中孕期胎儿肝脏长度及面积大小的超声研究

梁小勤 吕晓艳 李凤荣 陈秀娟 江活永

【摘要】目的 探讨胎儿中孕期肝脏长度及面积大小。方法 应用B型超声对140例胎儿的肝脏长度及面积进行测量， 探讨胎儿中孕期肝脏长度及面积大小的正常值。结果 胎儿中孕期肝脏长度及面积大小与孕周有相关性。结论 应用B型超声测量胎儿肝脏长度及面积方法简单， 有较好的临床应用价值。

【关键词】中孕期；肝脏；超声检查

[Abstract] Objective To investigate the length and size of liver in the fetus during pregnancy. Methods to measure the length and area of liver in 140 fetuses with B ultrasound， and to investigate the normal values of liver length and area during the fetus. The length and area of fetal liver during pregnancy in size and gestational age correlation. Conclusion the method is simple and has good clinical application value in the measurement of fetal liver length and area with the method of B.

[Key words] liver ultrasonography during pregnancy

近年来随着超声技术的进展， 超声与产科临床有着越来越密切的关系， 其中用超声测量胎儿的某些生长参数如双顶径、小脑横径、腹周径、股骨长等来评估胎儿的生长发育情况已有不少报道。但在胎儿生长发育异常的情况下， 首先受影响的是胎儿肝脏， 所以掌握胎儿肝脏的正常值对围产儿管理有不可低估的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 随机选择2013年7月至2014 年7月在本院妇产超声科进行胎儿中孕筛查单胎妊娠孕妇140例， 无任何妊娠并发症和合并症。本组孕妇年龄22～40岁， 孕周20～26周，其月经周期28～32天， 20～26孕周每孕周取20 例， 共140 例。

1.2 检查方法 使用日本GE公司生产的E8超声诊断仪， 腹部探头频率2.5-5MHz。孕妇取平卧位， 测量胎儿肝脏大小时， 使探头与胎儿躯体长轴方向一致， 平行向右移动探头， 显示胎儿的肝脏右叶； 肝脏长度为从横膈右侧穹窿部到肝脏下缘与长轴平行的长度； 肝脏面积为肝脏最大的冠状面面积。每项均测量三次，

取其平均值。

1.3 统计分析 采用SPSSW IN 910 微机软件包对

资料进行线性回归分析。

2 结果

2.1 各孕周胎儿肝脏长径及面积的测量值见表 1。

2.2从表 1中可看出胎儿肝脏长径（FLL）及面积（FLA）均随妊娠孕周增加而增大。 经统计学处理： 用回归法测出胎儿肝脏长径

与孕周的关系公式如下：

3 讨论

3.1 胎儿肝脏大小能较准确地评估胎儿宫内生长发育情况。

目前常用B 超测量胎儿BPD、FL 来评估胎儿的生长发育情况。但在臀位、羊水过少、多胎妊娠等情况下， 可使胎儿头颅变形而影响BPD 的正确性； FL 受遗传因素影响， 可有个体差异。而胎儿肝脏不受胎位及遗传因素影响， 动物实验证明： 肝脏是宫内生长发育受累最早、最主要的器官， 故能较早期地反映胎儿的生长发育状况， 如果胎儿供血不足或生长受阻时， 肝脏可较明显地缩小， 以便早期诊断宫内发育迟缓。反之， 胎儿肝脏的迅速生长为巨大儿的诊断提供了一个可靠证据。能更准确地评估胎儿的生长发育情况， 对围产儿管理有不可低估的价值。

3.2 胎儿肝脏大小在溶血症中的临床意义

胎儿肝脏大小变化在胎儿溶血症中最敏感。超声的连续观察， 测量胎儿肝脏大小是监测胎儿溶血症程度的有效方法。以往只注意胎儿水肿及腹水情况， 而忽视了胎儿肝脏大小。在临床实践中我们发现有些严重Rh 致敏的胎儿无腹水和水肿， 腹径仍在正常范围， 仅表现为肝脏肿大或肝脾肿大。出生后都证实了这一现象。因此， 在溶血症胎儿的超声诊断中， 胎儿肝脏大小是必不可少的参数。

3.3 胎儿肝脏测量优点

测量胎儿肝脏易发现某些妊娠并发症， 如胎儿宫内缺氧，或循环障碍所引起胎儿心功能不全， 可使胎儿肝脏肿大； 妊娠合并巨细胞病毒、弓形虫病等疾病时，也可引起胎儿肝肿大。因此， 测量胎儿肝脏大小可预测某些妊娠并发症对胎儿的影响。

目前，胎儿肝脏正常值大小还没有统一标准，实际工作中常常发现腹围增大而无腹水的胎儿，肝脏有无增大无法确定，只能肉眼观察，主观判断，没有一定的客观标准。肝脏是胎儿的重要器官之一，胎儿肝脏的大小与胎儿的许多疾病，如广东多发的胎儿地中海贫血、各种胎儿溶血症、各种先天性心脏病所致的胎儿心脏心衰等密切相关。肝脏是胎儿的重要营养脏器，是胎儿生长异常最早累及，并累及后果较严重的器官。实践证明， 超声诊断胎儿肝脏大小异常， 出现于腹径改变伴胎儿异常之前。因此， 超声监测胎儿肝脏大小， 对有关产科并发症的早期诊断和防治有着重要的参考价值。

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