地佐辛与丙泊酚用于老年患者无痛胃镜术中麻醉的疗效评价

辜雄军　周　伟　罗怡君　罗晓敏

(广东医学院附属南山医院，广东 深圳518000)



地佐辛与丙泊酚用于老年患者无痛胃镜术中麻醉的疗效评价

辜雄军周伟罗怡君罗晓敏

(广东医学院附属南山医院，广东 深圳518000)

摘要目的探讨地佐辛与丙泊酚在老年患者无痛胃镜术中麻醉的疗效。方法以接受无痛胃镜麻醉术的82例老年患者作为研究对象，将其根据麻醉药物不同分为对照组与观察组，对照组给予舒芬太尼与丙泊酚麻醉，观察组给予地佐辛与丙泊酚麻醉，对比分析两组患者的麻醉效果。结果麻醉诱导后，两组患者平均动脉压、心率均较麻醉诱导前下降(P<0.05)，但观察组睁眼反射消失时平均动脉压高于对照组，心率低于对照组(P<0.05)。两组各时段呼吸频率、血氧饱和度比较，无统计学意义(P>0.05)。观察组体动、呼吸抑制发生率低于对照组，苏醒时间、丙泊酚用量低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛用于老年患者无痛胃镜麻醉术中的效果较好，可减少丙泊酚的用量，安全性高，不良反应少，具有较高应用价值。

关键词无痛；胃镜；地佐辛；丙泊酚

文章编码：1001-8131(2016)02-0161-02

胃镜检查是临床常见的一种检查方式，无痛胃镜检查因具有痛苦小，安全性高的优势而被广泛应用于临床[1]。丙泊酚是无痛胃镜检查中常用的麻醉剂，具有起效快，苏醒快等优势。但临床研究表明[2]，单用丙泊酚进行麻醉存在呼吸抑制、注射部位疼痛等情况。而老年患者其器官功能衰退，耐受性差，进行无痛胃镜检查时更应注意麻醉药的安全性、有效性。鉴于此，笔者将地佐辛与丙泊酚合用于其中，并取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2014年1月我院收治的行无痛胃镜麻醉术82例老年患者作为研究对象，按照麻醉药物的不同分为对照组与观察组，每组41例。对照组男24例，女17例，年龄62～83岁，平均年龄(72.5±3.5)岁，平均体质量为(65.3±9.6)kg；观察组男22例，女19例，年龄63～85岁，平均年龄(71.5±4.6)岁，平均体质量为(67.3±8.7)kg。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选及排除标准：患者均为ASAII～III级，其凝血功能正常，无药物过敏史；排除心肝肾严重疾病者、内分泌疾病者，依从性差者。

1.3麻醉方法：两组患者术前均常规进行心电图、血常规检查，并禁饮禁食6 h。入室后即开放静脉，并静脉滴注乳酸钠林格注射液，鼻导管供氧。观察组给予20 μg/kg地佐辛静脉注射，对照组给予0.1 μg/kg舒芬太尼静脉注射。两组均于5 min后静脉注射丙泊酚行麻醉诱导，剂量在1 mg/kg左右，滴速为5 mg/s。待麻醉起效睁眼反射消失后进行胃镜检查，术中根据患者的反应酌情追加20～50 mg丙泊酚。术中严密观察患者生命体征的变化，若有异常及时给予积极外理。

1.4观察指标：观察两组患者麻醉诱导前、诱导后睁眼反射消失时、定向力恢复时平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化情况。记录并比较两组患者丙泊酚用量、不良反应发生情况、苏醒时间等[3]。

2结果

2.1两组患者围手术期各项指标的监测结果比较：麻醉诱导后，两组患者平均动脉压、心率均较麻醉诱导前下降(P<0.05)，但观察组睁眼反射消失时平均动脉压高于对照组，心率低于对照组，差异显著(P<0.05)。两组各时段呼吸频率、血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1　两组患者围手术期各项指标的监测结果比较 ±s)

注：与本组诱导前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.2两组患者不良反应比较:观察组体动、呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05)，恶心呕吐发生率比较无明显差异。观察组苏醒时间、丙泊酚用量低于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者不良反应比较及苏醒时间、丙泊酚用量比较 ±s，n，%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3结论

无痛胃镜检查可以减少患者不适感，其安全性更高，可提升检查依从性。丙泊酚属于烷基酚类的短效静脉麻醉药物，可激活GABA受体-氯离子复合物，从而发挥镇静催眠的作用。该种麻醉药物静脉注射后起效快、作用时间短，具有麻醉诱导快，苏醒时间短、功能恢复完善等诸多优点[4]。因此，丙泊酚是无痛胃镜检查中常用的一种麻醉剂。

尽管丙泊酚有诸多优点，但仍存在一定的不足之处。它对循环系统有抑制作用，血压下降、心率减慢等是其常见的不良反应，严重时还可发生心动过缓、低血压等，这些情况均给老年患者的安全带来隐患。本次研究以82例患者作为研究对象，通过研究发现：麻醉诱导后，两组患者平均动脉压、心率均较麻醉诱导前下降(P<0.05)，但观察组睁眼反射消失时平均动脉压高于对照组，心率低于对照组(P<0.05)。各时段呼吸频率、血氧饱和度比较，无统计学意义(P>0.05)。且观察组体动、呼吸抑制发生率低于对照组，苏醒时间、丙泊酚用量低于对照组(P<0.05)。这说明地佐辛可有效降低麻醉过程中丙泊酚的使用量，减少丙泊酚对血管、呼吸的抑制作用，使术中血压平稳降低。胡翠云[5]等学者通过研究也表明，地佐辛可减少丙泊酚的用量，降低不良反应发生率，两者恰当合用安全性更高，与本次研究结论基本一致。舒芬太尼对呼吸有抑制作用，其程度与等效剂量的芬太尼相似，由于其作用时间长，更容易引起恶心、呕吐的发生，本次研究中观察恶心、呕吐的发生率低于对照组。而地佐辛[6]是一种强效阿片类镇痛药物，系激动κ受体，拮抗μ受体，具有较强的镇痛作用和良好的镇静作用，患者耐受性好，不易产生呼吸抑制，可达到舒适无痛胃镜检查的目的。

综上所述，地佐辛在老年患者无痛胃镜麻醉术中的效果较好，可减少丙泊酚的用量，安全性高，不良反应少，具有较高应用价值。

参考文献

[1]谢冬玲,刘冬玲,蔡勇,等.无痛胃镜联合结肠镜检查用于高血压患者安全性分析[J].中国医药,2015,10(5):658-660.

[2]Rungsun Rerknimitr,Sorapat Eakthunyasakul,Pongpan Nunthapisud,et al. Results of gastroscope bacterial decontamination by enzymatic detergent compared to chlorhexidine[J]. World Journal of Gastroenterology,2006,26:4199-4202.[3]陈勇,罗燕.地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用[J].河南医学研究,2014,23(10):13-15.

[4]M Cazemier,Felt-Bersma RJF,MA Cuesta,et al. Elastic band ligation of hemorrhoids:Flexible gastroscope or rigid proctoscope[J]. World Journal of Gastroenterology,2007,4:585-587.

[5]胡翠云,程涛.地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的效果比较[J].中国医学创新,2014,12(35):44-46.

[6]刘燕,刘敏,高红艳，等.地佐辛联合丙泊酚应用于老年无痛胃镜术中的效果观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):45-46.

[中图分类号]R971

[文献标识码]B学科分类代码：31047

收稿日期：2015-09-08