心理干预对围绝经期妇女睡眠质量和心理健康的影响

占晓兰　冯若凡　吴力飞

(海口市第三人民医院，海南　海口　571100)



心理干预对围绝经期妇女睡眠质量和心理健康的影响

占晓兰冯若凡吴力飞

(海口市第三人民医院，海南海口571100)

目的探讨心理干预对围绝经期妇女睡眠质量和心理健康的作用。方法围绝经期妇女220例采用随机数字表法分为对照组110例，实施常规指导和观察组110例，实施心理干预；护理前后进行焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)评定，比较两组干预效果。结果护理后，两组SAS、SDS、PSQI评分(睡眠质量、时间、潜伏期、睡眠障碍、睡眠效率、药物使用、日间功能、总分)、SCL-90评分(躯体化、焦虑、抑郁、强迫症状、敌对、恐惧、人际关系敏感、偏执、精神病性)降低(P<0.05)。观察组上述SAS、SDS、PSQI评分、SCL-90评分低于对照组(P<0.05)。结论心理干预可明显改善围绝经期妇女的睡眠质量和心理健康状况，疗效显著。

心理干预；围绝经期；睡眠质量；心理健康

围绝经期妇女多伴有不同程度的月经改变、泌尿生殖道改变、神经精神症状等，会明显影响心理健康和睡眠质量，同时，还会大幅降低其生活质量〔1,2〕。研究显示〔3,4〕，护理有助于改善患者的心理健康和睡眠质量。但不同护理方案的效果也有差别。本研究观察围绝经期妇女心理干预的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料本院2013年12月至2015年12月接诊的围绝经期妇女220例，排除标准：患有器质性疾病，免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病者，激素替代疗法、长期服用镇静催眠药物者。随机分为对照组110例，年龄46～62〔平均(52.7±3.1)〕岁，小学37例、中学42例、大专及以上31例。职业：企事业工作人员72例、退休人员28例、无业及其他10例。观察组110例，年龄45～61〔平均(52.5±2.9)〕岁，小学39例、中学41例、大专及以上30例。职业：企事业工作人员70例、退休人员29例、无业及其他11例。两组年龄、文化程度、职业无明显差异(P>0.05)。

1.2方法对照组接受常规指导，内容如下：组织围绝经期妇女定期到院进行健康学习，2次/w，向其讲解围绝经期可能出现的各种病症，睡眠障碍的病因、临床表现，注意纠正其错误认知，告知在家庭中要努力营造一个安静舒适的睡眠环境，可在睡觉前用热水足浴，也可开展足底按摩，以促进睡眠。指导其制定正确的作息时间表，要规范作息时间。同时给予其饮食指导，多鼓励其食用富含维生素、纤维素、低盐低脂、高蛋白的食物，少食用过冷、过热、辛辣等刺激性食物，注意增强体质，可开展适度运动，在讲座结束后，要鼓励围绝经期妇女相互交流、倾诉，以缓解不良情绪，鼓励其多排解心理压力，积极参加社团活动等。观察组接受心理干预，内容如下：①认知疗法。在常规指导下，协助围绝经期妇女开展健康宣教，可采用发放图书资料、播放视频和影音资料的方法提高其对疾病的认知程度，使其能够正确对待和处理。②心理支持。在护理人员的正确引导下，给予围绝经期妇女有针对性的心理疏导，努力帮助其消除各种不良心理因素的影响，帮助其树立正确的人生观、价值观，指导其采取积极行为应对。③音乐疗法。利用音乐原理，注意分散围绝经期妇女的注意力，有助于提高其心理舒适度，在轻缓音乐的播放下，可以更快进入舒适状态，从而唤起其思想联系和情感思维，在正性情感的影响下，使其远离心理焦虑，进入自身熟悉且舒适的心境。④睡眠教育。对围绝经期妇女开展科普知识教育的同时，积极采用语言暗示，注意保持环境安静，为其创造舒适的睡眠环境。⑤家庭支持和社会支持。指导家属多与围绝经期妇女进行思想沟通，及时掌握其心理动态，多给予其安慰、鼓励、支持，消除其孤独感，能够增强其信心，采取积极态度等。

