普通针刺加尺肤针治疗偏头痛的疗效观察

赵海红 高社光刘 娜 郑晓春

（邯郸市中医院·056001）

普通针刺加尺肤针治疗偏头痛的疗效观察

赵海红 高社光*刘 娜 郑晓春

（邯郸市中医院·056001）

目的：探寻治疗偏头痛的有效疗法。方法：将108例偏头痛患者随机分为普通针刺组（A组），尺肤针疗法组（B组），普通针刺加尺肤针疗法组（C组），分别对三组患者施以相应的针刺治疗，对其治疗前后的临床疗效进行观察对比。结果：3种治疗方法对偏头痛均有疗效，普通针刺加尺肤针疗法治疗总有效率88.89%（32/36），优于普通针刺组的61.11%（22/36）、尺肤针组的63.89%（23/36）（均P<0.01）。结论：普通针刺加尺肤针疗法治疗偏头痛效果最明显。

尺肤 尺肤针 尺肤针疗法 普通针刺 偏头痛

偏头痛是神经-血管功能障碍所致的神经性头痛，是常见病和多发病，表现为反复发作的单侧或双侧头痛，伴恶心、呕吐、及烦躁不安。偏头痛的发病机理未完全阐明，可能与遗传、饮食、内分泌紊乱及紧张、饥饿、睡眠不足等因素有关。对于偏头痛的治疗多采用西药，但由于容易产生依赖性和毒副作用，其应用受到限制。近年来，针灸治疗偏头痛以其经济、有效、副作用小等优势逐步被人们接受[1]。

尺肤针疗法属“微针”范畴，人体上肢腕关节至肘关节为12骨度寸，古称作“一尺之肤”。上肢前臂肌表对于全身各部包括内脏器官的病理、生理变化具有对应性反应，即在上肢前臂肌肤上划区、划线定位取穴，并运用针、艾、罐、膏贴及按、拿、刮、擦、电磁等方法，通过针刺尺肤部的微经络穴位而达到扶正祛邪，治愈疾病的一种治疗方法[2]。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究共观察病人108例，均来自邯郸市中医院针灸门诊和住院部，按就诊先后顺序随机分为普通针刺治疗组，尺肤针治疗组、普通针刺加尺肤针治疗组。普通针刺治疗组中男20例，女16例，年龄最小17岁，最大64岁，病程最短1年，最长13年。尺肤针治疗组中男19例，女17例，年龄最小16岁，最大64.5岁，病程最短1.5年，最长12年。普通针刺加尺肤针治疗组中男17例，女19例，年龄最小15岁，最大65岁，病程最短1年，最长11年。其中肝阳上亢型82例，瘀血阻络型26例。3组病例的性别、年龄、病程等一般资料相比，经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。见图一

1.2 诊断标准

根据国际头痛协会（Internation Headache Society HIS）2004年制定的无先兆型偏头痛的诊断标准[3]。

（1）头痛发作持续4-72h（未经治疗或治疗无效）；（2）头痛至少有以下特点的2项，a,单侧性；b搏动性；c严重程度为中度或重度；d因日常的体力活动加重，或导致无法进行日常活动，如走路或爬楼梯。（3）头痛期间至少出现下列之一：如a恶心或（和）呕吐；b畏光或畏声。（4）不能归因于其他疾病。符合以上标准的（1）～（4）项特征的至少发作5次以上。

1.3 纳入标准

（1）符合上述无先兆型偏头痛诊断标准，根据病史、神经系统检查无病理性反射、头颅CT正常、无高血压、甲亢等疾病。发病前1周未服用过血管活性药物；（2）病程1年以上；（3）发作频率每月1次以上；（4）年龄15～65岁；（5）病人知情同意情况下。

1.4 排除标准

（1）排除先兆型偏头痛（典型偏头痛），脑血管病，高血压或局部疾病所致的偏头痛。（2）年龄在15岁以下或65岁以上；（3）合并有心血管病，肝肾和造血系统等原发性疾病，精神病患者；（4）妊娠妇女。

2 治疗方法

2.1 普通针刺组

取穴：风池 百会 悬颅率谷 太冲 阳陵泉 外关 合谷

操作：患者先取坐位，用0.3mm×25mm毫针针刺风池，针尖向鼻尖方向斜刺，得气行捻转补法守气30秒，出针扪闭针孔。然后取平卧位针刺其余穴位采取平补平泻手法，留针30分钟，每日1次，10次1疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息2天。

