论微波热疗与放射联合治疗能有效提高晚期胃癌患者临床治疗效果，改善患者生活质量。

[关键词]微波热疗；放射治疗；胃癌；疗效；生活质量

胃癌属消化系统恶性肿瘤，患者预后差，病死率高，大部分患者发现时已属晚期。放射治疗是目前治疗晚期胃癌常用的常用方案，但随着放射时间延长及剂量的增加，癌细胞容易产生耐药性，增加放射治疗毒副反应，影响患者治疗效果[1]。微波热疗是将肿瘤加热至有效温度范围内并持续一段时间，以杀灭肿瘤细胞的新型治疗方法[2]。临床研究指出[3]，热疗联合放疗能有效提高肿瘤治疗效果，减轻放疗对肿瘤细胞的杀灭作用。为此，该研究于2013年6月—2015年7月将探讨微波热疗联合放射治疗对晚期胃癌患者的疗效及生活质量的影响，旨在为晚期胃癌患者临床治疗提供指导，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013年6月—2015年7月整群选择该院肿瘤部收治84例胃癌患者为研究对象，纳入标准：①患者卡氏评分（KPS）≥70分；②均经CT及病理组织学共同确诊；③患者TNM分期为I期～Ⅲ期，符合手术治疗指征，无远处病灶转移。④患者均签署手术意向书。排除标准：①对手术不耐受者；②心、肝、肾功能衰竭者；③预计生存期限<6个月。

根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例，对照组：男22例，女20例，年龄28～80岁，平均年龄（54.28±3.58）岁，病程3～18个月，平均病情（8.32± 2.56）个月。TNM分期为I期：15例，II期15例，Ⅲ期12。观察组：男20例，女22例，年龄25～78岁，平均年龄（51.98±3.98）岁，病程3个月—1.5年，平均病情（7.96± 1.96）个月。FIGO分期为I期：16例，II期14例，Ⅲ期12。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予单纯放疗治疗，采用6MV直线加速速器行常规性外照射，2 Gy/d，5次/周，总放射剂量55～70 Gy。

观察组在对照组基础上行微波热疗治疗，采用徐州市宝兴医疗设备有限公司提供的H-IY型微波肿瘤治疗仪进行热治疗，每次放疗前1 h进行热疗，功率2450 MHz，温度40～42°C，2次/周，30 min/次，一共做6～8次。

1.3疗效评价

患者出院后1个月内采用RECIST 1.1标准评价治疗效果，完全缓解（CR）：病灶完全消失或肿瘤体积较治疗前缩小>50%；部分缓解（PR）：临床症状明显改善，病灶较治疗前缩小>30%～50%；疾病稳定（SD）：病灶治疗前后体积无明显改善；疾病进展（PD）：病灶体积较治疗前增长>20%。总有效率（RR）=（CR+PR）/总病例× 100%。不良反应参照WHO抗癌药物亚急性毒性分级标准进行评价[4]，分为0级～IV级。

1.4观察指标

采用欧洲癌症研究与治疗生活质量研究组研制的生存质量量表（EROTCQLQ–C30）对患者生存质量进行评价，量表包括5个维度共30个条目，分别为躯体功能（5个条目）、角色功能（2个条目）、认知功能（2个条目）、情绪功能（4个条目）、社会功能（2个条目）。每个条目采用1～4分评分，总体生活质量评分为各条目总分之和，分值越高表示患者生活质量越好。

1.5统计方法

研究结果应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组近期疗效分析

观察组近期总有效率（82.35%）高于对照组（58.82%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组近期疗效分析[n（%）]

2.2两组患者干预前后生活质量对比

观察组干预后社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能及总评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

表2　两组患者干预前后生活质量对比[（±s），分]

表2　两组患者干预前后生活质量对比[（±s），分]

注：与干预前相比，aP<0.05；干预后与对照组相比，bP<0.05。

时间　组别（n=42）　躯体功能　角色功能干预前干预后观察组对照组t值P值观察组对照组t值P值10.98±0.48 10.78±0.52 0.110 0.789 （17.58±2.12）ab（14.48±2.36）a5.789 0.008 3.45±0.48 3.56±0.52 0.105 0.802 （6.25±0.78）ab（4.25±0.82）a5.023 0.015认知功能　社会功能　情绪功能　　总评分3.48±0.56 3.58±0.62 0.123 0.756 （6.98±0.82）ab（5.02±0.92）a4.582 0.020 4.48±0.48 4.52±0.56 0.124 0.812 （6.92±0.54）ab（4.85±0.63）a4.602 0.018 9.52±0.48 9.48±0.36 0.085 0.812 （13.25±0.58）ab（11.02±0.69）a4.978 0.029 95.26±8.45 95.48±7.69 0.069 0.798 （112.25±9.45）ab（102.45±6.48）a9.425 0.000

