探究盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者行腰硬联合麻醉中的应用

刘玲玲

探究盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者行腰硬联合麻醉中的应用

刘玲玲

目的 探究与分析盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者行腰硬联合麻醉中的应用。方法 选取我院自2014年3月～2016年3月收治的90例接受膝关节镜的患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组未给予盐酸右美托咪定做术前处理，观察组给予盐酸右美托咪定做术前处理，对比两组患者Ramsay镇静评分、Scale评分及VAS评分。结果 对照组Ramsay镇静评分、Scale运动神经阻滞评分、VAS评分分别为（2.78±0.42）分、（1.38±0.03）分、（1.34±0.23）分，观察组Ramsay镇静评分、Scale运动神经阻滞评分、VAS评分分别为（4.32±0.09）分、（0.37±0.04）分、（0.12±0.03）分，观察组与对照组相比Ramsay镇静评分较高，Scale运动神经阻滞评分及VAS评分较低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 将盐酸右美托咪定应用于膝关节镜手术患者的腰硬联合麻醉中临床效果显著，镇静镇痛效果更好。

盐酸右美托咪定；膝关节镜；腰硬联合麻醉

膝关节镜作为治疗与诊断膝关节病变的常见方法，手术类型较多，但部分患者对手术及麻醉方法的耐受能力较差，为此，在实施麻醉的同时需给予充分的镇痛与镇静，避免产生应激反应对患者的血流动力学稳定性造成影响［1］。因此，选择一种积极有效的麻醉方法至关重要。现我院针对收治的90例膝关节镜患者展开对比研究，结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2014年3月～2016年3月收治的90例接受膝关节镜的患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组中男25例，女20例，年龄在53～76岁之间，平均年龄（65.9±15.3）岁，观察组患者中男24例，女21例，年龄在54～75岁之间，平均年龄（63.8±15.5）岁，两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法

两组患者在进入手术室后均给予常规无创检测动脉压、心电图、血氧饱和度、心率等，并建立两条有效的静脉通道，对照组未给予盐酸右美托咪定做术前处理，观察组给予盐酸右美托咪定（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20110085）做术前处理，麻醉前5 min输注完毕，输注剂量为50 ml，输注时间为10 min，后两组患者均给予腰硬联合麻醉。为患者摆放侧卧位，以L3～L4为椎间隙穿刺点，穿刺后若见脑脊液溢出后，向其中注入3 ml的0.5%布比卡因（江西青峰药业有限公司，国药准字：H20090253），控制平面在T6，并给予补充血容量［2］。

1.3观察指标

观察与对比两组患者Ramsay镇静评分（焦虑不安为1分，合作安静为2分，嗜睡但对指令有反应为3分，嗜睡但按眉间有反应为4分，嗜睡但对刺激反应迟缓为5分，嗜睡对刺激无任何反应为6分）、Scale运动神经阻滞评分（麻痹为0分，无法举起伸展的肢体为1分，无法屈膝为2分，无法屈膝、无法屈踝为3分）及VAS评分（采用模拟标度尺嘱患者按照自我疼痛程度于0～10分之间进行标记，得分越高说明疼痛越重）［3］。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以（）的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。

2　结果

观察组与对照组相比Ramsay镇静评分较高，Scale运动神经阻滞评分及VAS评分较低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

3　讨论

［1］杨丽华，徐玉灿，董铁立，等. 超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用［J］. 实用医学杂志，2011，27（15）：1854-1856.

［2］韩希文，李开艳，李进英. 右美托咪定辅助蛛网膜下隙与硬脊膜外隙联合麻醉在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用研究［J］. 华西医学，2016，31（3）：503-506.

［3］芦相玉，王宏涛，王世端，等. 比较右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的镇静效果［J］. 子宫新药与临床杂志，2011，30（11）：873-877.

［4］金丹，白云，吴辉，等. 右美托咪定辅助舒芬太尼镇痛对CPB下心脏瓣膜置换术后病人应激反应和炎性反应的影响［J］. 中华麻醉学杂志，2016，36（1）： 49-52.

