丹参红花汤剂浸泡双足联合介入治疗老年糖尿病足效果观察

张磊 穆永旭 闫瑞强 李启民 何俊峰 刘海艳



丹参红花汤剂浸泡双足联合介入治疗老年糖尿病足效果观察

张磊 穆永旭 闫瑞强 李启民 何俊峰 刘海艳

【摘要】目的 观察分析用丹参红花汤剂浸泡双足与介入治疗相结合的方法治疗老年糖尿病足的临床疗效。方法 将我科收治的42例老年糖尿病足患者分为两组，对照组给予丹参红花汤剂浸泡双足治疗，治疗组在此基础上加用介入疗法。 结果 治疗组治愈率63.6%，总有效率为95.4，均优于对照组。结论 丹参红花汤剂浸泡和介入治疗结合的方法治疗老年糖尿病足，创伤小、患者恢复快、临床疗效好。

【关键词】老年糖尿病足；丹参红花汤剂浸泡；介入效果

Observation on Effect of Salvia Miltiorrhiza Carthamus Tinctorius Decoctions Foot Baths Combined Interventional in Treatment of Elder With Diabetic Foot

ZHANG Lei MU Yongxu YAN Ruiqiang LI Qimin HE Junfeng LIU Haiyan, The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, BaoTou 014010, China

[Abstract]Objective To observe the clinical therapeutic effect of salvia miltiorrhiza carthamus tinctorius decoctions foot baths combined interventional treatment for diabetic foot.Methods Selected 42 cases were randomly divided into the two group, the control group were treated by salvia miltiorrhiza carthamus tinctorius decoctions foot baths, the observation group were treated by salvia miltiorrhiza carthamus tinctorius decoctions foot baths combined interventional treatment.Results Treatment group cure rate 63.6%, total effective rate was 95.4, significantly better than the control group.Conclusion Intervention therapy is a safe and effective method for treating diabetic foot and its short- term therapeutic effect is definite.

[Key words]Elder with diabetic foot, Salvia miltiorrhiza carthamus tinctorius decoctions, Intervention effect

糖尿病足是糖尿病常见严重的并发症，糖尿病合并血管神经病变和感染等导致患者出现下肢或者足部感染，溃疡形成，组织破坏。在临床上如何减少或避免溃疡的发生，避免截肢，是治疗的难点。我们运用丹参红花汤剂浸泡和介入治疗结合的方法，取得了不错的效果。

1　资料与方法

1.1 临床资料

42例患者为我科住院患者，均为糖尿病合并糖尿病足的老年患者。按Wagner分级，0级2例，Ⅰ级4例，Ⅱ级22例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例，其中男性28例，女性14例，年龄61～87岁，糖尿病史为2～11年。随机分为两组，对照组20例，在一般治疗基础上加用丹参红花汤剂浸泡双足治疗，治疗组22例，在对照组治疗上再接受介入治疗，均以1个月为一疗程，观察记录结果。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗 （1）坚持糖尿病饮食。（2）口服降糖药或者注射胰岛素使血糖控制到接近正常水平。（3）根据分泌物细菌培养和药敏试验，选择有效的抗生素，以控制伤口感染。（4）对伤口进行清创处理。

1.2.2 丹参红花汤剂浸泡双足 对照组在一般治疗基础上，行丹参红花汤剂浸泡。取丹参15 g，红花20 g，加水5 000 ml浸泡30 min后，武火煮开后，再文火煮15 min，当药液的温度降到35～40℃时，倒入足浴器中，温度调至38～40℃，将双足浸泡在药液中，每次30 min，1个月为一个疗程。

1.2.3 介入治疗 治疗组在对照组治疗基础上行介入治疗，介人治疗前和介人术结束3 d后均用丹参红花汤剂浸泡双足[1]。手术方法：对患肢行局部麻醉后，采用Seldinger技术经皮穿刺同侧或者对侧股动脉进行血管内介入治疗。穿刺成功后，在股浅动脉植人6 F动脉鞘管，注人肝素钠3 000 U于鞘管内，全身肝素化后，用碘佛醇造影剂对患肢动脉进行常规造影，然后对狭窄的病变部位送入球囊，进行球囊扩张成形术。球囊扩张后再次造影，若出现弹性回缩或夹层，对狭窄血管的长度和内径进行测量后，选择合适的血管内支架置入，最后再对患肢动脉进行造影，确认无血栓及栓塞时，才可结束手术。术毕要准确压住血管的穿刺点，防止形成血肿。术后皮下注射低分子肝素4 100～6 000 U, 2次/d，3～5 d，预防形成血栓。长时间口服阿司匹林肠溶片100 mg，1次/d，氯毗格雷75 mg，每日1次，口服半年。术后随访1个月，观察记录结果。

1.3 疗效标准

临床治愈：患者能正常行走，无间歇性跛行及下肢静息痛，足部创面完全愈合。有效：治疗后创面缩小50%以上，下肢疼痛减轻，临床症状改善。无效：足坏疽创面较治疗前无变化，患者临床症状无改善，仍有间歇性跛行，下肢疼痛严重需要注射止痛针。

2　结果

对两组临床疗效进行比较，见表1。

表1　治疗组与对照组临床疗效比较

3　讨论

控制血糖、改善局部血液循环、抗生素治疗、局部清创等对症治疗是糖尿病足传统的治疗方法。但由于老年人本身代谢缓慢，下肢血液循环变差后，不能有效的建立侧枝循环，导致足部的营养减少，药物治疗不能有效到达，内科保守治疗效果不好。而外科手术治疗创伤比较大，可发生较多的术后并发症，不适宜老年糖尿病足患者[1]。介入治疗只需要局部麻醉，且创伤小、患者恢复快、临床疗效肯定，并发症少，可在身体条件较差的老年糖尿病足患者中进行应用，治疗成功率高，冶疗后保肢率高，术后即可建立通畅的血流，更适合年老的糖尿病足患者。在介入治疗前、后进行丹参、红花汤剂泡足可提高疗效，改善患者的临床症状[2]。

丹参，始载于《神农本草经》，列为上品。性味苦，微寒，人心、肝经，有活血，祛癖止痛的功效。《药性论》中说:“治脚弱，疼痹”，药理研究证实丹参有改善血液流变学特性，可改善微循环，促进组织的修复和再生等作用。红花味辛、性温，归心、肝经。气香行散，人血分具有活血通经，祛癖止痛的功效。《纲目》谓其:“活血，润燥，止痛，散肿”。丹参和红花配伍应用可加强活血化瘀止痛的作用，可以扩张血管，改善局部微循环，加强足部的营养和血液供应。将其制成汤剂，温度控制在38～42℃，使药物的功效和热疗有机结合，充分发挥了药物的功效，而且方法操作简单易行，患者易于接受，可以长期使用。

参考文献

[1]藤皋军，秦永林.重视介入手段在糖尿病足综合治疗中的作用[J].介入放射学杂志，2008，17（5）：305-308.

[2]曹烨民.糖尿病足诊治的中西医发展现状、问题及对策[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2013，20（3）：12-13.

通讯作者：穆永旭：E-mail：myx6738@sohu.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.140

【文章编号】1674-9308（2016）06-0186-02

【中图分类号】R24

【文献标识码】A

作者单位： 014010包头医学院第一附属医院