水晶丹外敷治疗急性蜂窝组织炎的疗效观察

冯 静，邓 菲，段 华

(四川省医学科学院·四川省人民医院 a.中医骨伤科；b.肾脏内科，四川 成都 610072)

水晶丹外敷治疗急性蜂窝组织炎的疗效观察

冯 静a，邓 菲b，段 华a

(四川省医学科学院·四川省人民医院 a.中医骨伤科；b.肾脏内科，四川 成都 610072)

目的 观察水晶丹外敷治疗急性蜂窝组织炎的临床效果。方法 急性蜂窝组织炎患者50例，随机数字法分为观察组及对照组各25例。观察组使用水晶丹外敷，对照组使用莫匹罗星软膏外敷，两组均配合抗生素静滴治疗。比较两组患者症状缓解时间、治愈时间、治疗有效率、不良反应及血清C反应蛋白变化。结果 观察组症状缓解及治愈时间均明显短于对照组(P< 0.05)，血清C反应蛋白降低幅度明显优于对照组(P< 0.05)，观察组显效例数优于对照组，但总有效率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 水晶丹外敷治疗急性蜂窝组织炎可以显著提高治疗效果及缩短治疗时间，值得进一步推广应用。

水晶丹；外敷；急性蜂窝组织炎

急性蜂窝组织炎(acute cellulitis)是由于人体皮肤或黏膜破损后，皮肤下层疏松结缔组织受到细菌的侵入，诱发了皮肤及周围组织局部感染的急性弥漫性化脓性炎症[1]。如果未得到有效治疗，可通过多种途径(比如直接蔓延、淋巴途径、血液途径)扩散，导致败血症等严重后果，甚至危及生命。目前国内除积极抗感染治疗以外，外敷药物的有效性亦在尝试中。水晶丹为我院中医科自制外敷药物，重用大黄、芒硝，组方精炼。对痛风性关节炎等局部皮肤炎性反应有较好效果[2]。笔者通过临床观察发现，水晶丹治疗类似皮肤炎性反应的急性蜂窝组织炎疗效同样良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年9月至2015年9月四川省人民医院中医科及内科住院治疗患者中筛选出符合条件的患者共50例，均为急性期，病程在3日之内，均有局部皮肤的红热肿痛症状，其中男36例，女14例，排除标准：①合并有严重心脑血管疾病及严重免疫功能障碍者；②对试验药物过敏者；③局部皮肤有液化坏死或破溃渗液者；④年龄在18岁以下或75岁以上者。随机数字法分为观察组及对照组各25例，观察组男17例，女8例，年龄(46.2±14.3)岁。对照组男17例，女8例，年龄(45.4±16.3)岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。所有患者均签字自愿同意参加该研究。

1.2 治疗方法 观察组使用水晶丹外敷患处治疗，根据患者病变部位大小，取适量水晶丹粉剂混合温水调匀，武火加热至沸腾，药液由红色变为褐色即可使用。其后用医用药纱滤渣，取药液浸1 cm厚度脱脂棉，挤为半干后湿敷于患处皮肤表面，并用防水聚乙烯薄膜覆盖固定。每日更换1次。对照组使用莫匹罗星软膏外敷，取1 ml左右软膏，均匀外搽于患处皮肤表面，每日2～3次。两组患者均同时配合β内酰胺类抗生素(其中包括青霉素类、头孢一代及头孢二代)静脉治疗。

1.3 疗效观察 分别于治疗当天、第3天、第7天、第10天抽血检验患者的血清C反应蛋白(CRP)，并每日记录患处的红热肿痛情况及体温变化，总治疗观察时间为10天。疗效评定[5]：显效：临床症状及体征明显减轻或消失；有效：临床症状、体征有所减轻；无效：临床各种指标改善不明显。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。患者记录描述为有效时，记为症状缓解的时间。患者记录描述为显效即临床症状及体征完全消失时，记为治愈。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，计数资料以频数(百分比)表示；两组计量资料比较采用t检验，率的比较用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗观察结束时，观察组的显效例数、治疗症状缓解时间及治愈时间明显优于对照组，差异有统计学意义(均P< 0.001)。两组总有效率比较，观察组亦优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.01)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组CRP变化的比较 治疗第1天及第10天，两组患者的CRP比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗第3天及第7天，观察组CRP均低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗过程中CRP变化 (mg/L)

3 讨论

急性蜂窝组织炎是门诊及住院患者常见的急性软组织感染，其机制在患者皮下、筋膜、肌间隙或深部疏松组织发生的一种急性弥漫性化脓性感染[3]。急性蜂窝组织炎具有红肿热痛的特点，患者经常有明显的症状难以忍受，且扩散迅速，病变不易局限。如果不能及时有效给予治疗，会导致患处进一步化脓加重，一旦形成脓肿，将要被迫采取切开引流的方式[4]，增加患者的痛苦和治疗时间。严重情况下，致病性细菌会蔓延加重，释放出透明质酸酶与链激酶，水解结缔组织的透明质酸成分和纤维素成分，致病菌快速经过组织间隙与淋巴途径向四周扩散引起败血症，危及患者生命[5]。由于蜂窝组织炎为细菌性感染性炎症，所以传统的西医治疗方式，主要采取抗生素口服或静滴治疗，以及硫酸镁或硼酸湿敷等方法治疗，在无法控制的情况下，选择切开引流[6]。

在中国传统医学中，将蜂窝组织炎称之为痈或发。痈指因热毒蕴蒸，气血壅滞所致的患病部位红肿热痛，或伴寒热口渴，肿、脓、溃。痈病类疾病如无法控制而蔓延加重者称为发。发的病机为本虚标实，湿热瘀毒。中国传统医学针对此类患强调治以清热解毒，利湿化瘀消肿为原则。水晶丹为我院中医科国医大师杜自明老先生独创秘方，其成分以大黄、芒硝、白矾及红花粉等药物组成。外用能清热毒消肿。芒硝性苦寒，利于软坚消肿，改善蜂窝组织炎局部的肿胀。白矾性酸涩，利于清热消痈解毒，可以有效改善蜂窝组织炎局部的毒性反应。红花性辛温通，利于畅通血脉活血散瘀，有助于改善因蜂窝组织炎急性炎症导致的局部血液循环不畅的情况[7]。已经在多个研究中证实了其对炎性反应的良好治疗效果[8，9]。在本研究中可以看出，使用水晶丹治疗的观察组，患者自身感受的症状及体征改善更为明显迅速。同时，在症状及体征明显改善的基础上，代表炎性反应严重的指标CRP，也随之而明显降低好转，提示患者炎症状态的改善，也进一步证实了水晶丹不仅有消肿，还有解毒缓解炎症的良好作用。

综上所述，本研究证明水晶丹具有组方简单、应用方便、疗效确切的特点，在急性蜂窝组织炎治疗过程中，值得推广及应用。当然，其进一步的疗效机制，还有待于更多的基础研究来深入验证。

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四川省卫生与计划生育委员会科研基金资助项目(编号：120128)；四川省医学科学院·四川省人民医院苗圃基金资助项目(编号：2014006)

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1672-6170(2016)04-0109-03

20106-02-18；

2016-03-25)