浅谈医院会计的内部控制作用分析

朱雯汐　王佳琦　邵宇波

【摘要】伴随着我国医疗改革的深化，医院财务工作显得愈发重要，促使医院实现观念上的转变，将内部会计控制理论切实有效地应用医院日常管理中。因此，医院要加强自身财务会计内部控制制度的构建，规范医院会计行为，确保医院国有资产的安全、完整，保证医院的管理制度得到切实地执行，以及预防问题、发现问题并及时处理。

【关键词】医院 会计内部控制 存在问题 完善措施

所谓财务内部控制，指的是在特定的情况下，组织为了管理效率的提升，资源的有效获取与使用，资产保值、增值的维护，组织运行过程中风险的降低，确保组织依照法律法规和组织目标来进行活动的开展，实现既定的管理目标而在单位内实施的针对财务活动开展的各种限制和协调活动。

同样，对于医院来讲，加强医院内部会计控制，是医院实现科学管理的重要内容之一。目前，就医院内部会计控制的客观环境和制度本身来看，仍然存在着许多问题与不足，阻碍着医院内部会计控制的有效运行和发挥。

一、医院内部会计控制的目标和内容

（一）医院财务内控制度目标

医院财务内控制度的目标是确保医院的经营活动的效率性和效果性、资产的安全性、经济信息和财务报告的可靠性。

（二）医院财务内控制度内容

医院会计内部控制内容，包括了以下几个主要方面：

会计控制是健全内部控制体系建立的基础，为了促使当前我国医院内部控制弱化所造成的多重问题得到有效的解决，就需要医院充分发挥内部会计控制的作用，做到会计业务控制为主，兼顾与会计相关业务的控制。

内部会计控制具有多方面的内容，一般包括货币资金、实物资产、对外投资、采购与付款、筹资、工程项目、欠费清理以及成本费用等经济业务的会计控制。医院应依据自身业务特点和管理要求，具体明确自身内部会计控制的内容，医院应当从控制框架、采购管理、收入管理、财务控制以及药品及固定资产管理等医院工作几个重点展开。

二、当前我国医院内部会计控制存在的主要问题

目前，我国大多数医院都对于内部会计控制作出了一定的要求，但是不可否认在具体实施过程中还存在一些问题，主要有以下几个方面：

（一）内部会计控制制度不健全

医院基本都构建了内部会计控制制度，但缺乏科学性、合理性和实用性。控制制度不健全体现在核查职责不清晰、范围不广以及奖惩标准不明确等，影响制度具体执行效果。内部会计控制制度不健全，导致内部会计控制在遇到一些问题时候难以核准、无章可循等现象的出现。

（二）内部会计控制制度执行不力

内部会计控制制度在遇到具体问题的时候往往执行不力，导致控制制度流于形式，难以发挥制度应有约束力。控制制度执行人员滥用职权、徇私舞弊，造成构建的内部控制不能发挥原有效果。

（三）对内部会计控制的认识不足

医院管理层对于内部会计控制理论缺乏充分了解，对于内部会计控制实施意义认知不足，控制制度构建、形式过于形式。医院财务人员仅仅充当付款员职能，没有参与医院重大决策的机会，造成财务会计基本核算职能的缺失。

（四）对内部会计控制的监督问题

内部控制是一个需要大量的条例、活动来完成的过程，因此，只有实施监督才能保证内部控制制度得到执行并能够取得良好效果。大多数医院控制制度缺少日常监督，执行效果差，容易出现财务腐败现象。

三、健全医院内部会计控制的措施

（一）持续增强医院管理层的内部控制意识

医院管理层在财务内部控制上应当统一思想，对于会计核算、监督工作的每一个环节予以足够的重视，明确对于重大决策，医院的财务负责人具有参与职责；在内部控制制度的实施过程中，平衡多方权利，定期检查、考核，及时发现和处理问题，实现制度的不断完善。加强医院上下的监督力度，在制度实际实施过程中不受其他因素干扰。构建严格的奖惩制度，制度执行良好者予以精神、物质上的奖励，违规者坚决异予以行政处分和经济处罚。

（二）进一步完善财务会计内部控制制度

财务会计内部控制制度的完善，要建立在会计准则遵守的基础之上。综合从医院会计工作的实际情况，实现医院支出审批、票据管理以及成本核算等多制度得到健全。财务会计内部控制制度的完善，要做到支具具有合理性、连续性和实用性；同时，将制度的执行与监督进行分离，防止执行与监督混绕而带来违法、腐败现象的发生，确保制度执行到位。

（三）构建内部核查制度保证内控执行力度

构建内部核查制度，对医院财务会计行为予以规范，防止违法乱纪行为的发生；构建有效的奖惩机制，加强内控制度实施的监督、考核，及时发现、纠正问题，确保会计内控目标的达到。完善经营评价系统，对于一定时期医院所有的业务收支、资金运营状况开展成本核算和效益分析工作，做到对医院经营行为、成果的客观评价，找出经营问题，从而控制医院的经营过程的每一个环节。

（四）健全医院信息化条件下的财务会计内部控制

通过高效信息沟通系统的建立实现工作效率大幅度提升，降低人为因素造成的内部控制效果影响。信息化条件下的医院内部会计控制制度的健全，就要医院各部门、岗位职责、权限上做到明确，保证行使与监督岗位相互分离，确保各项操作管理制度得到落实。采用回避体制，系统管理、监控人员和软件开发等岗位的直系亲属，不能担任出纳、收银等岗位，防止通过网络技术进行舞弊。

四、结论

作为医院自我约束、调节的一项管理机制，内部会计控制制度显得十分重要，保证现代化医院实现良性运行，利于医院经济管理工作，以及保证医院国有资产的安全与完整。会计内部控制制度的有效贯彻，有利于医院提升管理水平、杜绝腐败发生，确保财务信息质量，提高医院综合竞争力。不断健全医院内部会计控制制度做到有效、彻底地执行，才能实现医院社会、经济效益的进一步提高。

参考文献

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