82例卵巢上皮性癌临床复发的相关影响因素分析

霍 成（山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室，山西 太原 030001）



82例卵巢上皮性癌临床复发的相关影响因素分析

霍 成
（山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室，山西 太原 030001）

【摘要】目的 总结82例卵巢上皮性癌临床复发的相关影响因素。方法 对82例卵巢上皮性癌临床复发患者的随访资料展开回顾性分析。结果 52例患者均属于浆液性癌与子宫内膜样癌，占总人数的63.41%，Ⅰ期癌症人数较少，而Ⅲ期癌症人数最多，有69例，占总人数的84.14%，因腹水而复发的患者有21例，占总复发人数的53.84%。结论 病理类型、妊娠次数、临床分期、残留灶直径大小、术后化疗次数等均是影响卵巢上皮性癌的主要复发因素。

【关键词】卵巢上皮性癌；复发；影响因素

卵巢上皮性癌是妇科临床常见疾病，该疾病治愈后会有85%的患者在近期或远期复发[1]，复发率较高，进一步分析、总结卵巢上皮性癌复发的影响因素，可为该疾病的临床后续治疗提供更多理论依据，进而提高疾病治愈率，提升患者存活率[2]。近年来，我院结合卵巢上皮性癌术后易复发这一特性，随机选取82例卵巢上皮性癌患者展开影响因素的调查研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2009年7月至2014年11月我院收治的卵巢上皮性癌患者中选取82例患者展开调查，所有患者均经手术与病理学检查并证实，患者年龄为26～67岁，平均（48.6±1.5）岁，术前均生育子女0～3个，平均（1.2±0.1）个。

1.2 方法。①治疗方法：本次调查的患者已有34例绝经，均无严重心血管疾病与肝肾不全者，患者首次手术范围主要有30例行双附件、全子宫、盆腔淋巴结清扫术；32例行大网膜、全子宫、阑尾切除术；20例行双附件切除、盆腔淋巴结清扫术。Ⅲ、Ⅳ期患者56例行肿瘤细胞减灭术。并有42例患者肉眼未见残留病灶直径低于2 cm，40例患者肉眼可见残留病灶高于2 cm。术后所有患者均分期化疗治疗，但Ⅰc与Ⅰa期，Ⅰb期中低分化患者行3～6疗程化疗，超过Ⅰc期患者需化疗6～8疗程，每次化疗时间间隔21～28 d，并通过静脉滴注、肌内注射或腹腔联合给药方式化疗[3]。不同患者使用的化疗方案不同，主要有PC方案：顺铂+环磷酰胺；TP方案紫杉醇+卡铂；所有患者均在手术结束半月后开始化疗。②随访：术后配合化疗等综合治疗，并定期随访，直至患者康复或死亡，随访时间为0.4～6.8年，平均（4.1±1.6）年。随访期间要求所有患者均到院进行妇科检查、超声波检查、血肿瘤标志物测定等，了解患者疾病恢复情况，并评估患者疾病复发情况[4]。

1.3 统计学方法：本次临床调查中使用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示；复发率比较采用χ2检验或使用四格表确切概率法，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 卵巢上皮性癌相关性影响因素：本次参与研究的82例卵巢上皮性癌患者中，52例患者均属于浆液性癌与子宫内膜样癌，占总人数的63.41%，Ⅰ期癌症人数较少，而Ⅲ期癌症人数最多，有69例，占总人数的84.14%。手术后有39例患者复发，占总人数的47.56%，并有5例患者死亡，占总复发人数的12.82%。而手术复发部位主要为腹水21例，占总复发人数的53.84%；肝转移10例，总复发人数的12.19%；盆腔包块8例，总复发人数的20.51%。

2.2 卵巢癌复发多因素分析：此外，把单因素分析里具备统计学意义的变量引进COX风险比例模型，展开多因素分析，选择出其中五项和预后相关的独立影响因素，分别为组织分级、临床分期、化疗疗程、残留灶直径以及残留病灶直径，见表1。

表1 卵巢癌复发的多因素分析（n=39）

3 讨 论

3.1 影响卵巢癌复发的单因素分析

3.1.1 疾病复发与手术分期二者关系：本次调查的患者中Ⅰ期5例复发，复发率为12.82%（5/39）；Ⅱ期12例复发，复发率为14.63% （12/39），Ⅲ期22例复发，复发率56.41%（22/39）。从这些数据值可看出，随着疾病分期的增加，复发率也越来越高，不同时期患者疾病复发率数据值比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。而Ⅰ期与Ⅲ期患者复发率比较差异更突出（P<0.01）。

3.1.2 复发率与病理类型以及组织学分级的关系：39例复发患者中浆液性癌症患者人数最多，占总人数的51.28%（20/39）。而子宫内膜样癌的人数最少，仅有6例，占总人数的15.38%（8/39）。可见，术后复发率与病理类型关系紧密，两种不同疾病患者复发率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。此外，组织分级中，高分级复发患者8例（20.51%）、中分级复发患者20例（51.28%），低分级复发患者11例（28.20%），两组患者组织分级复发率来看，患者复发多以中低分级为主。

3.1.3 复发与临床分期、残瘤病灶二者关系：82例患者复发时间均在术后3～42个月内，平均复发时间为（28.9±1.7）个月，其中5例患者术后早期复发12.82%（5/39），22例患者晚期复发56.41%（22/39）。切净患者的复发时间大致为（19.3±1.2）个月，而残瘤癌灶直径低于2 cm的复发时间即为（12.1±1.7）个月；而Ⅲ期后患者首次残瘤病灶为0，后低于2 cm，手术复发率也分别为33.2%、56.9%。可见，残瘤癌灶、复发时间、复发率比较差异显著（P<0.05）。

3.1.4 复发与腹水、临床分期二者关系：在卵巢肿瘤发展中，如肿大的瘤体压迫静脉和淋巴管使血液及淋巴回流受阻[5-6]；肿瘤增长过程中发生消耗，血中蛋白质浓度降低等都会造成腹水。本次研究中有腹水患者的复发例数共21例，无腹水患者复发例数共7例，二者复发率比较差异具有统计学意义。

3.2 影响卵巢癌复发的多因素分析：卵巢癌复发的多因素主要有组织分级、临床分期、化疗疗程、残留灶直径以及残留病灶直径，除残留灶直径外，其余四项影响因素均是P<0.01，差异具有显著统计学意义。

综上所述，病理类型、妊娠次数、临床分期、残留灶直径大小、术后化疗等均是影响卵巢上皮性癌临床复发因素[7]，临床采用手术治疗该疾病后，还应对影响患者预后的影响因素给予严密监测，及时发现并处理，挽救患者性命。

参考文献

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[6] 刘宝莲,韩萍.卵巢上皮性癌复发的相关因素研究[J].中国妇幼保健,2013,28(20):3250-3254.

[7] Quan-Qing Z,Ping W,Rong H,et al.Prognostic analysis of ovarian cancer patients using the Cox regression model[J].Chin J Cancer,2009,28(2):170.

中图分类号：R737.31

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0172-02