细胞学联合人乳头状瘤病毒检测筛查宫颈病变

黄冬梅

(广东省中山市南朗医院,广东 中山528451)



细胞学联合人乳头状瘤病毒检测筛查宫颈病变

黄冬梅

(广东省中山市南朗医院,广东 中山528451)

摘要目的探讨宫颈病变采用液基超薄细胞学技术(TCT)联合人乳头状瘤病毒(HC2)检测筛查效果。方法本次选取我院妇科在2014年1至12月就诊的1010例患者，行TCT检测，结果有异常者行HC2检测，并分析结果。结果本次选取的1010例患者行TCT检查，异常涂片100例，占9.9%。其中不典型鳞状细胞(ASCUS)62例，占62%；鳞状上皮内低度病变(LSIL)28例，占28%；鳞状上皮内高度病变(HSIL)7例，占7%；鳞状细胞癌3例，占3%。异常涂片100例，行HC2检测，HPV阳性：高危型HPV检测值≥1 pg/mL；阴性：检测值<1 pg/mL。不典型鳞状细胞62例中，HPV阳性率为62.9%；鳞状上皮内低度病变28例中，HPV阳性率为92.9%；鳞状上皮内高度病变7例中，HPV阳性率为85.7%。结论宫颈病变诊断时，采用液基细胞学与高危型人乳头状瘤病毒检测联合，可明显提高特异性和敏感度，是对宫颈癌防治的关键，联合两项检查兼用，为最有效的筛查宫颈癌的方法。

关键词细胞学；人乳头状瘤病毒；筛查；宫颈病变

文章编码：1001-8131(2016)02-0131-02

早期筛查人乳头瘤状病毒HPV感染，可防范宫颈癌的发生[1]。且TCT的应用，可使宫颈癌病发率降低，二代杂交捕获试验对HC2检测，效果已被国内外认可，可对诱导宫颈癌病发的13种高危型HPV病毒检测，在宫颈癌随诊和筛查中广泛应用。宫颈病癌病变可采用HPV-DNA检测HC2，灵敏度高于TCT，但特异性较TCT略低，故联合TCT和HC2对宫颈癌前病变筛查，为有效手段，本文就相关内容探讨如下。

1资料与方法

1.1一般资料： 本次选取妇科就诊患者1010例，年龄18～55岁，平均(34.2±2.3)岁，均有性生活史，且对本次实验知情同意，并要求行TCT检查。

1.2方法

1.2.1TCT取材： 避开月经期，检验样本采集前24 h，不冲洗、不上药、不过性生活。宫颈表面粘液用无菌干棉球轻擦，再取宫颈细胞刷在宫颈管内约1 cm处插入，保持适当压力，呈扇形顺时针旋转，共3～5圈，对宫颈管及宫颈外口细胞收集，将其在盛有细胞保存液的小瓶中放置，采用液基薄层制片机制片，并予以染色，采用光学显微镜进行检查，细胞学诊断依据TBS(2001)分级系统进行。

1.2.2HC2检测 ：采用TCT检查，针对异常者，应用二代杂交捕获试验对HC2检测。检查前3 d，阴道内不可放置药物，不做阴道冲洗；检查前24 h，需无性生活；且检查安排在非月经期进行。在宫颈口与粘膜交界处，用HC2专用小刷逆时针轻旋转，持续3圈，作10 s停留。将小刷及收集的分泌物在专用试管中保存，完成HC2检查。

2结果

2.1 涂片检查结果：本次选取的1010例患者行TCT检查，异常涂片100例，占9.9%。其中不典型鳞状细胞(ASCUS)62例，占62%；鳞状上皮内低度病变(LSIL)28例，占28%；鳞状上皮内高度病变(HSIL)7例，占7%；鳞状细胞癌3例，占3%。

2.2 HC2检测： 异常涂片100例，行HC2检测，HPV阳性：高危型HPV检测值≥1 pg/mL；阴性：检测值<1 pg/mL。不典型鳞状细胞62例中，HPV阳性率为62.9%；鳞状上皮内低度病变28例中，HPV阳性率为92.9%；鳞状上皮内高度病变7例中，HPV阳性率为85.7%,详见表1。

表1　检出情况比较 (例，%)