证明：应用推论2.取显然an≠0且an→0(n→∞),bn≠0且从而于是函数在点x=0没有极限。证明非常好，值得重视！

2.2 尺肤针治疗组

取穴：尺肤偏头痛穴 尺肤肝 尺肤膈

尺偏头痛穴：位于桡侧腕横纹上0.5寸处，即太渊穴上0.5寸有压痛的地方。左右各一个，左侧偏头痛针左侧尺偏头痛穴，右侧偏头痛时针右侧偏头痛穴，两侧偏头痛针双侧偏头痛穴。

尺肤肝穴：位于左侧太渊穴上6寸左右压痛点,施术时要求找到针感最强点。

尺肤膈穴：位于左侧神门穴上6寸左右压痛点,施术时要求找到针感最强点。

操作：患者先取坐位或平躺，用0.3mm×25mm毫针，刺入尺偏头痛穴，刺入后针尖 向不同的方向寻找到最敏感点，要求施术时头部针感向周围扩散，迅速到达疼痛部位，从而增强针刺镇痛作用，达到治疗偏头痛的目的。针刺以上穴位后留针30 分钟，每天一次，10天一疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息2天。

取穴：风池悬颅 百会 率谷 太冲 尺肤肝、尺偏头痛穴尺肤膈

操作：要求同上。

3 疗效观察

3.1 观察指标

头痛评分：采用视觉模拟评分法[4]作为评价受试者主观疼痛感觉的标准，患者在10cm标尺上标出疼痛的程度，以刻度的数字作为疼痛评分数值（精确到毫米）。

3.2 疗效评定标准

疗效标准以疗效指数评定；疗效指数=[(治疗前头痛指数-治疗后头痛指数)÷治疗前头痛指数]×100%,头痛指数=头痛强度×持续时间。头痛强度计分：1分≤2cm,2cm＜2分≤4cm,4cm＜3分≤6cm,6cm＜4分≤8cm,5分＞8cm,疼痛持续时间计分：1分≤2h,2h＜2分≤6h,6h＜3分≤24h,24h＜4分≤72h,5分＞72h.治疗前测评的时间段为过去的1周，2个疗程结束后测定的时间为过去的1周。痊愈：疗效指数≥90%，显效：55%疗≤疗效指数＜90%，有效:20%≤疗效指数＜55%，无效:疗效指数＜20%。

3.3 统计学处理

采用SPSS11.5统计学软件处理，临床疗效比较采用多组等级资料秩和检验后，组间疗效比较采用两组间等级资料的秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 治疗结果

表1 各组患者偏头痛疗效比较例（%）

由上表可见，3种治疗方法的疗效构成差异有统计学意义，传统针刺组与尺肤针疗法组的总有效率比较p＞0.05,提示传统针刺组与尺肤针疗法组治疗偏头痛疗效无差别。传统针刺组与传统针刺加尺肤针疗法组总有效率比较P＜0.01，提示传统针刺加尺肤针疗法组对偏头痛的疗效优于传统针刺组。尺肤针疗法组与传统针刺加尺肤针疗法组总有效率比较P＜0.01,提示传统针刺加尺肤针疗法对偏头痛的疗效优于尺肤针疗法组。

4 讨论

偏头痛多系肝经风火上扰，气血不通，经络阻滞所致。在患处寻经取穴采用普通针刺，主要是疏通局部经络气血，达到“通则不痛”的目的。尺肤针疗法不同于普通针刺，它是在尺肤诊的基础上采用诊疗合一，如果从微针系统来看，尺肤是一个相对独立的系统，人体在此处有一个完整的投影，在尺肤部寻找疼痛最敏感点，寻找尺肤偏头痛穴直接把针刺在疼痛部位，实际上采用的是中医的对症治疗；取尺肤肝和尺肤膈是依脏腑学说理论选取穴位，肝主疏泄，通调人体气血；膈活血祛瘀，交通人体气血；使疼痛部位的气血得以疏通，通则不痛，从而可以缓解疼痛。从微观理论去研究尺肤针的治疗原理很可能是通过影响神经系统的传导递质的释放而起作用，其机理有待于进一步研究。通过临床看出尺肤针是治疗偏头痛的一种有效方法，其取穴方便，易于被患者接受。从分组比较来看，无论是传通针刺还是尺肤针都是治疗偏头痛的有效方法，缓解偏头痛效果最明显的还是传通针刺加尺肤针组疗效最好。

[1] 贾春生，石晶，马小顺，等.不同穴位电针治疗偏头痛效果及其影响因素的研究中国针灸，2007.8（27）：557-561.

[2] 方宗畴 尺肤针疗法初探[J].江苏中医 1995 (16)132- 33

[3] Headache Classification Subcommittee of International Headache.The internationClassification of headache the disorder[J].Cephalalgia,2004(Suppl 1):24-37.

[4] 李仲廉.临床疼痛治疗学[M].北京：学苑出版社，2007：83-89.

（2016-06-07 收稿）