王光明
铝碳酸镁与伊托必利联合治疗原发性胆汁返流性胃炎的临床疗效分析
王光明
目的 探讨铝碳酸镁与伊托必利联合治疗原发性胆汁返流性胃炎的疗效。方法 135例患者均为2014年10月~2015年5月期间我院收治的原发性胆汁返流性胃炎患者,按照治疗方法分为三组,A组、B组、C组,每组45例,三组患者分别采用伊托必利治疗、铝碳酸镁治疗、伊托必利与铝碳酸镁联合治疗。比较三组患者临床症状改善程度、总有效率、复发情况。结果 C组患者在腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状的改善程度均明显优于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组呕吐的改善程度明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组总有效率与A组、B作用比较明显更高,复发率与A组、B组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 原发性胆汁返流性胃炎患者采用铝碳酸镁与伊托必利联合治疗疗效确切,可显著提高总有效率,促进临床症状的缓解,效果明显优于单独应用铝碳酸镁、伊托必利治疗,可在临床推广应用。
原发性胆汁返流性胃炎;铝碳酸镁;伊托必利
原发性胆汁返流性胃炎是临床常见的一种消化系统疾病,是指患者未进行过胃、十二指肠手术,胃食管连接处抗反流功能障碍导致十二指肠内容物反流进入胃食管,而产生的一种炎症性病变,属于慢性胃炎中的特殊类型[1-2]。患者主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心等,对患者的身体健康造成严重影响,降低生活质量[3]。笔者对45例我院收治的原发性胆汁返流性胃炎患者使用铝碳酸镁与伊托必利联合治疗,效果较为满意,现报道如下。
1.1一般资料
本次研究中共包括135例患者,均为2014年10月~2015年5月我院收治的原发性胆汁返流性胃炎患者,所有患者均经临床症状结合胃镜检查确诊。男性:女性=73:62,年龄最小18岁,最大73岁,平均年龄(44.7±6.9)岁,病程最短2个月,最长15年,平均病程(5.1±0.7)年,胆汁返流程度Ⅰ级23例,Ⅱ级97例,Ⅲ级15例;萎缩性胃炎5例,浅表性胃炎130例。将135例患者按照治疗方法分为三组,A组、B组、C组,每组45例,三组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
2.1三组患者临床症状改善程度比较
C组患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状的改善程度均明显优于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组呕吐的改善程度明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组腹痛、腹胀、恶心等临床症状的改善程度与B组比较差别不大,两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 三组患者临床症状改善程度比较[n(%)]
2.2两组临床疗效比较
C组总有效率与A组、B组比较明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3三组复发情况比较
对三组患者均进行为期1年的随访,A组共有8例患者复发,复发率为17.78%,B组共有9例患者复发,复发率为20.00%,C组共有2例患者复发,复发率为4.44%。C组复发率与A组、B组比较更低,差异有统计学意义(χ2=4.050,5.075,P<0.05),A组复发率与B组比较相差不大,两组差异无统计学意义(χ2=0.048,P>0.05)。
胆汁返流性胃炎是多种因素共同作用的结果,原发性胆汁返流性胃炎的主要发病机制为胃-幽门-十二指肠运作关系失调,胃排空受到影响和制约,导致幽门关闭功能慢慢降低,同时严重影响到十二指肠,使其逆向蠕动的频率增加,导致含有胆汁及胰腺分泌液等十二指肠内容物反流入胃,其中的胆汁、溶血卵磷脂等粘膜损坏作用极强,在胃酸的作用下,胃粘膜屏障遭到破坏,从而造成一系列的炎性反应[4]。原发性胆汁返流性胃炎严重影响患者的身体健康,需要给予及时有效的治疗,否则可导致胃出血,对患者的生命安全造成威胁。
表2 两组临床疗效比较[n(%)]
临床主要采用促胃动力药物、胆盐类药物、抑制胃酸药物等对原发性胆汁返流性胃炎患者进行治疗,但是药物的种类较多,疗效也存在一定的差别。本次研究中使用铝碳酸镁、伊托必利,铝碳酸镁是一种黏膜保护剂,是强力抗酸剂,可迅速发挥抗酸作用,口服后在胃中直接与胃酸发生中和作用,使胃pH值维持在稳定的水平[5],铝碳酸镁有特殊的层状网络结构,在酸性条件下可与胃内胆酸结合,在进入肠内又可将胆汁酸释放出来,因此,铝碳酸镁可使胃酸、胆酸对胃粘膜屏障的损害有效减轻,而对胆酸的肠肝循环不会造成影响[6]。伊托必利是一种新型的胃动力药物,有独特的双重作用机制,可促进乙酰胆碱的释放,还可使乙酰胆碱酶活性受到抑制,有效抑制乙酰胆碱的降解,使胃、十二指肠蠕动加强,促进胃排空,减少反流,此外,伊托必利还有抗呕吐作用[7-8]。
本次研究中对45例原发性胆汁返流性胃炎患者采用铝碳酸镁与伊托必利联合治疗,结果表明,两种药物联合使用后腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状的改善程度、总有效率均高于其他两组,复发率低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果提示铝碳酸镁与伊托必利联合治疗原发性胆汁返流性胃炎疗效确切,两种药物可发挥协同作用,总有效率明显提高,可促进临床症状的缓解,效果明显优于单独应用铝碳酸镁、伊托必利治疗,可在临床推广应用。
