全程超导可视与非可视下无痛人工流产术临床应用比较

张明婵

全程超导可视与非可视下无痛人工流产术临床应用比较

张明婵

目的 比较全程超导可视与非可视下进行人工流产的临床效果。方法 选取2011年2月～2015年2月于我院终止妊娠的妇女140例作为观察对象，随机分为对照组与观察组，各70例，对照组实施非可视下无痛人流，观察组实施全程超导可视下无痛人流。观察并比较两种手术的临床效果及术后两组孕妇并发症发生情况。结果 观察组手术时间、宫腔操作时间、出血量分别为（3.1±0.2）min、（1.3±0.7）

min、（12.4±7.6）ml，均明显低于对照组的（4.2±0.8）min、（2.0±0.5）min、（19.1±8.3）ml，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率为2.9%明显低于对照组的11.4%，差异显著（P＜0.05）。结论 全程超导可视无痛人流术可有效改善手术质量，降低并发症发生率，疗效显著，值得临床推广。

超导可视人流术；无痛人工流产；疗效

目前补救意外妊娠主要有药物性流产与人工流产两种措施，由于药物流产易导致出血过多、出血时间长，具有较高的危险性，且疗效较差，因而临床上主要采用人工流产，尤其以无痛人流术应用最为普遍［1］。传统非可视下人流术操作困难，宫腔操作时间长，易引起子宫穿孔、吸宫不全、出血量较多等症状，给患者身心造成严重伤害。近年来人工流产术不断发展，极大促进了全程超导可视人流术的发展与完善，且广泛应用于临床［2］。本研究结合近期临床案例，比较全程超导可视与非可视下无痛人流术的治疗效果，并展开分析。报道示下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2011年2月～2015年2月于我院终止妊娠的妇女140例，将所有妊娠妇女随机分为两组，每组各70例。观察组年龄19～37岁，平均年龄（27.4±5.4）岁，平均孕期（7.4±2.6）周；对照组年龄20～39岁，平均年龄（28.3±6.2）岁，平均孕期（6.9±2.1）周。比较两组患者年龄、孕期等基础资料差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法

两组孕妇均于术前4 h禁食，采取静脉麻醉，孕妇睫毛反射消失，进行手术。观察组实施超导可视人流术，阴道超声探头经消毒后套上避孕套，涂上耦合剂，与窥阴器一同置入阴道，调整角度，确定子宫位置、孕囊体积及位置；固定窥阴器后再次消毒；采用宫颈钳将宫颈前唇钳住并向外牵引至子宫固定；B超引导下采用扩张棒将宫颈管依次扩张，插入吸管负压吸引宫腔1周，孕囊消失后取出吸管；再次应用吸管并采取顺时针方向吸引宫腔1周，术后取出窥阴器与宫颈钳。对照组在未使用B超阴道探头的情况下采取上述宫腔操作方法。

1.3观察指标

比较两组手术进行时间、宫腔操作时间及出血量；观察两组孕妇术后并发症发生情况［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，配对t检验。计数资料采用百分数（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组手术指标

观察组手术时间、宫腔操作时间及出血量均较对照组更具优势，差异显著（P＜0.01）。见表1。

表1　两组孕妇手术指标比较（）

表1　两组孕妇手术指标比较（）

组别　手术时间（min） 宫腔操作时间（min） 出血量（ml）对照组（n=70） 4.2±0.8　2.0±0.5　19.1±8.3观察组（n=70） 3.1±0.2　1.3±0.7　12.4±7.6 t　11.161　6.808　4.981 P　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2比较两组并发症

观察组出现出现1例宫内残留、1例宫颈粘连，并发症发生率为2.9%；对照组出现4例宫内残留、4例宫颈粘连，并发症发生率为11.4%，对比两组并发症发生率，差异显著（χ2=3.877，P＜0.05）。

