丹参酮胶囊对多囊卵巢综合征患者脂代谢及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

吴苗敏，刘娜，韩璐

(新疆医科大学附属中医医院，乌鲁木齐830000)

丹参酮胶囊对多囊卵巢综合征患者脂代谢及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

吴苗敏，刘娜，韩璐

(新疆医科大学附属中医医院，乌鲁木齐830000)

目的 探讨丹参酮胶囊辅助治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂代谢及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。方法 将72例PCOS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。两组均口服炔雌醇环丙孕酮片(达英35)，1片/次，21天为1个治疗周期，间隔5天进行下一治疗周期。观察组同时口服丹参酮胶囊，1.0 g/次，3次/d。两组均治疗3个月。两组分别于治疗前和治疗1、2、3个月，采用全自动生化分析仪检测血脂指标(TG、TC、HDL-C及LDL-C)，采用酶联免疫试剂盒检测血清促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、β内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)、生长素(GH)以及尿游离皮质醇(UFC)。结果 与治疗前比较，对照组治疗3个月血TG、TC、LDL-C、TSH、LH、ACTH、β-EP、Cor及UFC均明显降低，血HDL-C、GH均明显升高(P均<0.05)。观察组治疗后1、2、3个月血TG、TC、LDL-C、TSH、LH、ACTH、β-EP、Cor及UFC均明显低于治疗前及对照组治疗后同时间点，血HDL-C、GH均明显高于治疗前及对照组治疗后同时间点(P均<0.05)。结论 丹参酮胶囊辅助治疗可改善PCOS患者的脂代谢，并调节其下丘脑-垂体-肾上腺轴表达。

多囊卵巢综合征；丹参酮胶囊；脂质；下丘脑-垂体-肾上腺轴

多囊卵巢综合征(PCOS)发病率较高，患者脂代谢及下丘脑-垂体-肾上腺轴相关指标明显异常[1，2]。PCOS的治疗主要以降低雄激素及促进排卵为主，但是其对于机体其他方面指标的调节作用相对不足。丹参酮胶囊的主要成分是丹参酮ⅡA，通过调节PCOS患者的脂代谢及雄激素水平达到治疗目的，但其对PCOS患者下丘脑-垂体-肾上腺轴指标影响的研究较少。为此，我们进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年3月～2015年5月我院收治的PCOS患者72例，年龄22～36(28.2±4.5)岁，病程1.2～2.9(2.0±0.3) a；参照旋静[3]的方法评价病情严重程度：轻度30例，中度24例，重度18例。PCOS诊断标准：①月经稀发、闭经或者不规则子宫出血；②伴高雄激素的临床表现或高雄激素血症；③卵巢超声表现为多囊性改变；上述3条中符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等，其他引起排卵障碍的疾病:高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。排除标准：①年龄≤20岁；②入组前1个月内接受任何治疗者；③伴有精神异常，不能有效配合治疗者；④合并严重心、肝、肾等系统疾病者。将72例PCOS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均口服炔雌醇环丙孕酮片(达英35，含醋酸环丙孕酮 2 mg、炔雌醇0.035 mg)，1片/次，21天为1个治疗周期，间隔5天进行下一个治疗周期。观察组同时口服丹参酮胶囊(0.25 g/粒)，1.0 g/次，3次/d。两组均治疗3个月。

1.3 相关指标观察 两组分别于治疗前和治疗1、2、3个月采集外周静脉血5.0 mL及尿液10.0 mL。采用全自动生化分析仪检测血脂相关指标，包括TG、TC、HDL-C及LDL-C；采用酶联免疫试剂盒检测下丘脑-垂体-肾上腺轴相关指标，包括血清促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激(ACTH)、β内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)、生长素(GH)以及尿游离皮质醇(UFC)。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂相关指标比较 与治疗前比较，对照组治疗3个月TG、TC及LDL-C均明显降低，HDL-C明显升高(P均<0.05)。观察组治疗1、2、3个月TG、TC及LDL-C均明显低于治疗前及对照组同时间点，HDL-C明显高于治疗前及对照组同时间点(P均<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后下丘脑-垂体-肾上腺轴相关指标比较 与治疗前比较，对照组治疗3个月血TSH、LH、ACTH、β-EP、Cor及UFC均明显降低，血GH明显升高(P均<0.05)。观察组治疗1、2、3个月TSH、LH、ACTH、β-EP、Cor及UFC均明显低于治疗前及对照组同时间点，GH明显高于治疗前及对照组同时间点(P均<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后血脂水平比较

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组同时间点比较，#P<0.05。

表2 两组治疗前后下丘脑-垂体-肾上腺轴相关指标比较±s)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组同时间点比较，#P<0.05。

3 讨论

研究显示，PCOS患者多存在明显的脂代谢异常，亦存在明显的下丘脑-垂体-卵巢轴相关指标失调，主要表现为垂体激素(TSH及LH)及其他相关指标(ACTH、β-EP、Cor及UFC)升高，GH降低[3，4]。研究表明，下丘脑-垂体-卵巢轴相关指标的敏感性较高，当PCOS患者病情变化时，其表达水平会随之波动[5，6]。因此，脂代谢及下丘脑-垂体-卵巢轴相关指标均可以用于评估PCOS的病情及治疗效果。

达英35为治疗PCOS的常用药物，对PCOS患者的脂代谢及下丘脑-垂体-肾上腺轴表达有一定的调节作用，但起效时间比较长。目前临床多在达英35治疗的基础上加用中药或中成药辅助治疗PCOS[7～9]。丹参酮是从天然丹参中提取的一类药物，具有较强的抗炎抑菌及代谢调节作用，通过改善机体微循环而促进机体代谢，临床多用于调节糖尿病患者的糖代谢，关于其对脂代谢的影响及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节作用鲜见报道。本研究观察组治疗1、2、3个月TG、TC、LDL-C、TSH、LH、ACTH、β-EP、Cor及UFC均明显低于治疗前及对照组治疗后同时间点，HDL-C、GH均明显高于治疗前及对照组治疗后同时间点，表明在达英35治疗的基础上应用丹参酮胶囊辅助治疗可快速改善PCOS患者的脂代谢其脂代谢并调节其下丘脑-垂体-肾上腺轴表达，且这种调节作用比较持久。分析原因，可能与丹参酮对内源性胆固醇及胰岛素抵抗的调节有关，内源性胆固醇参与脂代谢，而胰岛素抵抗与下丘脑-垂体-肾上腺轴表达失调密切相关[10，11]。另外丹参酮的邻醌结构可与机体中的单胺类指标发生亲核反应，而下丘脑-垂体-肾上腺轴相关指标多为单胺类物质，因此丹参酮可调节PCOS患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的表达[12～15]。

综上所述，丹参酮胶囊辅助治疗可改善PCOS患者的脂代谢，并调节其下丘脑-垂体-肾上腺轴表达。但是本研究纳入病例较少，因此仍需扩大样本进一步研究。

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新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目(2014211C097)。

韩璐(E-mail: 13999255699@163.com)

10.3969/j.issn.1002-266X.2016.32.034

R711.75

B

1002-266X(2016)32-0094-03

2015-12-29)