银离子口腔护理液治疗固定义齿患者牙龈炎的临床研究

马红

银离子口腔护理液治疗固定义齿患者牙龈炎的临床研究

马红

目的 研究银离子口腔护理液对减轻固定修复体牙龈炎的临床疗效。方法 将40个患有牙龈炎的患者随机分为两组，一组用银离子口腔护理液含漱，另一组用生理盐水含漱，一周后，检查患牙的龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）。结果 治疗前实验组和对照组SBI检查，无统计学差异（P＞0.05）。治疗前和治疗后，实验组的SBI检查，治疗结果有统计学差异（P＜0.05）。结论 银离子口腔护理液明显降低牙龈炎出血症状，具有较高的临床治疗价值。

银离子；牙龈炎；固定修复；龈沟出血指数

牙龈炎是固定修复后常见的并发症之一，表现为患者感觉牙龈出血、肿胀感或者牙龈红肿变色等。有很大一部分患者出现牙龈炎后，出于经济考虑，并不想拆除旧的固定修复体，希望通过药物消除或减轻牙龈炎症状。本研究就是通过实验组和对照组的对比，研究银离子口腔护理液对减轻固定修复体牙龈炎的临床疗效，为临床工作提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年9月～2016年3月，在我院口腔门诊就诊的患者中口内有烤瓷、金属单冠或固定桥修复体，且修复体基牙有龈炎的患者40例为研究对象，其中男 20例，女20例，年龄23～74岁，随机分为实验组和对照组各20例。纳入标准：固定冠桥基牙游离龈和龈乳头有炎症症状，龈沟深度＞3 mm，探针出血。有或无牙龈染色。烤瓷冠边缘无多余粘结剂。排除标准：患有高血压、糖尿病等全身疾病者，怀孕患者，近半年接受牙周治疗者，近一个月接受抗生素治疗者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2龈沟出血指数［1］

龈沟出血指数（sulcus bleeding index， SBI）：牙周探针轻探至龈缘下约1 mm，观察有无出血及出血程度。以0～5级记分。0：正常牙龈；1：牙龈略水肿，探针探之不出血；2：仅在探针处呈点状出血；3：出血沿龈缘扩展；4：出血溢出龈缘；5：有自发出血或溃疡形成。

1.3实验方法

实验组：患者每天早中晚饭后，用银离子口腔护理液（江苏康普生物医药科技有限公司）含漱3 min后吐掉，半小时内不可漱口，不可喝水。对照组：患者每人早中晚饭后，用生理盐水含漱3 min后吐掉，半小时内不可漱口，不可喝水。一周后，检查实验组和对照组的SBI。

1.4评价方法

显效：患者牙龈出血情况改善，SBI数值下降。无效：患者牙龈出血情况无改善，SBI数值无下降。

1.5统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗前实验组和对照组SBI检查，无统计学差异（P＞0.05）。治疗前和治疗后，实验组的SBI检查，治疗结果有统计学差异（P＜0.05）。治疗前和治疗后，对照组的SBI检查，治疗结果无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

3　讨论

固定修复体包括了贴面、嵌体、部分冠、桩核冠、全冠等修复形式，常用金属、金属烤瓷、全瓷材料［2］制作。固定修复体对牙周的影响与修复体使用的材料、修复体边缘位置关系密切。现有报道显示，贱金属如镍铬合金、钴铬合金，在唾液中会发生化学腐蚀，析出金属离子沉积在牙龈中，引起牙龈出血、增生，而贵金属和全瓷材料生物相容性和稳定性都比贱金属好，对牙周的影响比贱金属小［2-3］。修复体边缘位于龈下时，因为不容易检查边缘封闭性，容易形成菌斑；因为龈下的金瓷肩台会有金属游离后渗入牙龈，引起龈染和牙龈炎症［4］，所以对牙周的影响比龈上和平龈缘边缘要大。

