一例一般心理问题的咨询案例分析报告

郑怡 刘洋

摘要：本文详细介绍了一例因未失恋、亲人离世引发的一般心理问题的咨询过程。求助者为高校在读大二男生，因为亲人离世和失恋引发焦虑情绪、失眠、做恶梦、学习效率下降等症状，持续半个月。求助者主动前来求助，迫切希望改变现状，希望能够正常的学习生活。咨询师在和求助者商议后根据其个性特征和问题的特点运用了合理情绪疗法，通过咨询求助者情绪好转，失眠情况得到了改善，可以正确看待困难，通过回访跟踪，发现咨询已基本达到预期目标。

关键词：亲人离世；失恋；一般心理问题；合理情绪疗法

中图分类号：B849文献标识码：A文章编号：1009-5349（2016）05-0238-02

一、一般资料

求助者张某、汉族、男性、19岁、某高校在校大二男生，性格偏内向。身高1.72米，体重130斤，家庭关系和谐，自幼身体健康，未患过严重疾病。父母身体健康，家庭无精神疾病家族史，姥姥上周已去世，外婆又查出患有癌症，家庭经济一般，生源地贷款上学，成绩中等不突出，在校与同学相处融洽，近半个月来因初恋女友跟另外一个男生在一起而分手，导致心情低落，烦闷，失眠，不能集中精力学习，对其他事情也提不起兴趣，觉得自己很无能，对自己的未来也很迷茫，求助者迫切改变现状，自己独自来咨询。

目前状态：

1.精神状态；情绪低落，注意力不能集中，经常去想那些无意义的事情；

2.生理功能：食欲降低和失眠多梦；

3.社会功能：学习效率低、上课容易走神；不愿意与人交流，影响了人际关系

心理测验结果：1.SCL-90测验结果：总分173，抑郁分数2.7分，说明该同学生活兴趣减退，代表症状是情绪情感苦闷，对于某些方面感觉到失望、烦躁和不安，甚至包括自杀的观念；焦虑分数2.7分，说明该同学容易焦虑、烦躁；强迫症状2.4，说明该同学自身无法摆脱某些无意义的行为和思想。其余因子分与常模相比属正常。2.SAS得分为68分，SAS标准分为50分。结果提示该求助者存在中度焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现，属于中度焦虑。3.SDS得分为65分，标准分为53分，结果提示该求助者为中度抑郁。4.EPQ：N65，E38，P50，L25。

结果提示该求助者性格比较内向，安静，喜欢自己独立思考问题，对除了关系好的朋友之外的其他人都比较冷淡，生活有规律，N分数大于61，说明该求助者焦虑，担忧，郁郁寡欢，忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应，以至出现不理智的行为。

二、评估与诊断

（一）评估

病因分析：1.生物学因素：求助者处在青春期，第一次谈恋爱，女朋友跟其他男生在一起了，不能接受，所以比较较真；家庭观念很强，亲人离世对他打击不小，觉得自己很没用。2.社会性因素：家庭经济困难、缺少社会支持系统的帮助；失恋觉得没面子，一定程度上影响了人际关系。3.心理因素：（1）认知错误：“女朋友和其他男生好上了，说明我这个人太失败了、太无能了，家庭条件又不好，以后未来的路更是难走”的错误观念。（2）行为缺少解决问题的能力，求助者迫切想摆脱这种思想但是摆脱不了。（3）个性因素：内向、缺乏自信。

（二）诊断及依据

初步诊断：一般心理问题

鉴别诊断：

该同学家族没有精神病史，也没有器质性病史；该同学主动求助，说明其有自知力；符合心理活动与客观环境统一的原则；人格相对稳定，没有巨大变化，所以可以排除精神病。该同学目前的心理问题是由现实刺激引起的，属于常形冲突；心理冲突的持续时间为半个月；对社会功能只造成轻微影响，能学习、能工作、能人际交往、只是效率有所下降，尚未泛化；情绪很低落，但是还在其理智控制范围之内，故排除严重心理问题。