［5］张加强，张卫. 右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用［J］. 临床麻醉学杂志，2014，30（5）：426-429.

［6］顾国华，冯兆明，朱俊峰，等. 右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的效果［J］. 临床麻醉学杂志，2011，27（8）：799-781.

［7］张蔚青，万政佐. 连续腰丛神经阻滞镇痛在膝关节镜术后功能锻炼中的应用［J］. 浙江中医药大学学报，2011，35（1）：2-3.

［8］王军伟. 膝关节镜手术腰硬联合麻醉不同浓度盐酸罗哌卡因应用观察［J］. 基层医学论坛，2014，18（25）：90-91.

Inquiry Right Dexmedetomidine Hydrochloride Used in Knee Arthroscopy Patients Epidural Anesthesia

LIU Lingling Department of Anesthesia， Central Hospital of Zibo Mining and Refco Group Ltd， Shandong Province， Zibo Shandong 255120， China

Objective To explore and analyze right dexmedetomidine hydrochloride in patients undergoing arthroscopic knee surgery epidural anesthesia applications. Methods 90 cases in our hospital from receiving knee arthroscopy patients from March 2014 to March 2016 admitted taking randomly divided into a control group and the observation group，45 cases in each group， the control group not given the right pyrimidine hydrochloride Meituo do preoperative treatment， observation group were given the right care pyrimidine hydrochloride by treatment before surgery，compared two groups of patients Ramsay sedation score， Scale score and VAS score. Results Control Ramsay sedation score， Scale motor nerve block score， VAS score were （2.78±0.42）， （1.38±0.03）， （1.34±0.23） points，and observation group Ramsay sedation score， Scale motor nerve block score， VAS score were （4.32±0.09）， （0.37±0.04）， （0.12±0.03） points，respectively； Ramsay sedation score of the observation group was higher than the control group， and Scale motor block scores and VAS scores were lower than control group， and the difference was statistically significant（P＜0.01）. Conclusion Right dexmedetomidine hydrochloride used in arthroscopic knee surgery in patients with lumbar epidural anesthesia in significant clinical effect and better sedation analgesia.

Right hydrochloride Meituo pyrimidine， Arthroscopic knee，CSEA

R614.4

A

1674-9308（2016）14-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.039

淄博矿业集团有限责任公司中心医院麻醉科，山东 淄博255120

膝关节镜检查虽作为一种临床工作中较为常用的诊断及治疗方法，但以老年患者为主，该类患者机体对手术的耐受能力较差，部分患者可因极度紧张导致体内各类因子快速释放，产生应激反应，使得血压、血氧饱和度及心率的稳定性受到影响，同时可增加并发症发生率［3-4］。因此，采用一种积极有效的辅助用药应用于麻醉过程中至关重要。盐酸右美托咪定作为一种临床上应用较为广泛的高选择性肾上腺素受体激动剂，相比于咪达唑仑及可乐定可发挥同等的镇痛、镇静、降压等作用，但作用效果更强［5-6］。另外，由于该药物对患者产生的呼吸及循环方面的抑制作用较小，降低了几类较为常见的应激反应，安全性更高，更适用于老年患者。在本次研究中，我们针对收治的90例膝关节镜患者展开研究，对照组未给予盐酸右美托咪定做术前用药，观察组则给予了盐酸右美托咪定做术前用药，研究结果显示，观察组较对照组相比Ramsay镇静评分较高，Scale运动神经阻滞评分及VAS评分较低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结果提示，盐酸右美托咪定可获得良好的镇静镇痛及运动神经阻滞的效果，同时可降低并发症发生率，顺利配合手术的完成［7-8］。

表1两组患者镇静、镇痛及VAS评分对比（，分）

组别nRamsay镇静评分Scale运动神经阻滞评分VAS评分对照组452.78±0.421.38±0.031.34±0.23观察组454.32±0.090.37±0.040.12±0.03 t24.051135.51035.284 P＜0.01＜0.01＜0.01

综上所述，将盐酸右美托咪定应用于膝关节镜手术患者的腰硬联合麻醉中临床效果显著，值得进一步推广与应用。