藤黄健骨胶囊治疗腰椎间盘突出症疗效观察

刘鹏，徐冬冬，黄文虎，任东彪，徐建灵

浦江县人民医院骨二科，浙江 浦江 322200

藤黄健骨胶囊治疗腰椎间盘突出症疗效观察

刘鹏，徐冬冬，黄文虎，任东彪，徐建灵

浦江县人民医院骨二科，浙江 浦江 322200

目的：观察藤黄健骨胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症患者86例随机分为2组各43例，对照组行常规保守治疗，观察组在对照组的基础上加用藤黄健骨胶囊治疗，观察2组患者治疗效果、腰椎功能、疼痛缓解情况及不良反应发生情况。结果：总有效率观察组为93.02%，对照组为76.74%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后腰椎日本骨科协会评估治疗评分（JOA）高于对照组，疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率观察组为9.30%，对照组为6.98%，2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腰椎间盘突出症治疗中应用藤黄健骨胶囊，可增强临床疗效，促进腰椎功能改善与疼痛缓解，值得推广应用。

腰椎间盘突出症；中西医结合疗法；藤黄健骨胶囊

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.043

腰椎间盘突出症主要表现为腰腿疼痛、下肢麻木，部分患者可出现活动障碍，严重影响健康及生活质量。且近年来，该症发生率呈明显上升趋势，患者向年轻化发展。对于无明确手术指征的腰椎间盘突出症患者，可通过保守治疗缓解症状，改善腰椎功能［1］。藤黄健骨胶囊作为中药制剂，在脊柱及关节性疾病治疗中有显著效果，但目前关于该药物在腰椎间盘突出症中的应用报道较少。本次通过对比研究，探讨藤黄健骨胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床效果，结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2014年5月—2015年6月本院收治的腰椎间盘突出症患者86例为研究对象，通过数字表法随机分为2组。观察组43例，男26例，女17例；年龄24～73岁，平均（50.13±4.22）岁；病程2月～7年，平均（2.83±0.54）年。观察组43例，男25例，女18例；年龄27～72岁，平均（50.36±4.19）岁；病程3月～8年，平均（2.87±0.52）年。2组患者年龄、性别及病程等分布情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准①符合腰椎间盘突出症诊断标准［2］者；②对本研究药物无过敏史；③无手术治疗史；④对本研究知情且同意。

1.3排除标准①合并重要脏器严重功能不全者；②合并其他脊柱疾病者；③具有手术指征者；④妊娠期、哺乳期女性。

2　治疗方法

2.1对照组行常规保守治疗，患者卧床休息，硬膜外注射糖皮质激素，适当给予镇痛及消炎药物，行骨盆牵引，并进行推拿、按摩。

2.2观察组在对照组基础上加用藤黄健骨胶囊（甘肃省西峰制药有限责任公司）口服，每次1～1.5 g，每天2次。

2组患者均以3周为1疗程，共治疗1疗程。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标①治疗结束后评价2组临床疗效；②治疗后3月采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛情况进行评价，满分10分，分值同疼痛程度呈正相关性；③治疗后3月以日本骨科协会评估治疗评分（JOA）评价腰椎功能，量表包括主观症状、日常生活受限度、临床体征、膀胱功能四项，满分29分，分值越高，提示腰椎功能改善情况越好［4］。

3.2统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料行χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参考《国际腰椎学会第41届年会纪要》［3］相关标准拟定。显效：经治疗，患者疼痛、麻木等症状消除，腰椎功能恢复正常，日常生活、工作无障碍；有效：经治疗，患者上述症状改善，腰椎功能好转；无效：经治疗临床体征、症状无变化甚至加重。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率观察组为93.02%，对照组为76.74%，2组比较，差异有统计学意义（χ2=4.441，P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　　例（%）

4.32组治疗前治疗后腰椎JOA、疼痛VAS评分比较见表2。观察组治疗后腰椎JOA评分高于对照组，疼痛VAS评分低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组治疗前治疗后腰椎JOA、疼痛VAS评分比较（x±s） 分

