CA125与慢性心力衰竭关系的探讨*

丁怀然

(泰山医学院附属新泰医院神经内一科，山东 新泰　271200)



CA125与慢性心力衰竭关系的探讨*

丁怀然

(泰山医学院附属新泰医院神经内一科，山东 新泰271200)

摘要：目的探讨CA125与慢性心力衰竭的关系，同时探讨其与BNP、LVEF有无关联性。方法选取在我院心内科住院的120例慢性心力衰竭患者作为病例组，并依据NYHA分级标准，进一步将病例组分为 I-II级组、III级组及IV级组；同期选取100例健康体检者作为对照组，采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定各组血清CA125、BNP水平，采用B超测定各组LVEF数值。结果：(1)心力衰竭组CA125数值为130.15±63.12U/ml显著高于对照组25.67±6.46U/ml(P<0.05)；心力衰竭组BNP数值为458.12±200.46 ng/L显著高于对照组63.41±40.66 ng/L(P<0.05)；心力衰竭组LVEF为45.65±7.33%显著低于对照组64.23±5.35%(P<0.05)。(2)NYHA I-II组BNP、CA125均显著低于NYHA III组 及IV组(P<0.05)；NYHA III组BNP、CA125显著低于NYHA IV组(P<0.05)；NYHA I-II组LVEF高于NYHA III组，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；NYHA I-II组LVEF显著高于NYHA IV组(P<0.05)；NYHA III组LVEF显著高于NYHA IV组(P<0.05)。(3)CA125与BNP存在正相关性( P<0.05)，与LVEF存在负相关性(P<0.05)。结论(1) CA125可能参与了慢性心力衰竭的发生、发展，对于慢性心力衰竭诊断、治疗可能有一定的价值。(2) CA125与BNP、LVEF可能存在相关性。

关键词：CA125，慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(以下简称为心衰)为各种原因的心脏疾病的终末结局，具有发病率高和死亡率高的双重特点，已成为严重威胁人类生命和健康疾病之一。由于目前心力衰竭难以治愈，但却可以预防并延缓其进展速度，因此对慢性心衰的早期诊断和治疗尤为重要，目前可用于临床上反应心功能的指标如BNP(B型脑钠肽)、LVEF(左室射血分数)较少，尚无法完全满足临床需要，故积极探寻其他新的指标尤为重要。近年来有关慢性心衰与CA125(血清肿瘤抗原125)的研究正在成为热点，并有研究提示CA125有可能成为诊断和治疗心衰的又一指标[1]。本研究拟采用病例对照的方法，来进一步探讨慢性心衰与血清CA125的关系。

1资料与方法

1.1临床资料

所有心衰患者参照Framingham心力衰竭诊断标准。心功能分级参照NYHA分级标准。排除标准：患有慢性肝功能不全、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肺部感染、结核、甲状腺功能减退等疾病。病例组选择2011年12月—2012年12月在我院心内科住院的心衰患者120例作为病例组，其中男性65例，平均65.63±5.13岁，女性55例，平均69.25±6.26岁，其中心功能I-II级35例，心功能III级45例，心功能IV级40例，病因包括：高血压心脏病、冠心病、风湿性心瓣膜病及肺源性心脏病。对照组选取同期在我院健康体检中心体检的人员，共计100例，其中男性60例，平均63.52±5.24岁，女性45例，平均67.56±7.26岁，否认自己及直系亲属中有心力衰竭病史。

1.2检测方法

采用罗氏Elecsys2010全自动化学发光仪检测血清CA125 的含量，采用夹心式ELISA来检测血清中BNP数值。所有受检者均禁食6 h以上，清晨空腹抽取静脉血5 ml进行检验。CA125测定试剂盒购于德国罗氏诊断有限公司，BNP测定试剂盒购于杭州浙大迪讯生物基因工程有限公司。采用美国GE公司生产的GEL7彩色多普勒超声心动图仪测定左心室射血分数LVEF。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0软件包进行数据处理，计量资料均以均数±标准差表示，独立样本资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关性检验采用Pearson相关分析。

2结果

2.1心力衰竭病例组与对照组的基线资料比较

病例组与对照组的年龄、性别构成、体重 、高血压病史之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.2心力衰竭病例组与对照组之间CA125等指标比较

心力衰竭组BNP、CA125显著高于对照组(P<0.05)；心力衰竭组LVEF显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　心力衰竭病例组与对照组之间CA125等指标比较±s)

2.3不同NYHA分组之间BNP、CA125、LVEF结果比较

NYHA I-II组BNP、CA125均显著低于NYHA III组 及IV组(P<0.05)；NYHA III组BNP、CA125显著低于NYHA IV组(P<0.05)；NYHA I-II组LVEF高于NYHA III组，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；NYHA I-II组LVEF显著高于NYHA IV组(P<0.05)；NYHA III组LVEF显著高于NYHA IV组(P<0.05)。见表2。

表2　不同NYHA分级病例组间CA125等指标比较

注：与NYHA I-II组比较，aP<0.05；与NYHA III组比较，bP<0.05

2.4血清CA125与BNP、LVEF的相关性分析

CA125与BNP存在正相关性(P<0.05)，与LVEF存在负相关性(P<0.05)。见表3。

表3　BNP与CA125、LVEF等指标的相关性分析

3讨论

CA125是一种大小不一的高分子量黏蛋白样糖蛋白，因其能够被单克隆抗体OC125识别故被称为CA125，由上皮细胞合成，其中主要由间皮细胞及腹膜分泌，因分子量较大，正常情况下CA125不能进入外周血液，所以在健康人或大多数良性疾病患者外周血清中含量极少。其作为一种生物学肿瘤标记物，广泛应用于肿瘤尤其卵巢癌的临床诊断，但其并不具有较高的组织或肿瘤的特异性。目前有关CA125与非肿瘤性疾病的研究较多，在众多研究中，其中一项研究热点为其与慢性心衰的研究。

