个体化护理在妇科门诊手术患者中效果观察

王与晋

(山西医科大学第二医院，山西太原　030002)

个体化护理在妇科门诊手术患者中效果观察

王与晋

(山西医科大学第二医院，山西太原030002)

目的:观察个体化护理在妇科门诊手术患者中应用效果。方法:选取妇科门诊手术患者386例，随机分为两组，每组患者193例，对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上接受个体化护理，观察比较两组患者SAS焦虑评分与对护理服务的满意度。结果:观察组患者在接受护理服务之后，SAS评分明显低于对照组(P＜0.05)，心理焦虑得到明显缓解，观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组(P＜0.01)。结论:个体化护理服务可以有效缓解妇科门诊手术患者的心理焦虑，同时可以提高患者对护理服务的满意度，值得在临床推广。

个体化护理;妇科门诊;护理满意度

妇科门诊是医院门诊的重要组成部分，妇科门诊手术是诊断、检查、治疗许多妇科疾病重要方法，不仅是一种有创性的操作，更涉及患者生殖系统及性方面问题，对患者的心理具有重大影响，可以影响手术的实施与患者术后的康复［1］。为了减少患者不良情绪带来的影响，提升妇科门诊手术的安全性，对2014年7月～2015年6月妇科门诊接受手术的193例患者施行个体化护理服务，观察护理效果，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取山西医科大学第二医院2014年7月～2015年6月接受妇科门诊手术的患者386例，将患者随机分为两组，其中观察组患者193例，年龄19～63岁，平均年龄(36.2±5.1)岁，接受人工流产术患者147例，行诊断性刮宫术患者26例，行输卵管通水术患者20例;患者193例，年龄18～61岁，平均(35.8± 5.2)岁，对照组中接受人工流产术的患者142例，行诊断性刮宫术患者28例，行输卵管通水术患者23例。两组患者分别给予个体化护理及常规护理，两组患者在年龄、病情及手术方式等方面相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组该组患者接受门诊手术时给予常规接待，了解患者病情，行常规术前准备，完善必要检查，手术过程中注意配合医师操作并对患者血压、心率等生命体征进行观察，手术完毕后对患者进行留观。

1.2.2观察组该组患者在常规护理基础上给予施行个体化优质护理服务:a)术前个体化心理服务。观察组对患者施行护理人员与患者一对一的心理护理，首先不仅要对患者的病情进行了解，以亲切温和的态度加强同患者的沟通，了解患者的年龄、学历及就诊时的心理特点［2］，如未婚怀孕需行人工流产的患者一般存在难于启齿、羞涩及需要保密的心理;行输卵管通水术的患者的保密心理;行诊断性刮宫的患者则存在焦虑、恐惧心理等，另一方面由于妇科手术均涉及生殖系统，受传统观念影响患者对医务人员态度较为敏感，因此均需要门诊护理人员同患者耐心沟通，避免不恰当言语引起患者情绪波动，针对患者不同的心理特点进行个体化的心理疏导，了解患者需求，耐心为每一位患者讲解其所需进行手术的注意事项，缓解患者心理压力，使患者配合进行手术，以减少门诊手术意外事故的发生。b)手术中护理干预。为患者营造一个洁净、舒适的手术环境，缓解患者接受手术时的紧张、恐惧，专业护理人员在手术前协助患者摆好手术时所需要的体位，手术过程中监测患者血压、心率、呼吸的变化，同时注意同患者交流，了解患者的不适并对患者进行心理疏导，必要时可握住患者的手缓解患者过于紧张的心理，使患者配合手术的进行。c)隐私保护。在对患者病情进行了解时多需要对患者婚育史、既往史等进行了解，很多涉及患者隐私问题，另一方面患者处于一个特殊的诊疗环境中，在接受手术时生殖器官的暴露等，不适的言语可能会导致患者情绪波动及心理变化，同时患者具有强烈的隐私保护欲望，护理人员在同患者交流时注意语气，耐心交流，医务人员严格遵守职业道德，表明对患者隐私进行保密，减少患者忧虑，创造和谐的医患关系。d)健康指导。患者在结束手术后，护理人员帮助患者返回留观室进行休息，在休息的同时注意对患者进行健康指导，向患者及家属或陪同人员讲解日常生活需要注意的事项及有助于康复的措施，如饮食注意清淡，进食高蛋白且富含维生素的食物，忌辛辣、烟酒等刺激，月经期的特殊护理，注意清洗与保护，教育患者注意加强锻炼，建立科学合理的生育计划等。另外注意对患者的心理状态进行疏导，鼓励患者做好康复工作，告知患者家属或陪侍人员注意同患者沟通，开导患者，帮助患者建立乐观积极的心态，促进患者的康复。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)分别对两组患者在接受护理的前后进行焦虑情况评估［3］，评估结果得分越高表明患者焦虑程度越高。患者离院时对护理服务的满意度进行调查，调查采用科室自制的护理服务满意度调查表，＞85分为非常满意，70～85分为满意，60～70分为一般，＜60分为不满意，总满意率为非常满意率与满意率之和。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用¯x ±s表示，计数资料用率(%)表示，两组间计量资料比较采用t检验进行，计数资料比较采用χ2检验进行，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两患者护理前后SAS评分比较

