妊娠糖尿病筛查与筛查阳性的危险因素分析

王宝林

[摘要] 目的 了解妊娠糖尿病的筛查阳性率，并对妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素进行分析。 方法 于2013年1月—2014年12月随机选取2000例孕产妇进行研究，均进行妊娠糖尿病产前筛查，采取1 h 50 g葡萄糖筛查试验和口服葡萄糖耐量试验进行筛查诊断，统计其筛查阳性例数，并采用Logistics线性回归分析妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素。 结果 进行妊娠糖尿病产前筛查的2000例孕产妇中，有20例孕产妇被筛查出妊娠糖尿病阳性，其筛查阳性率为1%。妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素主要有年龄较大、妊娠前BMI体质量指数较高、妊娠期体重增加幅度较高、吸烟、具有糖尿病家族史以及合并妊娠高血压综合征。 结论 妊娠糖尿病筛查的阳性率为1%，其筛查阳性与孕产妇的年龄、妊娠前BMI指数、妊娠期体重增加幅度、吸烟、糖尿病家族史以及妊娠高血压综合征有关，妊娠前及妊娠期间应尽量规避这些危险因素，以减少妊娠期糖尿病的发生，有利于避免妊娠不利结局的出现。

[关键词] 妊娠；糖尿病；筛查；危险因素

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0080-03

该次研究特于2013年1月～2014年12月在该妇幼医院检验科进行妊娠糖尿病产前筛查的孕产妇中，随机选取2000例孕产妇进行研究，对这2000例孕产妇开展糖尿病筛查，以了解妊娠糖尿病的筛查阳性率及妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2013年1月—2014年12月，在该院检验科进行妊娠糖尿病产前筛查的孕产妇中，随机选取2000例孕产妇进行研究，年龄分布于20～37岁之间，年龄的平均值为（29.67±6.34）岁，孕产妇的孕周为27～30周，平均孕周为（28.54±1.07）周，其中有1347例初产妇、653例经产妇。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①年龄≥18岁；②宫内胎儿为单胎；③孕周为26～30周；④一般资料完整，配合度较高。

排除标准：①年龄不足18岁；②多胎妊娠；③母婴血型不合，存在新生儿溶血病风险；④合并严重疾病，如高血压、内分泌疾病、肝肾疾病等；⑤孕前存在糖尿病史，且服用影响葡萄糖代谢的药物；⑥一般资料欠缺。

1.3 诊断标准

筛查阳性即任意时刻血糖值大于7.8 mmol/L的孕产妇，可分为糖耐量异常和妊娠期糖尿病：①糖耐量异常：空腹血糖值为6.1～7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖值大于7.8 mmol/L，小于11.1 mmol/L。②糖尿病：参照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，如患者满足以下3条中的任意2条，即可被确诊为糖尿病：患者出现糖尿病症状；任意时间的血糖超过11.1 mmol/L；空腹血糖值超过7.0 mmol/L[1]。

1.4 研究方法

这2000例孕产妇均进行妊娠糖尿病产前筛查，先采取1 h 50 g葡萄糖筛查试验进行筛查，孕产妇无需保持空腹状态，给予孕产妇浓度为25%的葡萄糖溶液200 mL口服，1 h后采集孕产妇的肘静脉血进行血糖测定，对血糖值大于7.8 mmol/L（即存在糖耐量异常的筛查阳性）的孕产妇进行进一步的诊断，均进行口服葡萄糖耐量试验，采集孕产妇空腹状态时的肘静脉血液，给予受检者250 mL葡萄糖溶液口服，在2 h后再次采集肘静脉血液，检测期间应禁食禁饮、禁止剧烈运动，将血液样本置入抗凝试管中轻轻摇匀，放置于4 ℃环境下保存，在3 h内采取葡萄糖氧化酶法进行血糖检测。统计2000例孕产妇中妊娠糖尿病的阳性例数，并收集筛查阳性孕产妇和筛查阴性孕产妇的一般资料、疾病家族史、个人习惯、疾病状态等信息，将其录入至Excel表格中进行对比分析，采用Logistics线性回归分析妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素。

1.5 统计方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验，以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。对单因素分析中的差异显著（P<0.05）的变量进行多因素Logistic线性回归分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 妊娠糖尿病筛查结果

进行妊娠糖尿病产前筛查的2000例孕产妇中，有20例孕产妇被筛查出妊娠糖尿病阳性，其筛查阳性率为1%，其中有18例孕产妇被诊断为糖耐量异常，2例患者被诊断为妊娠期糖尿病；筛查阴性有1980例孕产妇，其血糖值均≤7.8 mmol/L。

2.2 妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素分析

妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素主要有年龄较大、妊娠前BMI体质量指数较高、妊娠期体重增加幅度较高、吸烟、具有糖尿病家族史以及合并妊娠高血压综合征。具体如表1、表2所示。

3 讨论

妊娠期糖尿病是指妊娠期出现的糖尿病[2]，有关调查数据显示，约有1%～14%的孕产妇会在妊娠期间患有糖尿病[3]。妊娠期糖尿病产妇处于妊娠期这一特殊的生理时期，其分泌系统功能和免疫系统功能均出现较大的改变[4]，加上糖尿病是一种容易出现多种并发症的疾病，妊娠期糖尿病孕产妇的妊娠不利结局发生率远远高于健康孕产妇，不利于产妇的产后恢复和新生儿的生长发育[5-6]。对妊娠期糖尿病及高风险孕产妇进行及时的发现和诊断，是减少妊娠不利结局的关键[7]。因此，有必要在产前对孕产妇进行糖尿病筛查，并对其筛查阳性的危险因素进行分析，根据筛查结果及筛查阳性的危险因素，采取有效措施进行干预，以减少妊娠不利结局的发生。

该次研究为了探讨妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素，特选取2000例进行妊娠糖尿病筛查的孕产妇进行研究，对这2000例孕产妇进行妊娠糖尿病筛查，有20例孕产妇被检出血糖水平过高，筛查阳性率为1%。根据筛查结果，对筛查阳性孕产妇和筛查阴性孕产妇的一般资料、家族史、疾病状态、生活习惯等因素进行Logistics线性回归分析，研究结果显示，妊娠糖尿病筛查阳性的危险因素主要包括年龄较大、妊娠前BMI体质量指数较高、妊娠期体重增加幅度较高、吸烟、具有糖尿病家族史以及合并妊娠高血压综合征，这主要是因为年龄较大的产妇其妊娠风险较大，机体生理状态不佳[8]；妊娠前BMI指数过高，妊娠期体重增幅较高，这类孕产妇其血管中脂质沉积较多，血流阻力增大，葡萄糖代谢出现紊乱[9]；吸烟的孕产妇受到尼古丁影响，其血液黏稠度较高；而具有糖尿病家族史和合并妊高征的孕产妇其本身存在糖尿病高危风险[10]。

综上所述，妊娠糖尿病筛查阳性与孕产妇的年龄、妊娠前BMI指数、妊娠期体重增加幅度、吸烟、糖尿病家族史以及妊娠高血压综合征有关，妊娠前及妊娠期间应尽量规避这些危险因素，以减少妊娠期糖尿病的发生，有利于避免妊娠不利结局的出现。

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（收稿日期：2015-11-16）