表1　两组实验前后SBⅠ的比较（）

表1　两组实验前后SBⅠ的比较（）

组别　n　治疗前　治疗后　P值实验组　20　4.000±0.927　2.150±0.726　＜0.05对照组　20　3.650±0.988　3.050±0.740　＞0.05

在我国，金属、金属烤瓷冠桥因为使用方便、性价比高等原因，比全瓷冠桥更常见，而且为了美观经常制作龈下肩台，所以固定修复体的牙龈炎也比较常见，表现为牙龈出血、红肿等症状。牙龈炎不但影响患者的健康和美观，如果治疗不及时，还会发展为牙周病，引起牙齿的松动，最后只能拔除。所以及时控制炎症很重要。

SBI的分级比牙龈指数（gingival index，GI）更细致，能更客观、更准确的观察牙龈炎症较重的人群治疗前后的临床效果［5］。银是人体组织内的微量元素之一，微量的银对人体是无害的。银具有较高的催化能力，使其周围空间产生原子氧。原子氧具有强氧化性可以灭菌。银离子口腔护理液采用银离子、芳香剂、丙三醇、去离子水组成，其中Ag+可以强烈地吸引细菌体中蛋白酶上的巯基（-SH），迅速与其结合在一起，使蛋白酶丧失活性，导致细菌死亡［6-8］。当细菌被Ag+杀后，Ag+又由细菌尸体中游离出来，再与其它菌落接触，所以银离子口腔护理液有持续的杀菌作用。

综上所述，银离子口腔护理液的杀菌效果比生理盐水要明显，可以明显降低牙龈炎出血症状，具有较高的临床治疗价值。

［1］曹采方. 牙周病学［M］. 北京：人民卫生出版社，2000：87.

［2］谭荣. 固定修复对于牙周组织健康状况的影响［J］. 口腔医学研究，2014，30（10）：970-973.

［3］曾伟兰. 镍铬合金烤瓷冠修复牙体缺损对患牙牙周组织的影响［J］.广西医学， 2013，35（11）：1568-1569.

［4］朱国威，杨晓红，陈丽娅，等. 非贵金属烤瓷冠修复后牙龈组织和血液中镍铬元素含量分析［J］. 华西口腔医学杂志，2004，22（4）：284-286.

［5］热孜万.克衣木，李泽慧，米丛波. 不同民族固定矫治所致牙龈炎和前牙牙龈增生的临床研究［J］. 口腔医学研究，2015，31（9）：913-916.

［6］李永青. 活性银离子抗菌液治疗瘘管型根尖周炎的临床疗效［J］.吉林医学，2013，34（27）：5557.

［7］刘慧敏. 两种不同口腔护理方法对化疗所致口腔溃疡的疗效观察［J］.中国肿瘤外科杂志，2015，7（6）：397-398.

［8］张红璇. 复方漱口水对老年口腔颌面外科手术患者术后口腔感染的干预效果［J］. 现代医学，2015，43（3）：378-380.

Clinical Evaluation of Silver Ion Solution in Treatment of Gingivitis of Fixed Prosthesis

MA Hong Department of Stamatology， the Third People's Hospital of Wuxi City， Jiangsu Province， Wuxi Jiangsu 214041， China

Objective To study clinical evaluation of silver ion solution in treatment of gingivitis of fixed prosthesis. Methods The 40 suffering from gingivitis patients were randomly divided into two groups， a group of silver ion solution， another group with physiological saline gargle. One week later， the bleeding sulcus （SBI） was examined. Results Before treatment，the experimental group and the control group were examined by SBI， and there was no significant difference （P＞0.05）. Before treatment and after treatment， the experimental group of SBI examination， treatment results were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Silver ion solution significantly reduced gingivitis bleeding symptoms， with a high clinical value.

Silver ion， Gingivitis， Fixed prosthesis， SBI

R473.6

A

1674-9308（2016）14-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.106

江苏省无锡市第三人民医院口腔科，江苏 无锡 214041