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Clinical Efficacy of Primary Bile Reflux Gastritis Treated with Hydrotalcid and Itopride
WANG Guangming Physical Examination Department, Huairou District TCM Hospital, Beijing City, Beijing 101400, China
Objective The effect of primary bile reflux gastritis treated with Hydrotalcid and Itopride. Methods 135 cases were selected from October 2014 to May 2015 in our hospital patients with primary biliary reflux gastritis, who were divided into three groups, group A, group B,group C (n=45) according to the treatment methods. Three groups were treated with itopride, Hydrotalcid, itopride and Hydrotalcid. The degree of improvement in clinical symptoms, the total effective rate and recurrence of three groups were compared. Results The degree of improvement in abdominal pain, bloating, improve the degree of nausea, vomiting of group C were significantly better than group A, group B, the difference was statistically significant (P<0.05); The degree of improvement in vomiting of group A was better than group B, The difference was statistically significant(P<0.05). The total effective rate of group C was higher than group A, group B, Recurrence rate was lower, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The primary bile reflux gastritis patients with aluminum magnesium carbonate and Itopride combination therapy is effective, can significantly improve the overall efficiency, promote remission of clinical symptoms, better than alone Hydrotalcid, Ito will Li treatment, in clinical application.
Primary bile reflux gastritis, Hydrotalcid, Itopride
R573.3
A
1674-9308(2016)14-0166-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.115
北京市怀柔区中医院体检科,北京 101400
1.2方法
A组使用伊托必利治疗,伊托必利,口服,50 mg/次,3次/日,饭前15 min使用最佳,连续使用4周为一个治疗疗程。B组使用铝碳酸镁治疗,铝碳酸镁,口服,1.0 g/次,3次/d,饭后1 h使用最佳,连续使用4周为一个治疗疗程。C组使用铝碳酸镁与伊托必利联合治疗,两种药物的使用方法及剂量均与A组、B组相同,连续使用4周为一个治疗疗程。
1.3临床疗效评价标准
根据治疗后患者临床症状改善程度及胃镜检查结果将临床疗效评定为显效、有效、无效三个等级,其中治疗后腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状完全消失,或者仅有1项存在,但程度轻微,需他人提示后患者可意识到存在,胃镜检查结果表示胃炎表现完全消失或者出现显著改善,粘液清亮为显效;治疗后腹痛等临床症状明显缓解,虽有部分不适症状存在,但是对正常生活无明显影响,胃镜检查结果显示胃炎表现明显改善,粘液略带黄色为有效;治疗后腹痛等临床症状无改善或者不轻反重,胃镜检查结果表示胃炎表现无明显变化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学处理
研究所得的数据均用SPSS17.0统计软件处理,年龄等计量资料表示形式为(),行方差检验,疗效等计数资料表示形式为率(%),行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。