观察组与对照组患者在接受护理服务后SAS评分均有降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者在接受个体化护理服务后，SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1　两组患者护理前后SAS评分比较(±s)　分

表1　两组患者护理前后SAS评分比较(±s)　分

tP观察组组别　例数(n)　护理前　护理后193　56.2±6.3　41.6±5.9　23.55　＜0.05对照组　193　55.9±6.1　49.2±6.7　10.31　＜0.05 t值0.48　11.25 P ＞0.05　＜0.05

2.2护理满意度比较

研究采用医院自制护理满意度调查表进行，以总满意率=非常满意率+满意率，观察组患者对护理服务满意率为89.6%，明显高于对照组61.1%，两者相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2　两组患者护理满意度比较

3　讨论

在常规护理基础上，针对患者的不同年龄、文化程度、性格及就诊时不同的心理特征对患者提供针对性的个体化护理服务，相对于常规护理来讲，具有以下诸多优点［4］:a)依据不同患者的情况，耐心同患者交流，了解患者需求，全心全意为患者服务，要求护理人员综合素质、护理水平过硬，还要求具有高度的责任心与心理素质，可以满足患者的护理要求，这有助于提高医院及科室的整体护理水平与个人素质，促进护理人员加强学习，提升自身水平;b)个体化的护理服务通过良好地沟通可以减少患者就诊时心理压力与不良情绪，提升患者对医务人员的信任感，不仅可以使患者更加配合治疗，减少手术的并发症，还可以减少医患纠纷;c)个体化护理服务可以针对每位患者的不同生活习惯提供针对性的健康教育与术后心理疏导，提高患者对疾病的认识，促进患者改变不良的生活习惯，有利于患者的康复，减少再次发病的几率。本研究发现观察组患者在接受护理服务之后，SAS评分明显低于对照组(P＜0.05)，心理焦虑得到明显缓解，离院时的护理满意度调查表明观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总上所述，个体化护理服务可以有效缓解妇科门诊手术的心理焦虑，同时可以提高患者对护理服务的满意度，值得在临床推广。

［1］潘旅平，王惠英.妇科门诊手术5330例分析及护理［J］.海南医学，2010，21(9):142-144.

［2］陈明珂.洞察妇科门诊手术病人心理［J］.护理研究，2010，24(1): 68-69.

［3］覃晓波，梁佳，张琴，等.广泛性焦虑患者汉密顿焦虑量表与心率变异性相关分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(16): 2523-2524.

［4］李道莲.人性化护理在妇产科门诊手术中的运用［J］.中国实用护理杂志，2012，28(z1):89-90.

本文编辑:周文超

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1671-0126(2016)02-0062-02

王与晋，女，主管护师，从事临床护理工作