唑来膦酸联合放疗对肺癌骨转的治疗分析

孟宪宇 张萍



唑来膦酸联合放疗对肺癌骨转的治疗分析

孟宪宇 张萍

【摘要】目的 分析唑来膦酸联合放疗对肺癌骨转移的治疗效果。方法选取70例肺癌骨转移患者，按随机数字表法分成观察组和对照组，各35例。对比两组治疗效果及治疗前、后疼痛情况。结果 两组治疗的总有效率及治疗前疼痛得分无明显差别（P＞0.05）；观察组治疗后疼痛得分低于对照组（P＜0.05）。结论 唑来膦酸联合放疗能有效的减轻肺癌骨转移患者的疼痛。

【关键词】唑来膦酸；放疗；肺癌骨转移

肺癌骨转移是肺癌患者较为常见的并发症，患者通常有剧烈的疼痛感，生活质量下降[1]。我们在放疗的基础上采用唑来膦酸治疗肺癌骨转移患者，获得了满意的临床疗效，有关情况如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2015年4月收治的肺癌骨转移患者70例，按随机数字表法分成观察组和对照组，各35例。观察组中男性20例，女性15例；年龄48～71岁，平均年龄（61.37±12.36）岁；病程6个月～2年，平均病程（1.23±0.58）年；鳞癌23例，腺癌10例，鳞腺癌2例。对照组中男性21例，女性14例；年龄48～70岁，平均年龄（60.89±13.12）岁；病程4个月～2年，平均病程（1.19±0.51）年；鳞癌22例，腺癌12例，鳞腺癌1例。所有患者均经病理检查确诊为肺癌，并经影像检查证实为骨转移，排除心、肝、肾功能障碍、血液及合并其他恶性肿瘤患者，两组在年龄、性别等方面无明显差别（P＞0.05）。

表1　两组治疗效果比较（n，%）

1.2 方法

对照组行放射治疗，剂量为30 Gy/10次或40 Gy/20次，多发患者只照射症状明显部位，5次/周。观察组在对照组的基础上另给予唑来膦酸（Novartis Pharma Stein AG生产，批准文号：H20120204）进行治疗：4 mg，溶于0.9%的生理盐水100 ml中，静脉滴注，15 min滴完，每4周1次，连续治疗3次。

1.3 观察指标及判定标准

观察指标为两组的治疗效果和治疗前、后疼痛情况。治疗效果参照WHO转移瘤近期疗效评价标准[2]，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、NC（无变化），进展（PD）。总有效=CR+PR+NC。疼痛采用疼痛数字化评估法（NRS）[3]，得分范围0～10分，得分越高代表疼痛越严重。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 治疗效果

两组治疗的总有效率无明显差别，见表1。

2.2 疼痛情况

观察组治疗前疼痛得分为（7.16±1.23）分，对照组为（7.05±1.17）分，两组之间对比，差异不具有统计学意义（t=0.383 34，P＞0.05）；观察组治疗后疼痛得分为（3.95±1.09）分，对照组为（5.03±1.18）分，两组之间对比，差异具有统计学意义（t=3.977 4，P＜0.05）。

3　讨论

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，肺癌骨转移发病率较高。疼痛是恶性肿瘤骨转移患者最为常见的症状，严重影响着患者的生活质量[4]。目前针对肺癌骨转移患者常用的治疗方法包括止痛药物、化疗、激素等，但临床疗效多不满意，且止痛时间有限。放疗是恶性肿瘤患者常用的治疗方法[5]，能有效的减轻恶性肿瘤患者的疼痛症状，且起效较快，能有效的提高患者的生活质量并减少止痛药物的使用剂量。但单纯放疗对复发性骨痛及多发骨转移疼痛患者的治疗效果有限，且患者疼痛缓解时间较短。我们在常规放疗的基础上对肺癌骨转移患者采用唑来膦酸进行治疗，两组治疗的总有效率无明显差别，但使用唑来膦酸的一组治疗后疼痛得分更低。

唑来膦酸为双磷酸盐药物，其可有效的与骨结合，阻断破骨细胞对骨和软骨的吸收，抑制破骨细胞的活性并使其凋亡，减少细胞因子的产生，其对溶骨性病变及成骨性病变均有较好的临床疗效。因此，在放疗的基础上采用唑来膦酸虽对治疗效果无改善，但能有效的减轻患者的疼痛，临床疗效尚可。

参考文献

[1]裴俊烽.恶性肿瘤骨转移48例临床治疗[J].中国基层医药，2013，20（3）：369-370.

[2]吕强.观察唑来膦酸联合紫杉醇为基础的化疗方案治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的止痛效果[J].中国保健营养，2015，25（6）：88.

[3]韩婷婷，薛俊霞，张立娜，等.常规放疗与靶中靶放疗联合唑来膦酸治疗脊柱转移瘤的临床观察[J].实用肿瘤学杂志，2014，28（1）：39-43.

[4]何敬波，张凌云，易铁男，等.唑来膦酸联合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（3）：93-94.

[5]范鹏.唑来膦酸辅助治疗肺癌骨转移的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（3）：429.

医学论文中统计分析方法的选择

对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析，对具有重复实验数据的回归分析资料，不应简单化处理;对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释和评价。

Analysis the Therapy of Zoledronic Acid Combined With Radiotherapy in Treatment of Lung Cancer Bone Rotation

MENG Xianyu ZHANG Ping, The Tumor Hospital of Anyang City, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective Analysis of zoledronic acid combined with radiotherapy for the treatment of lung cancer bone metastasis.Methods Selected 70 cases of lung cancer patients with bone metastases, which randomly divided into observation group and control group, each group had 35 cases.Treatment and comparison groups before and after treatment of pain conditions.Results The total efficiency of treatment, and pain score before treatment was no significant difference (P＞0.05), the observation group after treatment pain score was significantly lower than the control group (P＜0.05).Conclusion Zoledronic acid combined with radiotherapy can effectively reduce the pain of lung cancer patients with bone metastases.

[Key words]Zoledronic acid, Radiotherapy, Bone metastasis

通讯作者：张萍，E-mail：ayzp2013@sohu.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.120

【文章编号】1674-9308（2016）06-0158-02

【中图分类号】R730.55

【文献标识码】A

作者单位： 455000河南省安阳市肿瘤医院