临床微生物检验及细菌耐药性的监测研究

王淼齐弋枢



临床微生物检验及细菌耐药性的监测研究

王淼1齐弋枢2

【摘要】目的 研究临床微生物检验及细菌耐药性的监测。方法 选择812份标本血液、尿分泌物等标本进行微生物检验及细菌耐药性检测。结果 检测812份培养标本，分离病原菌175株，阳性率为21.55%，其中革兰阴性菌占44.00%，革兰阳性菌占43.43%，真菌占12.57%。头孢他啶对肺炎克雷伯菌均较敏感；阿莫西林对对肠球菌较敏感。结论根据药物敏感和细菌耐药性的检测结果选择合适的抗生素，可减少耐药性的发生。

【关键词】微生物检验；细菌；耐药性

随着抗菌素的广泛使用，细菌耐药性也逐渐增加，耐药性会减低抗菌药物的应用效果。合理选择抗生素对减少细菌耐药性的产生以及多重耐药菌传播具有重要作用[1-2]。因此，应充分做好微生物的检验和耐药性监测工作，为临床合理选择抗生素提供依据。本文对我院812例检测标本的微生物检验和细菌耐药性监测情况进行分析。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年8月～2015年7月收集的812份标本，包括尿分泌物、血液等标本。采用梅里埃VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪及药敏分析系统进行分析。

1.2 方法

标本的采集及培养按照全国临床检验操作规程（第3版）留取及接种标本。采用K - B琼脂扩散法进行药敏试验，对相关抗菌药物最小的抑菌浓度使用肉汤稀释的方法进行检验。大肠埃希菌、克雷伯菌属的测定采用ESBL纸片筛选法和酶抑制剂。

2　结果

2.1 病原菌的分布

检测812份培养标本，分离病原菌175株，阳性率为21.55%。175例阳性菌株中，革兰阴性菌占44.00%（77例），革兰阳性菌占43.43%（76例），真菌占12.57%（22例）。革兰阴性菌中占比从高到低依次为大肠埃希菌（30株，占17.14%），肺炎克雷伯菌（12株，占6.86%），铜绿假单胞菌（11例，占6.29%），产气肠杆菌（7例，占4.00%），鲍曼不动杆菌（6例，占3.43%），其他（11例，占6.28%）；革兰阳性菌占比从高到低依次为金黄色葡萄球菌（29例，占16.57%），表皮葡萄球菌（24例，占13.71%），链球菌（11例，占6.29%），肺炎双球菌（5例，占2.86%），其他（7例，占4.00%）；真菌中占比从高到低依次为白色念珠菌（14例，占8.00%），热带假丝酵母菌（5例，占2.86%），其他（3例，占1.71%）。

2.2 药物敏感性检测

表1　部分抗菌素药物敏感性试验结果

青霉素对肠球菌、链球菌、大肠杆菌均有较高的耐药性；头孢他啶、头孢唑啉对肠球菌、链球菌的耐药性均较高；环丙沙星对肠球菌、肺炎克雷伯菌较敏感。见表1。

3　讨论

本次研究结果显示，我院812例尿液培养标本的病原菌阳性率为21.55%。其中革兰阴性菌占44.00%，革兰阳性菌占43.43%，真菌占12.57%。与相关资料报道相同[3-4]。抗菌药物的抗药性以及天然的耐药性是导致抗菌药物作用减弱的主要原因[5]，由于耐药株的出现，各医院对临床微生物的检验以及对细菌耐药性监测也越来越重视。

青霉素对肠球菌、链球菌等均属耐药性均较高，均超过95%，自青霉素问世以来，在临床治疗中发挥了巨大作用，但目前已经对多种细菌均产生了耐药性，临床用药时应避免使用。头孢他啶、头孢唑啉对肠球菌、链球菌的耐药性均较高，对肺炎克雷伯菌均较敏感，阿莫西林对肺炎克雷伯菌的耐药性较高，对肠球菌较敏感。提示在肠球菌的治疗中应尽量选择阿莫西林，肺炎克雷伯菌可选择头孢唑啉。万古霉素对以上各均属的敏感性均较高，可用于以上菌株的治疗。

总之，加强临床微生物检验和对细菌耐药性监测，可为临床抗生素用药的选择提供依据。根据细菌耐药性针对性选择合理的抗菌药物，可以减少滥用药物情况的发生，降低耐药菌的产生。

参考文献

[1]梁志洪，邓家德，陈惠玲，等.临床微生物检验和细菌耐药性监测探析[J].现代生物医学进展，2013，13（28）：5541-5544.

[2]邵丽萍.微生物检验在感染控制中的价值分析[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：20-21.

[3]蒋淑宏.微生物检验用于住院患者感染监控的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：13-14.

[4]李坤坤.不同临床标本微生物检验的阳性率观察探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：171-172.

[5]林倍州，肖书念，卓超.广东2012 年临床常见细菌耐药性监测分析[J].中国抗生素杂志，2014，22（5）：321-322.

Study on Clinical Microbiological Examination and Monitoring of Bacterial Resistance

WANG Miao1QI Yishu21 Laboratory of Clinical Microbiology, Baicheng Hospital, Baicheng 137000, China.2 Qianwei Hosptial of Changchun city, Changchun 130012, China

[Abstract]Objective To study the clinical microbial test and bacterial drug resistance surveillance.Methods Selected 812 specimens from blood, urine were detected by clinical microbial test and bacterial drug resistance.Results 812 samples were tested and 175 strains were isolated with 21.55% positive rates ,the pathogens were gram negative bacteria(44.00%) and gram negative bacteria(44.00%), fungi(12.57%), ceftazidimeto klebsiella pneumoniae was more sensitive, amoxicillin was more sensitive to enterococcu.Conclusion According to the drug sensitivity and the detection results of bacterial resistance to select the appropriate antibiotics, can reduce the occurrence of drug resistance.

[Key words]Microbial examination, Bacterial, Drug resistance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.017

【文章编号】1674-9308（2016）06-0026-02

【中图分类号】R-33

【文献标识码】A

作者单位：1 137000吉林省白城市医院检验临床微生物实验室；2 130012吉林省长春市前卫医院