心胸外科临床教学中应用临床路径式教学方法的体会

王军

心胸外科临床教学中应用临床路径式教学方法的体会

王军

目的 探讨心胸外科临床教学中应用临床路径式教学方法的效果。方法 根据自愿原则，随机选取2014年12月～2015年12月本院心胸外科实习生48名，并将其随机分为实验组与对照组，各24人。实验组采取临床路径式教学指导实习生学习，对照组采取传统的教学方式。在实习期结束后，分别从临床实践操作、案例分析以及理论知识三个维度对两组实习生学习情况进行对比。结果 对照组临床实践操作、案例分析和理论知识的成绩低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在心胸外科临床教学中，临床路径式教学可以有效提高学生的学习能力与成绩，该教学方法具有重要的推广价值。

临床路径式；心胸外科；传统教学

在临床外科教学中，心胸外科是非常重要的一门课程，它不仅要求学生掌握基本的理论知识，而且要求其掌握基本技能和技术［1］。本文结合自身经验，对临床路径式教学在心胸外科临床教学中的应用效果进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

根据自愿原则，随机选取2014年12月～2015年12月本院心胸外科实习生48名作为研究对象，并将其随机分为实验组与对照组，每组各24人。两组学员资料差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有学生进入心胸外科实习后，由主管教学的教师统一安排入科介绍，然后指派临床实习带教的教师，指导学生完成实习大纲要求。对照组实习生采用传统的教学方法，即以教师讲解为主，实习生参与为辅的方式进行。实验组采取临床路径式教学，根据心胸外科比较常见的病种，如室间隔缺损、支气管肺癌等，作为临床路径学习的基础。在此过程中，询问病史、诊断疾病、选择临床检查、选择治疗方案以及书写病历都要按照临床路径进行［2］。具体教学步骤如下：首先，带教老师要为实习学生提供某一病种的临床路径，由实习生自行精读，然后由带教老师讲解。在讲解时，要根据临床路径式教学方法对学生必须掌握的内容进行硬性要求，如临床表现、治疗的主要方法与措施等。在学生学习并掌握基础理论知识后，带教老师要带领实习生进行病历查房，由学生自行采集病史，并对患者当前状况进行检查；之后，再由学生查阅各种文献和教科书对病例的特点进行总结分析；最后，带教老师针对实习生在临床中存在的不足以及难点进行详细全面的讲解［3］。

1.3评价指标

在实习期结束后，分别从临床实践操作、案例分析以及理论知识三个维度对两组实习生的学习情况进行比较［4］。两组均采用相同试卷。

1.4统计学方法

用SPSS17.0对实验数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验进行比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组实习生临床实践操作、案例分析以及理论知识的成绩均低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

心胸外科临床工作要求实践性与理论性高度结合。临床实习是心胸外科实习生从理论到实践过渡的重要环节，对其以后的临床工作能力有重要影响［5］。

传统的心胸外科实习教学，大多以教师讲授为主，实习生自主分析临床案例、独立采集病史、参与患者诊治的机会很少。由于心胸外科本身比较复杂，学习起来难度也比较大［6］。所以，很多学生即使学习了该科目的基本理论知识，但是操作起来还是有很多困难，无法把所学的理论知识与实践很好的结合起来，甚至会感觉无从下手，因而学习效果也比较差［7］。临床路径式教学正好弥补了传统教学模式的不足，将临床路径的相关理念贯彻到实际带教中，这样学生就可以掌握诊治中的要点与各个时间节点，从而形成科学化、规范化和标准化的临床思维［8］。临床路径式教学将理论和实践很好的结合起来，使学习更具系统性，同时还可以提高学生解决实际问题的能力［9］。本次研究结果表明，实施传统教学方式的对照组实习生临床实践操作、案例分析以及理论知识三个维度的成绩均低于实施临床路径式教学的实验组实习生（P＜0.05）。

综上所述，在心胸外科临床教学中，临床路径式教学方法可以有效提高学生的学习能力与成绩。因此，该教学方法具有重要的推广价值。

表1　两组实习生成绩比较（，分）

表1　两组实习生成绩比较（，分）

组别　n　临床实践操作　案例分析　理论知识对照组　24　67.82±10.52　72.47±11.08　72.43±12.39实验组　24　75.65±12.36＊　86.49±13.79＊　83.86±14.01＊注：＊表示与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）

［1］张永强，于广娜，王丽，等. 临床路径理念在心胸外科临床实习教学中的应用［J］. 中国卫生产业，2015，12（4）：29.

［2］沈春辉，王继勇，郭亚雄，等. 团队学习模式在心胸外科临床教学中的实践体会［J］. 中国科教创新导刊，2013，（31）：140-141.

［3］陈海生. 病案导入式教学法在心胸外科临床见习教学中的应用［J］. 西北医学教育，2013，21（1）：183-185.

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［5］王宇飞，郭占林. 胸科临床实习教学中存在的问题探讨［J］. 内蒙古医科大学学报，2014，36（S2）：429-431.

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［9］陈如红，林玉琴. 临床路径理念在心胸外科护生实习教学中的应用［J］. 护理实践与研究，2009，6（2）：96-98.

Study on Effect of Clinical Pathway Teaching Method in Department of Cardio-thoracic Surgery

WANG Jun Department of Medicine， Guizhou Province Anshun Vocational and Technical College， Anshun Guizhou 561000， China

Objective To study the application effect of the clinical pathway teaching in clinical teaching of cardio-thoracic surgery. Methods According to the principle of voluntary， 48 interns were selected from December 2014 to December 2015 in our hospital， and they were randomly divided into the experimental group and the control group， there were 24 cases in each group. The experimental group took clinical pathway teaching， while the control group took the traditional teaching. After the end of the internship period， the dimensions of clinical practice， case analysis and theoreticalknowledge in two groups were compared. Results The scores of clinical practice， case analysis and theoretical knowledge in the control group were lower than that in the experimental group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Clinical pathway teaching can improve the students' learning ability and achievements effectively in the clinical teaching of cardio-thoracic surgery， and it has the important promotion value.

Clinical pathway， Cardio-thoracic surgery， Traditional teaching

G642.0

A

1674-9308（2016）14-0013-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.008

贵州省安顺职业技术学院医药系，贵州 安顺 561000