1.3评定标准焦虑量表(SAS)评分标准〔5〕：包括20个条目，采用4级评分，然后换算为满分100分。分数越高，焦虑越明显。抑郁量表(SDS)评分标准〔6〕：包括20个条目，采用4级评分，然后换算为满分100分。分数越高，抑郁越明显。匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分标准〔7〕：参与计分的18个自评条目组合成7个成分，即睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能，采用0～3评分法进行评定，然后合计总分，满分21分，得分越高，睡眠质量越差。症状自评量表(SCL-90)评分标准〔8〕：包括躯体化、人际敏感、强迫、焦虑、抑郁、偏执、恐怖、敌对、精神，分别计分，分数越高，病症越严重。

1.4统计学方法应用SPSS18.0统计软件进行t检验。

2　结　果

2.1两组护理前后SAS与SDS评分比较见表1。护理后，两组SAS、SDS评分降低(P<0.001)。观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。

表1　两组护理前后SAS与SDS评分比较(分，

2.2两组护理前后PSQI评分比较护理后，两组PSQI评分(睡眠质量、时间、潜伏期、障碍、睡眠效率、药物使用、日间功能、总分)降低(P<0.001)。观察组上述指标低于对照组(P<0.01)。见表2。

2.3两组护理前后SCL-90评分比较护理后，两组SCL-90评分(躯体化、焦虑、抑郁、强迫症状、敌对、恐惧、人际关系敏感、偏执、精神病性)降低(P<0.05)。观察组上述SCL-90评分(躯体指标)低于对照组(P<0.05)。见表3。

表2　两组护理前后PSQI评分比较(分，

表3　两组护理前后SCL-90评分比较(分，

3　讨　论

40%～50%围绝经期妇女存在睡眠障碍〔9,10〕，而存在焦虑、抑郁的患者占20%～30%〔11,12〕。心理护理有助于改善患者的睡眠质量与心理健康状况〔13,14〕。心理干预改善围绝经期妇女的睡眠质量和心理健康状况的疗效显著，可大大降低焦虑、抑郁的发生风险。分析如下：认知疗法可以提高围绝经期妇女的认知水平，使其对疾病有正确的了解，能够正确对待和处理。心理支持可以帮助患者消除各种不良心理因素的影响，能够帮助其树立正确的人生观、价值观，并采取积极行为应对。音乐疗法有助于提高围绝经期妇女的舒适度，更易于促进其睡眠。睡眠教育是为了创造更加良好的睡眠条件，提高其睡眠质量。家庭支持和社会支持能够让围绝经期妇女提高信心。

SAS与SDS是比较相似的量表，适用于具有焦虑症状或抑郁症状的成年人，具有广泛的应用性。SAS能够较好地反映有焦虑倾向的精神病求助者的主观感受，且焦虑是心理咨询门诊中较常见的一种情绪障碍，所以近年来SAS是咨询门诊中了解焦虑症状的自评工具。而SDS能相当直观地反映抑郁患者的主观感受，主要适用于具有抑郁症状的成年人，包括门诊及住院患者。该评定量表不仅可以帮助诊断是否有焦虑或抑郁症状，还可以判定焦虑或抑郁程度的轻重〔15,16〕。PSQI适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者评价睡眠质量，同时也适用于一般人睡眠质量的评估，具有良好的信度和准度。SCL-90是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，协助患者从多个方面来了解自己的心理健康程度。

综上，心理干预可明显改善围绝经期妇女睡眠质量和心理健康，疗效显著，但本研究样本量较少，需要扩大样本量观察。

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〔2014-11-27修回〕

(编辑苑云杰)

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.14.104

占晓兰(1972-)，女，主管护师，主要从事妇产科护理研究。

R711.75

A

1005-9202(2016)14-3574-03；