迎风流泪 小毛病大麻烦

王朋

病例：

春风拂面，吹到人们脸上暖洋洋的。而对于33岁的小胡来说，春风给她带来了很多苦恼。她经常遇风就不停地流眼泪。这到底是什么原因呢？为什么会出现这种情况呢？带着这些疑问小胡来到了医院就诊。

泪道是位于大眼角和鼻腔之间的一个管道系统，其功能是引流泪液。在没有刺激的情况下，泪液的分泌和排除是平衡的。当泪腺受到风沙刺激以后，泪液会反射性地分泌增多，而泪道在受到风沙刺激后会反射性收缩，使管腔变小，这就无法把过多的眼泪引流出去，于是就产生了流泪现象，医学上称为溢泪。

迎风流泪偏爱女性

除了因为情感激动或者眼睛受到异物或刺激性气味刺激时，泪液分泌会急剧增多。而出现正常流泪之外，引起流泪的原因总的可以分为泪液分泌异常和泪液的导流异常两大类。迎风流泪的主要原因是泪道阻塞或狭窄。女性的泪道阻塞明显高于男性，且以中老年妇女居多。女性易迎风流泪已明确的因素为：1.女性骨性鼻泪道相对较狭窄。2.女性好哭，常用带菌的手或物品擦拭，使泪道易感染发炎。3.女性接触油烟、灰尘、化妆品等刺激性物质的机会相对较多。4.中老年女性雌激素降低，泪道黏膜会发生干燥、角化，加之泪道狭窄，部分上皮碎片堆积，可致泪道阻塞。

泪道阻塞原因多，炎症、外伤最常见

泪道阻塞顾名思义就是泪道发生了阻塞，阻塞可发生在泪道的任何部位，常发生在泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。

泪道阻塞原因多种多样，其中最多见的是炎症，如急慢性泪囊炎、泪小管炎、结膜炎，可波及蔓延至泪道黏膜而出现泪道狭窄和阻塞。泪道肿瘤也是泪道阻塞常见的原因，泪道结石及异物也可以引起泪道各部分阻塞。眼外伤也是泪道阻塞发病的重要原因。此外，鼻部疾病，如鼻炎引起的鼻黏膜水肿和鼻甲肥大、鼻中隔偏曲均可引起泪道阻塞。还有一些严重的药物过敏反应，如疫苗接种后反应等均可导致泪道阻塞。总之，泪道阻塞原因多，炎症、外伤最常见。

泪道阻塞位置不同，表现不全相同

经常有患者来门诊要求看泪道疾病，一般会诉说泪道阻了，但是泪道阻塞并不是那么简单，泪道阻塞位置不同，相应的症状也不同。泪道阻塞分为上下泪点膜闭或闭锁、上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、泪囊部阻塞、鼻泪管阻塞等，其中以鼻泪管阻塞最为常见。鼻泪管阻塞常伴有慢性泪囊炎，因此患者表现为流泪、流脓，按压泪囊区可见脓液反流，冲洗泪道时冲洗液进入泪囊后，因为鼻泪管不通，常从另一根泪小管反流，可伴有脓液。上下泪小管阻塞若不伴有结石、息肉和化脓性炎症，一般仅有流泪症状，冲洗泪道时冲洗液原路返回，但如果引发泪小管炎症，则也伴有流脓症状，特别是在按压上下泪小管时流脓明显。泪总管阻塞的患者常表现为流泪，而上下泪小点阻塞，患者常表现为流泪，而无流脓症状，在裂隙灯显微镜下可见泪小点膜闭或闭锁。

偶尔眼睛会发生少量迎风流泪是正常的生理现象。如果迎风流泪量较多，甚至在静息状态下也流泪，就属于病理情况了——不完全性泪管阻塞，由炎症、外伤、息肉等引起的泪小点或泪小管狭窄及分泌物阻塞，均可造成不完全性泪管阻塞。完全性泪管阻塞由外伤、肿瘤、某些不良理化因素、慢性鼻炎等泪道附近组织的炎症、慢性泪囊炎、先天畸形及泪道肿瘤等所致。当大量泪液蓄积在泪囊内时，由于温、湿度非常适合细菌的生长繁殖，久而久之，就可能出现大眼角流脓的症状，医学上称为溢脓。由以上原因引起的迎风流泪，需要尽快到医院检查和治疗。

泪道阻塞治疗有什么方法

治疗泪道阻塞的方法有多种，首先是泪道探通冲洗，穿线留置，结合药物治疗，但效果均不理想。其次是手术治疗，可采用泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术。泪囊摘除术一般只适用于年纪较大、体质虚弱、不能耐受泪囊鼻腔吻合术的患者，手术以后眼角流脓症状可以消除，但是流泪症状并不能改善。鼻腔泪囊吻合术治疗效果相对较好，但是由于手术需要在眼角内侧皮肤做一个2厘米长的切口，并在鼻骨上凿一个1分硬币大小的洞，不仅创伤大而且还会在脸上留下疤痕，影响美容，手术的费用相对也较高。现在比较好的治疗方法是激光治疗并人工泪管置入。激光泪道成形合并人工泪管置入术是近年来逐渐兴起的一项眼科新技术，是用激光将泪道阻塞部位打开，置入人工泪管，促使泪道形成，解除泪道阻塞，阻止眼角流脓，恢复通畅，达到治疗的目的。但目前的最佳治疗方法是内窥镜下激光治疗。即在内窥镜引导下，准确地用激光将泪道阻塞部位打开，病情严重者可以留置泪道支架管，促使泪道成形，恢复通畅，创伤小、恢复快、成功率高且不留疤痕。