血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的临床疗效比较

邓强



血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的临床疗效比较

邓强

【摘要】目的 探讨血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉肿瘤的效果作用。方法 将我院2014年7月～2015年7月收治54例脑肿瘤患者随机分为对照组和治疗组，每组27例，其中对照组行开颅夹闭术治疗，治疗组行血管内介入栓塞治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗1年后，治疗组的总有效率为92.59%，高于对照组的70.37%，P＜0.05；治疗组的并发症发生率为7.41%，低于对照组的33.33%，P＜0.05。结论 血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效优于开颅夹闭术，可有效促进治愈效果，降低并发症发生率。

【关键词】血管内介入栓塞术；开颅夹闭术；脑动脉瘤；临床疗效

随着医学水平的进步，血管内介入栓塞术在脑动脉瘤治疗工作中得到不断应用，研究表明[1-3]，其在提高临床治疗质量方面有促进作用。为探究这一方法的临床价值，我院对2014年7月～2015 年7月收治54例脑肿瘤患者进行相关性研究，并取得了良好成绩，具体结果报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2014年7月～2015年7月在我院进行脑动脉瘤治疗的54例患者，且随机将其分为对照组和治疗组，各27例。对照组男性18例，女性9例；年龄37～65岁，平均年龄（40.25±3.25）岁。治疗组男性17例，女性10例；年龄38～66岁，平均年龄（40.32±3.22）岁。两组患者的一般资料显示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 术前予以患者镇痛药物，避免患者发生身体反射行为。（1）患者行全身麻醉，并给予头部CT检查，同时予以DSA行定位观察。（2）于患者头部作一切口，快速切除皮下筋膜及剥离骨膜，待弹簧拉钩固定皮瓣后，取出骨瓣，形成骨窗。在DSA带领下，详细探查患者颅内动脉位置，利用2个阻断夹对动脉血管进行夹闭，夹闭成功后即可常规放置引流管以及缝合切口。

1.2.2 治疗组 术前予以患者镇静药物，预防血管痉挛发生。麻醉方式与对照组相同。（1）右侧动脉实施穿刺操作并置入6 F鞘，同时插入0.035导丝，确保鞘头置于早颈内动脉后再插入微导管。（2）根据CT等检查结果确定肿瘤的大小等情况，并按照瘤颈大小选用规范的弹簧圈。（3）实施栓塞操作，直至患者动脉瘤得到完全清除后方可拔出导管。以上操作完毕后，予以患者全身肝素化注射，用量为5 000 U，每隔12 h进行一次。

1.3 评价标准

（1）疗效标准：显效：治疗1年后，患者临床症状完全消失，经脑血管造影检查显示肿瘤已完全消除，且生活能够自理；有效：患者临床症状有所好转，经脑血管造影检查显示肿瘤切除后出现神经系统损伤，且生活大部分可自理；无效：患者达不到以上任何一个标准，病情甚至更严重。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。（2）观察并统计两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

治疗组的总有效率为92.59%，高于对照组的70.37%，P＜0.05，见表1。

2.2 比较两组患者的并发症发生情况

治疗组2例并发症，1例发热、1例头痛、0例肺部感染、0例轻微神经症状，并发症发生率为7.41%；对照组9例并发症，3例发热、2例头痛、2例肺部感染、2例轻微神经症状，并发症发生率为33.33%。治疗组的并发症发生率低于对照组，P＜0.05，χ2=5.59，差异具有统计学意义。

3　讨论

血管内介入栓塞术具有并发症少、创伤小等优势，其通过穿刺患者颈动脉，利用微导管系统在动脉腔内直接置入弹簧圈并完全充满动脉瘤，降低对脑血管的影响，预防破裂出血等现象的发生[4-6]。本次研究中，治疗组行血管内介入栓塞术治疗后，治疗总有效率达92.59%，高于对照组的70.37%，且并发症发生率也低于对照组，与国内一些研究结果一致[7-9]。

表1　比较两组患者的治疗效果（n/%）

总之，血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤均有一定的临床效果，但前者疗效更佳，有助于患者更快地恢复健康。

参考文献

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Comparison Between the Clinical Efficacy of Interventional Endovascular Embolization and Craniotomy Clipping Surgery in Treatment of Cerebral Aneurysms

DENG Qiang, Department of Neurosurgery, The Central Hospital of Zhumadian City, Zhumadian 463000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of embolization craniotomy clipping surgery and endovascular treatment of cerebral artery tumor.Methods Selected 54 cases of brain tumor patients from July 2014 to July 2015 in our hospital, which were randomly divided into control group and treatment group, 27 cases in each group, the control group craniotomy clipping surgery treatment, within the treatment group underwent endovascular embolization, therapeutic effect between the two groups of patients.Results After 1 year of treatment, the total effective rate of treatment group was 92.59%, significantly higher than the 70.37%, P＜0.05, incidence of complications in the treatment group, 7.41%, significantly lower than the 33.33% in the control group, P＜0.05.Conclusion The clinical efficacy of interventional endovascular treatment of cerebral aneurysms significantly better than craniotomy clipping surgery, can effectively promote healing effect, reduce the incidence of complications.

[Key words]Endovascular embolization, Craniotomy clipping surgery, Cerebral aneurysm, Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.081

【文章编号】1674-9308（2016）06-0108-02

【中图分类号】R742

【文献标识码】A

作者单位： 463000驻马店市中心医院神经外科