三、心理咨询过程

（一）咨询阶段分为：

1.心理诊断阶段；2.领悟阶段；3.修通阶段；4.再教育阶段

（二）具体咨询过程：

第1次咨询：心理诊断阶段，时间：2016年3月9日

目的与过程：

1.详细进一步对该同学进行了解，登记相关填写咨询表，并向其说明相关咨询中涉及到的一些事宜及相关规定。

2.与该同学建立良好的咨询关系。求助者性格内向，不愿意将自己的心里话说给身边的同学听，所以咨询师为其提供一个安全安静的场所，让求助者通过向人倾吐，讲出自己的伤心、失落、自责自怨、委屈、愤愤不平等感受，有助于消除心中郁结。同时通过心理咨询师的理解和真诚关心，使当事人感到温暖和支持。

3.通过摄入性会谈收集一般资料。说明测验的目的并进行相应的心理测验。

4.探尋改变的意愿，找出当前急需解决的问题。

5.反馈测验结果并进行专业的解释。

6.与该同学共同确定咨询目标。

7.布置家庭作业，通过放松疗法缓解求助者焦虑情绪。

第2次咨询：领悟和修通阶段，时间：2016年3月18日

目的：

1.进一步加强沟通，加深与该同学的咨询关系。

2.共同讨论，帮助该同学明确自己的不合理信念，并修正或放弃不合理信念，建立合理信念。

过程：

1.讨论上次咨询后布置的家庭作业，张某通过放松训练感觉“失眠多梦状况有所改善，心情比上次咨询之前要轻松了一些”。

2.领悟阶段，帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，使其真正理解并认识到：1）引起他情绪困扰的并不是失恋和亲人离世这两件事，而是他对这两件事的态度、看法和评价；2）要改变情绪困扰并不是致力于改变外界事件，想走出失恋和亲人离世的阴影，并不是通过挽留女朋友和让亲人起死回生就行的，而是要通过改变自己的认知，从而改变情绪；3）帮助求助者认识到自己的不合理信念，进而摆脱不合理信念造成的情绪困扰：我对她这么好，她也应该对我好（绝对化要求、反黄金法则）；亲人突然离世，自己也失恋了，都是因为我自己太无能（以偏概全）；我真是太失败了，我以后毕业了肯定也是无路可走，太糟糕了（糟糕至极）。

3.布置家庭作业：1）合理自我分析报告；2）正强化，把自己的优点、人生总经历的快乐的事情、自豪的事情记录下来；3）对自己接下来的大学生活做一个系统的规划；

第3次咨询：再教育阶段，时间：2016年3月22日

目的：提高自我情绪和行为的调控能力，巩固咨询效果，咨询结束。

1.反馈家庭作业：分析家庭作业，让该同学明确是不合理信念让他产生不良情绪。张某的焦虑症状已经基本消失，通过正强化，让他发现自己身上的优点还是有很多的，让求助者重新找回了自信，让他从这次事情中吸取经验和教训，有助于未来主动的克服困难，提高解决问题的能力。

2.使用SCL-90、SAS/SDS测验发现该同学的各项指标已恢复正常，咨询的效果比较显著。

3.结束咨询。

四、咨询评估

（一）该求助者自身评价

该同学表示自己的情绪明显改善，他说“焦虑情绪基本消失，睡眠状况良好。” “我上课已经可以集中精力了，不像之前那样喜欢胡思乱想了，情绪也比较稳定，又可以和同学开心的交流了。”

（二）咨询师评估

求助者最后一次与我谈话时，不像过去第一次来的时候那样情绪低落，面带笑容，交流的也很轻松，消极情绪已经没有了。通过周围同学的反馈，发现咨询已基本达到预期目标：张某已经接受了挫折与困难是人生中不可或缺的组成部分，下定决心，要积极应对各种挑战。

（三）心理测验评估

最后，我们使用SCL-90、SAS/SDS测验发现该同学的各项指标已恢复正常，咨询的效果比较显著。

参考文献：

[1]冯懿.一例一般心理问题的咨询案例报告[A].《现代教育教学探索》组委会.2015年9月现代教育教学探索学术交流会论文集[C].《现代教育教学探索》组委会，2015：3.

[2]马娟.一例一般心理问题的咨询案例分析报告[J].社会心理科学，2011（09）：91-96.

[3]倪海珍.一例一般心理问题的咨询案例报告[J].泸州职业技术学院学报，2007（04）：83-85+82.

责任编辑：孙瑶