3　讨论

放疗是中晚期胃癌常用的治疗手段，但放疗药物缺乏选择性，在杀灭癌症肿瘤的同时会抑制机体免疫功能，增加患者化疗不良反应，影响患者化疗效果[5]。热疗联合放疗可通过影响肿瘤多种生物学效应从而起到杀灭肿瘤的作用，同时热疗能有效减少放疗次数及剂量，从而减少放疗带来的不良反应，具有增效、增敏及协同互补的作用[6]。

该研究中观察组近期总有效率（82.35%）高于对照组（58.82%），且生活质量评分（112.25±9.45）分高于对照组（102.45±6.48）分，从而表明微波热疗联合放疗能有效提高晚期胃癌患者治疗效果。分析其可能原因：①肿瘤中存在着缺氧细胞及富氧细胞，其中缺氧细胞对放射线敏感，但对热疗不敏感，而富氧细胞对热疗敏感而对放疗不敏感，因此联合应用热疗及放射治疗能同时杀灭肿瘤中缺氧细胞及富氧细胞[6-7]。②肿瘤中处于M期细胞对放疗敏感，而处于S期的肿瘤细胞对热疗敏感，而对放疗容易产生耐药[8]，与董倩等[9]报道一致。③热疗能有效抑制放疗对癌细胞细胞DNA损伤修复，并能激发正常组织细胞潜在致死性损伤修复，减轻放疗损伤对机体的影响，与魏素菊等[10]报道一致。

综上所述，对晚期胃癌患者应用放疗联合微波热疗能有效抑制肿瘤细胞增殖及生长，从而有助于提高患者治疗效果及生活质量。

[参考文献]

[1]王昆龄,陈凡,王晓莉.胃癌根治术后不同放疗的疗效及预后评价[J].中国老年学杂志,2015(1):57-59.

[2]鲍旭丽,李丽,张蕾,等.微波热疗治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效观察[J].实用癌症杂志,2012,27(4):401-403.

[3]张义,李薇.同步放化疗联合微波热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效[J].医学理论与实践,2015,28(11): 1413-1415.

[4]张文征,张翠莲,陈信义,等.微波热疗治疗肿瘤的临床应用体会[J].中国医药指南,2012,10(21):70-71.

[5]徐世明,刘燕,张晓梅，等.大功率微波热疗联合希罗达、奥沙利铂治疗晚期胃癌[J].中国实用医药,2012,7(11):172-173.

[6]王增会,王瑞强.微波热疗联合化疗治疗胃癌25例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(1):44-45.

[7]胡伟,张娟.替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床观察[J].河北医药,2012,34(5):679-680.

[8]朱旭升,姚学权,刘福坤,等.胃癌放疗的研究进展[J].中国肿瘤外科杂志,2014,6(3):177-179.

[9]董倩,蒋丽媛,陈虎.顺铂联合热疗对人胃癌耐药细胞增殖及耐药相关基因GST-π影响的实验研究[J].中国现代医学杂志,2012,22(34):14-16.

[10]魏素菊,田翠孟.热疗协同顺铂对MGC-803细胞增殖抑制作用及其机制的研究[J].实用肿瘤杂志,2011,26(1):37-40.

Effect of Microwave Hyperthermia Combined with Radiation Therapy in the Treatment of Patients with Advanced Gastric Cancer and on Their Quality of Life

JIN Yu-rong
Department of Radiotherapy, Affiliated Hospital of Hebei University of Engineering, Handan, Hebei Province, 056001 China

[Abstract]Objective To investigate the effect of microwave hyperthermia combined with radiation therapy in the treatment of patients with advanced gastric cancer and on their quality of life. Methods 84 cases with advanced gastric cancer admitted from June 2013 to July 2015 were randomly divided into control group and observation group with 42 cases in each. The control group were treated by radiation therapy, the observation group were treated by microwave hyperthermia combined with radiation therapy. The clinical efficacy and quality of life were compared between the two groups. Results The recent overall response rate in the observation group was higher than that in the control group with a statistically significant difference between the two groups (82.35% vs 58.82%) (P<0.05). After intervention, the social function, emotional function, cognitive function, role function, physical function and the total scores in the observation group were all higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion Microwave hyperthermia combined with radiation therapy can improve the clinical outcome and the quality of life in patients with advanced gastric cancer.

[Key words]Microwave hyperthermia; Radiation therapy; Gastric cancer; Efficacy; Quality of life

收稿日期：（2015-10-25）

[通讯作者]靳玉荣（1973.4-），女，河北邢台人，本科，主治医师，研究方向：调强放射治疗。邮箱：jyr122@163.com。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.015

[中图分类号]R687.3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0015-03