4.42组不良反应发生率比较见表3。2组均未出现严重不良反应。不良反应发生率观察组为9.30%，对照组为6.98%，2组比较，差异无统计学意义（χ2=0.156，P＞0.05）。

表3　2组不良反应发生率比较　　例（%）

5　讨论

腰椎间盘突出症具有较高发病率，由于腰椎间盘中软骨板、髓核、纤维环等发生退行性病变，加之长期外力影响，造成纤维盘破裂，使髓核突出甚至脱出，压迫周围神经，最终致病。腰椎间盘突出症患者以腰腿疼痛、下肢麻木为主要症状，多数存在腰部活动受限，部分患者可出现感觉障碍、反射改变等。目前对于腰椎间盘突出症尚无特效治疗手段，但较多可通过保守治疗缓解症状。临床治疗腰椎间盘突出症的保守方法较多。但有学者认为，常规保守治疗以缓解症状为主，治疗中断后易复发，预后较差［5］。

中医学将腰椎间盘突出症归属于痹证范畴，认为其发生主要为血气衰弱，肝肾不足导致筋骨失养，或因风寒湿热，流注经络而引起气滞血瘀。因此治疗当以活血、补肾、强壮筋骨为主。藤黄健骨胶囊为纯中药制剂，主要由熟地黄、骨碎补、鹿衔草、淫羊藿、肉苁蓉、鸡血藤等组成。方中熟地黄益精填髓、滋肾益阴；骨碎补、鹿衔草强骨补肾；淫羊藿为补肾壮阳要药，功擅强壮筋骨；肉苁蓉益精血、补肾阳；鸡血藤行血补血、通经活络。诸药合用，共奏活血化瘀、强骨补肾效果。现代药理学研究发现，方中鹿衔草具有免疫促进作用，肉苁蓉具有抗衰老、调节内分泌及免疫力等作用［6～7］。本研究结果显示，观察组加用藤黄健骨胶囊，治疗总有效率明显高于对照组，提示其治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

有报道指出，藤黄健骨胶囊同推拿、按摩等物理疗法结合能产生良好协同效果，可有效松解神经根粘连，消除炎症，缓解疼痛，促进关节功能恢复［8］。本研究中，观察组治疗后腰椎功能恢复情况及疼痛缓解情况均明显优于对照组，且联合用药并无显著增加不良反应，提示藤黄健骨胶囊安全性较高。

综上所述，对于腰椎间盘突出症患者，在治疗中加用藤黄健骨胶囊，可提高临床疗效，且安全性高，有较高的临床应用价值。

［1］郑红波.腰椎间盘突出症保守治疗的临床研究进展［J］.世界中西医结合杂志，2013，8（11）：1186-1188.

［2］刘玉增，海涌.国际脊柱外科前沿研究学会（ISSAS）第十二届年会纪要［J］.中国脊柱脊髓杂志，2012，22（8）：767-768.

［3］刘铁，海涌.国际腰椎学会第41届年会纪要［J］.中国脊柱脊髓杂志，2014，24（11）：1055-1056.

［4］曹金梅，李秋宇，陈先菊，等.温阳通络胶囊合用腰八针温针灸对腰椎间盘突出症患者改良JOA评分、SOD和MDA的影响［J］.按摩与康复医学，2013，29（12）：63-65.

［5］马永强，邵季超，孙宁，等.保守治疗腰椎间盘突出症临床分析［J］.河北医药，2015，37（6）：901-902.

［6］盛华刚.鹿衔草的化学成分与药理作用研究进展［J］.西北药学杂志，2012，27（4）：383-385.

［7］胡佳琦，冯佳媛.肉苁蓉的化学成分和药理作用［J］.中医临床研究，2012，4（15）：26-28.

［8］胡新阳.藤黄健骨胶囊治疗膝关节骨关节炎疗效观察［J］.浙江创伤外科，2014，19（2）：225-226.

（责任编辑：冯天保）

R681.5+3

A

0256-7415（2016）10-0103-02

2016-05-14

刘鹏（1978-），男，副主任医师，研究方向：腰椎微创手术。