阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床对比研究

于保平

阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床对比研究

于保平

目的 研究比较阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法 选取2013年2月～2014年3月本院收治的78例乙型肝炎肝硬化患者，随机分为阿德福韦酯组（39例）和拉米夫定组（39例），拉米夫定组使用拉米夫定进行治疗，阿德福韦酯组使用阿德福韦酯进行治疗，观察两组患者临床效果。结果 阿德福韦酯组总有效率为94.87%（37/39），高于拉米夫定组74.36%（29/39），差异有统计学意义（P＜0.05）；拉米夫定组不良反应发生率为15.38%（6/39），高于阿德福韦酯组5.13%（2/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿德福

乙型肝炎肝硬化；阿德福韦酯；拉米夫定；临床效果

我国是乙型肝炎发病率较高的国家，乙型肝炎患者若经常熬夜、饮酒，易引起肝硬化［1］。乙型肝炎肝硬化早期临床无明显症状，后期出现门脉高压、肝功能损害等症状，且易引起继发感染、腹水、消化道出血等并发症［2-3］。本研究选取2013年2月～2014年3月本院收治的78例乙型肝炎肝硬化患者，比较阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2014年3月本院收治的乙型肝炎肝硬化患者78例，随机分为两组，阿德福韦酯组（39例）中男22例，女17例，年龄27～68岁，平均年龄（42.37±11.72）岁；拉米夫定组（39例）中男23例，女16例，年龄26～69岁，平均年龄（43.02±10.53）岁。两组患者临床资料对比无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者均给予对症治疗，包括利尿、免疫调节等。阿德福韦酯组患者使用阿德福韦酯（河北医科大学制药厂，国药准字H20100172）治疗，口服10 mg/d，1次/d；拉米夫定组使用拉米夫定（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20103481）治疗，口服100 mg/d，1次/d。两组患者均治疗24个月，观察治疗效果。

1.3疗效评价

显效：患者症状显著变好，肝功能检测总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等处于正常水平；有效：患者症状好转，总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等水平有所恢复；无效：患者症状、肝功能检测均无变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%［4］。

1.4观察指标

观察两组患者消化不良、恶心、肾功能综合征等不良反应的发生情况。

1.5统计学方法

使用SPSS18.0软件对数据进行分析，临床效果及不良反应使用百分比表示，配对χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床效果对比

阿德福韦酯组的总有效率为94.87%，高于拉米夫定组的74.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2不良反应发生比较

拉米夫定组消化不良2例、恶心3例、肾功能综合征1例，不良反应发生率为15.38%；阿德福韦酯组消化不良1例、恶心1例、肾功能综合征0例，不良反应发生率为5.13%。阿德福韦酯组不良反应发生率低于拉米夫定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

乙型肝炎肝硬化是临床常见的肝病之一，其可通过血液、母婴等途径进行传播，且临床治疗困难。乙型肝炎肝硬化临床通常采用抑制或消除乙型肝炎病毒扩散进行治疗，目的在于控制、延缓病情的发展［5-6］。

本研究显示，阿德福韦酯组治疗后总有效率高于拉米夫定组，且不良反应少于拉米夫定组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化均有一定效果，但阿德福韦酯疗效较好，且不良反应少。分析原因为拉米夫定是一种抗病毒药，常用于治疗乙型肝炎病毒感染引起的疾病，但长期服药会出现抗药性［7］，且不良反应较多，例如头痛、上呼吸道感染、恶心、腹泻等。而阿德福韦酯属于新型开链核苷酸类广谱抗病毒药物［8］，其具有耐药性较好、安全性高等特点，被临床用来长期的抗病毒治疗。

综上所述，阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化临床效果优于拉米夫定，临床疗效较好，且不良反应较少，值得临床应用。

表1　两组患者临床效果对比［n（%）］

［1］翟爱荣. 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效与安全性［J］. 中国民康医药，2015，27（22）：57-58.

［2］杨晴，胡伟文. 阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝硬化67例效果观察［J］. 临床误诊误治，2010，23（10）：118-119.

［3］Hong JH， Li LQ， Wu LC， et al. Lamivudine with or without adefovir dipivoxil for postoperative hepatocellular carcinoma［J］. Cochrane Database Syst Rev， 2011，7（12）：8713-8715.

［4］李国峰，褚云影，吴明艳. 熊去氧胆酸治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效［J］. 中国药物经济学，2015，10（z2）：120-121.

［5］Wang H， Ji YY， Yao GB，et al. Two years efficiency of lamivudine and adefovir dipivoxil combined therapy in chronic hepatitis B patients［J］. Eur Rev Med Pharmacol Sei， 2013， 17（5）：636-643.

［6］Liu L， Yan Y， Zhou J， et al. Curative effect of combined lamivudine， adefovir dipivoxil， and stem cell transplantation on decompensated hepatitis B cirrhosis ［J］. Genet Mol Res，2014，13（4）：9336-9342.

［7］陈天江. 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗异性肝硬化的临床效果观察［J］. 胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（2）：200-202.

［8］黄耀凤. 阿德福韦酯合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者40例临床观察［J］. 中国民族民间医药，2014，23（7）：48.

The Clinical Contrast Research of HBV-related Hepatocirrhosis Treated by Adefovir Dipivoxil and Lamivudine

YU Baoping Department of Infectious Diseases， the First People's Hospital of Xiangcheng City， He'nan Province， Xiangcheng He‘nan 466200， China

Objective To study the compare the clinical effect of HBV-related hepatocirrhosis treated by adefovir dipivoxil and lamivudine. Methods To selected 78 cases of patients with HBV-related hepatocirrhosis at our hospital from the February 2013 to March 2014. To randomly divided into the adefovir dipivoxil group （39 cases） and lamivudine group （39 cases）， the lamivudine group was given the lamivudine for treatment， and the adefovir dipivoxil group was given the adefovir dipivoxil for treatment. To compared the clinical effect of them. Results Adefovir group， the total effective rate was 94.87%（37/39）， 74.36% higher than the lamivudine group （29/39）， the difference was statistically significant（P＜0.05）；adverse lamivudine group The reaction rate was 15.38%（6/39）， higher than the adefovir group 5.13% （2/39）， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion That has significantly clinical effect of HBV-related hepatocirrhosis treated by adefovir dipivoxil that compared with lamivudine， able to improve the patients' liver function， and with less untoward effects， that is worth for promotion.

HBV-related hepatocirrhosis， Adefovir dipivoxil， Lamivudine，Clinical effect

河南省项城市第一人民医院感染科，河南 项城 466200

韦酯较拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效明显，可改善患者肝功能，不良反应较少，值得推广于临床。

R512.62

A

1674-9308（2016）14-0159-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.110