矮小症儿童血清内IGF-1、IGFBP-3检测的意义探讨

赖辉添 黄秋生 黄柏青 傅清流



矮小症儿童血清内IGF-1、IGFBP-3检测的意义探讨

赖辉添 黄秋生 黄柏青 傅清流

【摘要】目的 探析矮小症儿童血清内IGF-1、IGFBP-3检测的临床价值。方法 抽取我院2014年1月～2015年12月收治的100例矮小症儿童，另选择同期健康儿童50名作为对照组研究对象；检验血清内IGF-1、IGFBP-3等指标。结果 ISS组、PGHD组、CGHD组儿童的血清IGF-1、IGFBP-3等参数与对照组儿童相比有统计学意义（P＜0.05）。结论 矮小症儿童全面检测IGF-1、IGFBP-3等指标可促进机体GH分泌情况获得全面反映，可有效提高临床确诊率。

【关键词】矮小症儿童；IGF-1；IGFBP-3；检测意义

近年来，随着人们生活水平、保健意识的逐渐提高，家长尤其重视儿童的生长发育以及健康问题[1]。因此，矮小症儿童是否能获得准确诊断并及时制定治疗措施，对提高儿童生长发育速度具有重要意义[2]。本文通过对儿童胰岛素生长因子结合蛋白-3 （IGFBP-3）、血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的浓度进行检测，为临床治疗、确诊矮小症儿童奠定良好的基础。

1　资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2014年1月～2015年12月我院收治的100例矮小症儿童，男56例，女44例，年龄3～13岁，平均年龄为（5.96±2.5）岁；相对于同性别、同年龄的健康儿童，其身高低于平均身高的2个标准差，出生体重≥2.5 kg，年身高生长速率≤4 cm；相对于实际年龄来说，其骨龄延迟时间≥2年；将Turner综合征、甲状腺功能减低症等儿童全面排除。另外选择同期到我院接受健康体检的50例儿童作为对照组研究对象，男30例，女20例，年龄为4～14岁，平均年龄为（6.68±2.1）岁；排除糖尿病、营养不良、肥胖、慢性肝肾疾病等儿童。

1.2 方法

在检测前一晚患儿需禁食，检测当天清晨在空腹状态下抽取静脉血，在清晨、空腹状态下完成口服左旋多巴联合精氨酸激发试验。试验方法如下：按照0.5 g/kg体重剂量，选择25%精氨酸液，添加同等量的生理盐水后给予静脉滴注，在0.5 h内完成注射，患儿温水送服左旋多巴10 mg/kg。分别在滴注精氨酸前、滴注后30 min、60 min、90 min、120 min各抽取1次静脉血，分离血清检测GH。通过全自动化学发光法测定IGFBP-3、血清IGF-1等指标，选择西门子公司提供的试剂，选择 Immulite 2 000型号的检测仪器。

1.3 分组依据

本组100例矮小症患者通过2种药物激发试验后，根据血清GH峰值分成3组；其中35例儿童GH峰值≥10 ng/ml的命名为特发性矮小组（ISS）；32例儿童GH峰值在5～10 ng/ml范围内的命名为部分性生长激素缺乏组（PGHD）；33例儿童GH峰值≤5 ng/ml命名为完全性生长激素缺乏组（CGHD）。

1.4 临床诊断标准

按照2008年中华医学会儿会内分泌遗传代谢学组制定的《矮身材儿童诊疗指南》的相关标准进行判定。若儿童左旋多巴按以及精氨酸两项药物激发试验GH峰值＜10 μg/L范围的，则可作为生长激素缺乏症诊断；若其中一项激发试验GH峰值＞10 μg/L范围的，则可作为特发性矮小症诊断。

1.5 统计学方法

所得数据使用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

据分析本组统计数据得知，相对于对照组儿童来说，ISS组、PGHD组、CGHD组儿童的血清IGF-1、IGFBP-3均降低（P ＜0.05）；相对于CGHD组儿童来说，ISS组、PGHD组儿童的各项参数较高（P＜0.05）；而ISS组、PGHD组儿童各项数据对比差异不明显（P＞0.05），见表1。

表1　各组儿童血清内IGF-1、IGFBP-3检测数值

3　讨论

儿童生长发育不仅会受到环境因素、营养因素、遗传因素等影响，还与生长因子、激素调节、体内神经调节等有一定的关系[3]。血清IGF-1属于促细胞生长多肽，其与胰岛素功能和结构相似，主要是通过肝脏与其他组织分泌，其是GH促生长产生介导的主要物质。血清IGF-1在各种体液以及血液中以游离状态呈现，或者和IGF结合蛋白互相结合。临床发现机体中IGF结合蛋白共有6种，其中含量最高、作用最强的为IGFBP-3。通常情况下，营养状况与GH调节会受到IGF-1血浓度的影响，同时性激素、年龄等因素也会影响其浓度。GH对IGF-1合成产生刺激的同时可加快IGFBP-3的产生速度，IGF-1对于GH能够起到负反馈调节的效果，在GH中属于生理性调节因子。GH分泌常以脉冲样释放呈现，其血中具有较短的半衰期。但IGFBP-3、血清IGF-1未出现明显的昼夜节律改变和脉冲式分泌，又依赖GH出现改变，可促进个体GH生理状态下的分泌功能获得更好的反映。据分析相关研究结果得知[4]，相对于正常儿童，矮小症患者的IGFBP-3、血清IGF-1等参数降低情况明显，能够用于因GH-IGF轴异常造成生长发育迟缓症状的临床诊断中，与本组研究结果相符。

综上所述，矮小症患儿检测IGFBP-3浓度与血清IGF-1对综合评价、诊断生长激素缺乏症有重要价值。

参考文献

[1]李琼艳，高宗燕，蓝丹，等.生长激素缺乏症儿童rhGH治疗效果与IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3关系的研究[J].大家健康(学术版)，2014，7（10）：1-2.

[2]杨立础，谢志明，张宇，等.特发性矮小症儿童rhGH治疗第八天血清中IGF-1和IGFBP-3变化与疗效关系的研究[J].海峡药学，2014，12（7）：172-175.

[3]孙明昌，李利.矮小症儿童血清内IGF-1、IGFBP-3检测的意义[J].疾病监测与控制，2014，8（11）：704-705.

[4]张利明，张少丽.GH，IGF-1，IGFBP-3检测在诊断儿童矮小症中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，9（39）：116.

To Explore the Significance of Detective the Serum Dwarfism IGF-1, IGFBP-3 in Child With Dwarfism

LAI Huitian HUANG Qiusheng HUANG Boqing FU Qingliu, Clinical Laboratory, The Children’s Hospital of Quanzhou City, Quanzhou 362000, China

[Abstract]Objective To explore dwarfism children serum IGF - 1, IGFBP 3 clinical value of detection.Methods Selected 100 cases of small children from January 2014 to December 2015 in our hosptial, chose another 50 healthy children as control group in the same period the object of study;Inspection within the serum IGF-1, IGFBP-3 indicators.Results ISS, PGHD group, CGHD group of children of serum IGF-1, IGFBP-3 parameters such as compared with the control group of children was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Dwarfism children comprehensive detection of IGF 1, IGFBP - 3 can promote the body's secretion of CH is full, can effectively improve the rate of clinical diagnosis.

[Key words]Child with dwarfism, IGF-1, IGFBP-3, Significance of detective

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.016

【文章编号】1674-9308（2016）06-0025-02

【中图分类号】R729

【文献标识码】A

作者单位：362000福建省泉州市儿童医院检验科