本研究提示健康对照组的CA125水平明显低于心力衰竭病例组(P<0.05)；在进一步将病例组按照NYHA分级标准分成三组进行两两比较发现NYHA分级越高其CA125含量越高。上述研究结果与国内外多数研究结果基本一致。国内，冯美干等[2]研究也发现心力衰竭组血清CA125水平明显高于对照组，且心功能Ⅳ级组>Ⅲ级组>Ⅱ级组。国外，2008年土耳其学者Dursun Duman[3]也发现慢性心力衰竭患者血清CA125水平随心衰NYHA分级而升高。

本研究发现健康对照组的BNP水平明显低于心力衰竭病例组(P<0.05)，LVEF值明显高于心力衰竭病例组(P<0.05)。与国内外的研究基本一致，进一步证实BNP、LVEF为反应心脏功能的良好指标。同时研究发现CA125与BNP存在正相关性(P<0.05)，与LVEF存在负向相关性(P<0.05)，间接提示CA125可能与慢性心衰的发病有关。目前针对CA125与LVEF的相关性国内外研究结论尚不一致。国外的2项研究[4-5]显示CA125与LVEF没有明显相关性。而国内学者研究发现CA125与LVEF呈负性相关[6-7]，与本研究一致，故针对这一问题，还需进一步大样本量的研究。

目前有关CA125与慢性心衰关系的机制可能与以下因素有关：(1)心衰患者均有不同程度的淤血，炎性因子分泌刺激胸膜/腹膜间皮细胞增生和信号肽增多[8]，CA125分泌增加；(2)与心衰的病理生理机制可能有关，神经内分泌系统激活导致心肌重塑，可促使大量的炎性因子生成；(3)心衰时交感—肾上腺系统及肾素—血管紧张素系统被激活，室壁张力增加，加重心肌细胞缺血缺氧，致使TNF-α和IL-6生成、释放增多，增多的IL-6和TNF-α[9]刺激间皮细胞和苗勒氏上皮细胞增生，进而导致血清CA125高数值表达[10]；(4)心衰患者血清中原癌基因过度表达，可加重心肌重塑[11]，从而形成恶性循环，导致CA125大量分泌。

CA125可能参与了慢性心力衰竭的发生、发展，对于慢性心力衰竭诊断、治疗可能有一定的价值。

参考文献：

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[3]Duman D，Palit F，Simsek E，et al．Serum carbohydrate antigen 125 levels in advanced heart failure：Relation to B-type natriuretic peptide and left atrial volume[J]. Eur J Heart Fail，2008，10(6)：556-559．

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[8]Duman D，Palit F，Simsek E，et al．Serum carbohydrate antigen 125 levels in advanced heart failure：Relation to B-type natriuretic peptide and left atrial volume[J]．Eur J Heart Fail，2008，10(6)：556-559．

[9]Anker S D，Clark A L，Winker R，et al．Statin use and survival in Patients with ehronic heart failure results from two observational studies with 5200 Patients[J]．Int J Cardiol，2006，112(2)：234-242．

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[11]汤建，周爰儒．原癌基因与心血管病[M]．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1990：176．

* 作者简介：丁怀然(1977—)，男，山东新泰人，主治医师，硕士，主要从事临床神经内科工作。

中图分类号：R541

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2016)08-0860-03

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.008

(收稿日期2016-5-17)

The relation of Tumor Antigen 125 and Chronic Heart Failure

DING Huai-ran

(Xintai People's Hospital，Xintai 271200，China)

Abstract:Objective: To explore the relationship between CA125 and chronic heart failure.At the same time, we discuss it with the BNP, LVEF presence of relevance. Methods： We select 120 cases patients with chronic heart failure in our heart of the hospital as the case group. According to NYHA classification standard, further cases can be divided into grade I - II group, the level III and IV level group. We select 100 cases of healthy physical examination for the same period as the control group. We respect each serum CA125, BNP levels by using enzyme-linked immunosorbent (ELISA). Results: (1) CA125 values of heart failure group (130.15±63.12)U/ml are obviously higher than the control group (25.67±6.46)U/ml (P<0.05). BNP values of heart failure group (458.12±200.46)ng/L are obviously higher than the control group (63.41±40.66)ng/L(P<0.05). LVEF of heart failure group(45.65±7.33%)are obviously lower than the control group(64.23±5.35%)(P<0.05).(2) NYHA I-II group BNP, CA125 were significantly lower than group NYHA III and IV group (P<0.05).NYHA III group BNP, CA125 significantly lower NYHA IV group (P<0.05). NYHA III group LVEF higher than NYHA III group, the difference between the two groups was not statistically significant (P>0.05). NYHA III group LVEF was significantly higher NYHA IV group (P <0.05); NYHA III group LVEF was significantly higher NYHA IV group (P<0.05).(3) CA125 and BNP was positively correlated (P<0.05), and there is a negative correlation with LVEF (P<0.05). Conclusion ：(1) CA125 may be involved in chronic heart failure, the development of chronic heart failure diagnosis, treatment may have some value. (2)There is possible correlation between CA125 and BNP, LVEF.

Key words:CA125 Chronic heart failure