3讨论

宫颈癌是临床妇科恶性肿瘤的常见类型，对妇女生命健康构成了严重威胁。近年来，随着危险因素的增多，人乳头状瘤病毒(HPV)感染率显著上升，CIN病发率也明显增加[2]。故定期筛查宫颈癌，对宫颈癌前病变早发现、早治疗，是防控宫颈癌的关键[3]。本次研究中，对1010例患者行TCT检查，异常涂片100例，占9.9%。其中不典型鳞状细胞(ASCUS)62例，占62%；鳞状上皮内低度病变(LSIL)28例，占28%；鳞状上皮内高度病变(HSIL)7例，占7%；鳞状细胞癌3例，占3%。针对TCT检查结果异常的100例患者，行HC2检查，不典型鳞状细胞62例中，HPV阳性率为62.9%；鳞状上皮内低度病变28例中，HPV阳性率为92.9%；鳞状上皮内高度病变7例中，HPV阳性率为85.7%。随宫颈病变加重，高危HPV感染阳性率有升高表现。高危HPV对子宫颈CIN尤其是子宫颈癌的预示有十分重要的价值[5]。HC2法为宫颈癌筛查中，唯一美国FDA获准的检测HPV DNA方法。检测高危HPV，有较高敏感性，阴性预测值>99%。作为初筛手段，HPV检测可对高风险人群浓缩，TCT与HC2联合检查，行宫颈上皮内癌变及宫颈癌筛查，效率明显优于单独细胞学检查，是宫颈癌筛查的新方法，但因HC2检测价格较高，故在边远农村和贫困地区的应用受到一定限制，故需进一步通过国家帮扶手段，降低HC2检查价格，为筛查提供条件，对宫颈癌更好的防治[8]。

综上，宫颈病变诊断时，采用液基细胞学与高危型人乳头状瘤病毒检测的联合手法，可明显提高特异性和敏感度，是对宫颈癌防治的关键，联合两项检查兼用，为最有效的筛查宫颈癌的方法。

参考文献

[1]王春芳，鲍萍萍，吴春晓，等.上海市浸润性子宫癌的流行现状与趋势分析[J].诊断学理论与实践，2010，9(3)：35-40.

[2]Shi JF,Belinson JL,Zhao FH,et al.Human papillomavirus testing for cervical cancer screening:results from a 6-year prospective study in rural China.Am J Epidemiol.2009,170(6):708-716.

[3]Cuzick J,Clavel C,Petry KU,et al.Overview of the European and North American studies on HPV testing in primary cervical cancer screening.Int J Cancer.2006,119(8):1095-1101.

[4]宋学红，徐晓红，毕蕙.宫颈筛查结果异常的临床处理流程与诊治原则[J].现代妇产科进展，2009，18(2):81-89.

[中图分类号]R711.74

[文献标识码]A学科分类代码：32011

收稿日期：2015-07-07

Cytology Combined Human Papilloma Virus Screening Cervical Lesion

Huang Dongmei

(Nanlang Hospital,Zhongshan 528451,China)

AbstractObjectiveTo study the cervical lesions with liquid ultra-thin cytology technique (TCT) in combination with human papilloma virus (HC2) screening effect. MethodsThe selection of the hospital of department of gynaecology in 2014 of 1010 cases of patients 1- December, TCT detection, the result is abnormal, HC2 detection, and the results of the analysis. ResultsThe selection of TCT examination in 1010 patients, 100 cases of abnormal smear, accounting for 9.9%. With atypical squamous cells (ASCUS) in 62 cases, accounting for 62%; Squamous intraepithelial low-grade lesions (LSIL), 28 cases (28%); Height of squamous intraepithelial lesion (HSIL), 7 cases (7%); Squamous cell carcinoma (3 cases), accounting for 3%. 100 cases of abnormal smear line HC2 detection, HPV positive: a high-risk type HPV detection value 1 or more pg/mL; Negative: values<1 pg/mL. In 62 patients with atypical squamous cells, HPV positive rate is 62.9%; Squamous intraepithelial low-grade lesions in 28 cases, HPV positive rate is 92.9%; Height of squamous intraepithelial lesions in 7 cases, HPV positive rate was 85.7%.ConclusionCervical disease diagnosis, will use the liquid based cytology and joint type of high-risk human papilloma virus detection, can obviously increase the degree of specific and sensitivity, is the key of cervical cancer prevention and control, combined the two check Jiao pointed to use, for the most effective method of screening for cervical cancer.

Key wordsCytology; Human papillomavirus (HPV); Screening; Cervical lesions