探讨美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果

梁魏昉



探讨美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果

梁魏昉

【摘要】目的 研究美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果作用。方法 选取2014年5月～2015年5月在我院接受治疗的68例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和实验组，每组34例，其中对照组行美托洛尔治疗，实验组行卡维地洛治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗后，实验组与对照组的治疗总有效率为91.18%、70.59%，实验组总有效率高于对照组，P＜0.05；实验组LVEDd、LVESd、LVEF等心功能指标改善程度均优于对照组，P＜0.05。结论 在慢性心力衰竭中运用美托洛尔与卡维地洛治疗均具有一定的疗效，但卡维地洛效果更佳，有助于患者获得更好的治疗。

【关键词】美托洛尔；卡维地洛；慢性心力衰竭；效果

现阶段，治疗慢性心力衰竭多以药物治疗为主，其中美托洛尔与卡维地洛两种药物最为常见，两种均属于β受体阻滞剂，存在不同的药理机制，研究发现[1]，上述药物治疗慢性心力衰竭均有一定的临床效果。为探究两种药物的应用价值，我院对2014年5月～2015年5月在我院接受治疗的68例慢性心力衰竭患者进行相关性研究，同时对两种药物的效果进行了比较，并取得了较好的成绩，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2015年5月进行慢性心力衰竭治疗的患者68例，随机将其分为对照组和实验组，各34例。对照组男性24例、女性10例；年龄52～83岁，平均年龄（65.32±2.25）岁；病程5个月～15年，平均病程（6.32±1.21）年；按心功能分级，其中10例Ⅱ级、15例Ⅲ级、9例Ⅵ级。实验组男性23例、女性11例；年龄51～82岁，平均年龄（65.25±2.27）岁；病程5个月～14年，平均病程（6.26±1.19）年；按心功能分级，其中11例Ⅱ级、16例Ⅲ级、7例Ⅵ级。两组患者一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1　比较两组患者的治疗效果（n，%）

1.2 方法

两组患者治疗前均予以常规治疗，包括利尿剂、吸氧、血管扩张剂等，随后给予对照组美托洛尔（国药准字：H20057288，珠海经济特区生物化学制药厂）治疗，药物使用剂量为6.25 mg/次，2次/d，服用2周后根据患者的实际情况适当增加给药剂量，每2周增加1次，最大增加剂量不可超过50 mg。实验组给予卡维地洛（国药准字：H19991108，北京巨能制药有限责任公司）治疗，药物使用剂量为2.5 mg/次，2次/d，服用2周后根据患者的用药情况适当地增加药物剂量，每2周增加1次，最大增加剂量不可超过25 mg。两组患者的治疗时间为0.5年。

1.3 评价标准

（1）疗效标准：显效：治疗后，临床症状基本消失，且心功能改善Ⅱ级，以及经实验室检查显示血压水平处于正常范围内；有效：临床症状得到改，且心功能改善Ⅰ级，因经实验室检查显示血压水平处于正常范围内；无效：临床症状及体征无明显改善，病情甚至加重。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。（2）详细统计两组患者的心功能各项指标改善情况，包括左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）等。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

实验组与对照组的治疗总有效率为91.18%、70.59%，实验组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 比较两组患者的心功能改善情况

治疗后，实验组的LVEDd、LVESd、LVEF分别为（2.12±0.34）mm、（45.63±10.25）mm、（46.02±11.02）%；实验组的LVEDd、LVESd、LVEF分别为（3.16±0.85）mm、（32.01±7.24）mm、（32.20±5.66）%。实验组的LVEDd低于对照组，以及LVESd、LVEF高于对照组， t=4.45、2.24、2.13，P＜0.05。

3　讨论

慢性心力衰竭是常见的心脏结构异常的疾病，表现出心脏射血能力障碍的特点，若不能够得到有效治疗，会加重临床症状反应，进一步恶化心功能，不利于患者的生命健康。β受体阻滞剂不仅能有效控制心肌病变，还能预防心肌重构，保护心肌细胞，最大限度地控制病死率。当前，美托洛尔与卡维地洛是治疗慢性心力衰竭常用的药物，前者是一种选择性的β1受体阻滞剂，后者是非选择性的β受体阻滞剂，存在不同的药理机制。美托洛尔具有阻止心肌重构、改善心功能的作用，而卡维地洛具有扩张血管、改善血液动力学、控制病情发展的作用。本研究中，实验组行卡维地洛治疗后，总有效率达91.18%，同时LVEDd、LVESd、LVEF等心功能指标改善情况均优于对照组，这与国内一些研究结果形成一致[2-3]。

总之，卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果较高于美托洛尔，是一种高效、正确的治疗方式。

参考文献的分类 按的提供目的划分，可分为引文文献、阅读型文献和推荐型文献3大类。

[1]陈洁霞，唐海心，李瑾.美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5（1）：10-14.

[2]杨彩鸾.卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的近期与远期的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（1）：220-221.

[3]张斌.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效及安全性对比研究[J].中国药业，2014，23（23）：32-34.

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To Explore the Clinical Effect of Metoprolol and Carvedilol in Treatment of Chronic Heart Failure

LIANG Weifang, The Second Ward of Cardiology Department, The People's Hospital of Anyang City , Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To study the effect of the role of metoprolol and carvedilol in the treatment of chronic heart failure.Methods Selected 68 cases of chronic heart failure from May 2014 to May 2015 in our hospital, which were randomly divided during the control and experimental groups, each group had 34 cases, the control group underwent metoprolol, experiments carvedilol treatment group underwent clinical efficacy between the two groups of patients.Results After treatment, the experimental group and the control group, the total effective rate of 91.18%, 70.59%, higher than the experimental group, the total efficiency, and P＜0.05, the experimental group LVEDd, LVESd, LVEF and other indicators of the degree of improvement of cardiac function were better than the control group, P＜0.05.Conclusion The use of metoprolol in patients with chronic heart failure with carvedilol therapy has a certain effect, but carvedilol better, help patients get better treatment.

[Key words]Metoprolol, carvedilol, Chronic heart failure, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.126

【文章编号】1674-9308（2016）06-0166-02

【中图分类号】R541.6+1

【文献标识码】A

作者单位： 455000安阳市人民医院心内二科