3　讨论

随着人们价值观与思维方式的改变，意外妊娠率逐年增加，且呈现年轻化发展趋势［3］。无痛人流术作为补救避孕失败或意外怀孕的有效措施已普遍应用于临床，而人工流产虽然操作简易，引流效果显著，但因其属于侵入性手术，常常会给孕妇身心健康造成不良影响［4-5］。传统人流术主要是在非可视情况下进行宫腔操作手术，因此医生往往缺乏对孕囊大小及位置的准确判断，全凭经验盲目操作，常引起宫内残留、宫颈粘连等并发生症，严重影响妊娠期妇女的身心健康，甚至造成生育功能的损害［6-7］。

本研究结果显示，采用超导可视下无痛人流的观察组各项手术指标明显优于采用非可视下的对照组，差异显著（P＜0.05），说明超导可视无痛人流术在手术质量方面较非可视人流术更具优势；观察组孕妇术后并发症发生率为2.9%，明显低于对照组的11.4%，差异显著（P＜0.05），说明超导可视人流术可明显改善术后并发症发生情况，有效弥补传统非可视下人流术的缺陷。临床经验表明，全程超导可视无痛人流将B超、宫腔镜等可视技术与电动流产吸引技术有机结合，利用计算机技术全面了解孕妇宫腔内部状况，准确判断孕囊大小及位置，进行有目的性的宫腔操作［8］，从而有效的弥补了因盲目操作而引发的一系列术后并发症的缺陷，并减少手术操作时间与术中出血量，将孕妇子宫及生理功能的伤害程度降到最低。

综上所述，应用全程超导可视下无痛人流可明显降低手术操作困难程度，提高终止妊娠效果，减少术后并发症的发生，具有安全可靠的优势，值得临床普遍推广应用。

［1］李卓. 非可视无痛与超导可视人流术的临床效果对比［J］. 世界最新医学信息文摘，2014，14（15）：72-73.

［2］王媛. 超导可视人流术的临床分析［J］. 中医药指南，2014，12（16）：280.

［3］朱亚辉. 磁吸式超导可视人流系统在人工流产术中的应用［J］. 中国计划生育学杂志，2016，24（2）：125-127.

［4］苏隆文，李文峰. 超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术200例体会［J］. 中国创新医学，2012，9（1）：40-41.

［5］Wiebe ER， Byczko B， Kaczorowski J， et al. Can we safely avoid fasting before abortions with low-dose procedural sedation？ A retrospective cohort chart review of anesthesia- related complications in 47，748 abortions［J］. Contraception，2013，87（1）：51-54.

［6］季成萍. 无痛人工流产术前应用卡前列甲酯栓的疗效分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（27）： 93-94.

［7］卢志峰. 右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（18）：78-79.

［8］Klein Z， Beyth Y， Zeituni M， et al. Real-time transvaginal ultrasound-guided surgical abortion ［J］. Ultrasound Obstet Gynecol，2007，29（3）：359-360.

The Comparison of Clinic Application of Artificial Abortion by Visible and Unviewable of Superconductivity During the Whole Course

ZHANG Mingchan Department of Gynecology and Obstetrics， Xingyi People's Hospital of Guizhou Province， Xingyi Guizhou 562400， China

Objective To compared clinical effects of artificial abortion by visible and unviewable of superconductivity during the whole course. Methods To selected 140 cases of women with termination of pregnancy at our hospital from the February 2011 to February 2015 as the object of observation， to randomly divided into the control group and treatment group， each 70 cases. The control group was implemented the painless induced abortion by unviewable， the treatment group was implemented painless induced abortion by visible during the whole course. To observed and compared the clinical effect of these two kinds of operation and occurrence of complications of postoperation of them. Results Observation group blood loss， uterine operation time and blood loss was （3.1±0.2） min，（1.3±0.7） min， （12.4±7.6） ml， were significantly lower than the control group （4.2±0.8） min， （2.0±0.5） min， （19.1±8.3） ml， the difference was significant （P＜0.05）； observation group complication rate of 2.9% was significantly lower than 11.4% in the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion That able to effectively improve the operation quality of the artificial abortion by visible of superconductivity during the whole course， reduce the incidence of complications， and with the significant effect， that is worth for promotion.

Artificial abortion by visible of superconductivity， Painless artificial abortion， Treatment effect

R169.42

A

1674-9308（2016）14-0133-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.091

贵州省兴义市人民医院妇产科，贵州 兴义 562400