高职护生《药理学》教学中渗透健康教育理念的效果观察

曾春姣，张 琼，罗 亚，彭 慧，任玉嘉

（湘潭职业技术学院 护理学院，湖南 湘潭 411000）

【护理教育】

高职护生《药理学》教学中渗透健康教育理念的效果观察

曾春姣，张 琼，罗 亚，彭 慧，任玉嘉

（湘潭职业技术学院 护理学院，湖南 湘潭 411000）

目的探讨高职护生《药理学》教学渗透健康教育理念的应用效果。方法选取某护理学院2013级高职护理专业学生121名为研究对象，以班级为单位分组，对照组班级共60名高职护生，观察组班级共61名高职护生。在《药理学》理论课教学中，对照组采用传统教学法，观察组在传统教学法基础上渗透健康教育理念。观察比较2组高职护生健康教育能力、对教学满意度、理论及实训成绩。结果观察组健康教育能力总分高于对照组（P＜0.01），对教学满意度高于对照组（P＜0.01），理论及实训成绩高于对照组（P＜0.01）。结论对高职护生《药理学》教学中渗透健康教育理念，可提高护生的学习兴趣和健康教育能力，护生对教学方法满意度较高，值得护理教育者借鉴使用。

高职护生；药理学；健康教育能力

自美国精神病学家恩格尔正式提出了生物—心理—社会医学模式以来世界各国的卫生政策、医学科研、医学教育以及医学临床实践都发生着改革[1]。生物—心理—社会医学模式主要思想是把人理解为生物的、心理的、社会的3种属性统一体，人的健康和疾病不仅是生物学过程，而且有心理和社会的因素，要从生物、心理、社会相统一的整体水平来理解和防治疾病[2]。以生物—心理—社会医学模式为指导，护理工作也向“以人的健康为中心”的整体护理模式转变，护理教育和实践重心不再是单一生物医学领域，而是向心理和社会领域拓展，不断完善临床护理结构，根据患者生物、心理和社会3方面特征进行护理诊断、护理评估并采取相应的护理措施，以提高护理水平。因此，现代护理教育被赋予了更多的任务，不仅要培养学生有扎实的生物医学知识，还要有丰富的人文知识、道德素养、合作诚信等。为满足社会对健康的全面需求，特别强调把健康教育作为护理教学的一项重要内容，这是培养新世纪护理人才的需要[3]。健康教育的质量与疾病的康复有着直接的、至关重要的联系。护士作为健康教育的主要实施者，其施教能力直接影响到临床护理效果[4]。《药理学》作为护理专业的核心课程，在关注药理学理论知识培养的同时更需注重护生健康教育能力的培养。对高职护生 《药理学》中渗透健康教育理念进行教学，探讨其对高职护生学习兴趣和健康教育能力的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取某护理学院2013级高职护理专业学生121名为研究对象，学生已基本学完护理专业基础课程，进入临床课程学习阶段，《药理学》课程安排在第3个学期。纳入标准：（1）全日制高职专业护生。（2）已完成除药理学以外所有基础课程学习的护生。（3）第1次学习药理学高职护生。排除标准：（1）中专升大专的护生；（2）中途休学或有旷课记录的护生。（3）不参加问卷调查或填写不完整的护生；（4）接触过或接受过健康教育培训的护生。以班级为单位分组,对照组班级共60名,均为女性，年龄（19.56±1.09）岁；观察组班级共61名，均为女性，年龄（20.06±1.37）岁。2组高职护生所在院校级别、年龄、性别、已学课程种类、平均成绩等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教材及教师准备 （1）以戴文建主编的《药理学》为教材[5]，总课时为108学时，分为：实验课时、理论课时、实训课时。实验课时为6学时，理论课时为86学时，实训课时为16学时。（2）药理学教研室老师共4名专任教师，均为研究生学历，其中教授1名，副教授1名，讲师2名。药理学教研室老师集体备课，包括典型药物素材的选择，课堂教学的组织，实训主题和案例的设定。

1.2.2 理论课教学方法 2组高职护生《药理学》授课教师一致，实验课教学方法一致，共6学时，每次动物实验为2个学时，共3次动物实验。理论课教学，对照组采用传统教学法，以“药物作用机理—药物作用—临床应用—不良反应—用药护理”为主线进行教学，阐明药物与机体相互作用规律及其机制的同时培养高职护生掌握护理基本知识与技能，养成良好的用药习惯和思维。观察组在传统教学法基础上渗透健康教育理念，以 “健康教育—药物作用—临床应用—不良反应—健康教育”为主线进行教学，基于生物—心理—社会医学模式为指导，在阐明药物作用、临床应用、不良反应的同时，从生物学、心理学、社会学阐述影响药物疗效的因素[2]，并进行相关的健康教育。

教学过程中结合实际情况，选取典型的药物素材（如解热镇痛抗炎药、镇痛药、抗精神病药、抗心绞痛药、抗高血压药、强心药、抗恶性肿瘤药、抗消化性溃疡药、抗生素等）基于生物—心理—社会医学模式为指导进行教学，同时从生物、心理、社会3方面进行健康教育指导，具体包括预防疾病诱因教育、心理教育和社会行为教育。如讲授抗肿瘤药时，（1）以学生为主体，进行疾病诱因教育：通过观看录像、发放宣传手册、登陆肿瘤防治网站等，让学生了解肿瘤的发生、发展规律，充分认识自我保健在预防肿瘤中的重要作用。（2）以教师为主导，强化理论教育：系统阐述抗肿瘤药物的药理作用、临床用药、不良反应，重点阐述药物疗效与生物、心理、社会3方面关系，并进行相关的健康教育。例如，生物学因素：肿瘤患者的年龄、遗传基因、器官功能、肿瘤的大小、位置、类型、性质（良性或恶性）等；心理因素：肿瘤患者对肿瘤的认知度、心理承受能力、对医护人员和药物（国产和进口）的信任度、依从性的高低等；社会因素：肿瘤患者的文化层次、宗教信仰、生活习惯、家庭环境、经济来源、社会福利等。（3）以问题为导向，进行心理和社会行为教育：如诱发肿瘤的原因有哪些？肿瘤患者可能会出现哪些心理、社会行为问题？为什么会出现这些问题？这些问题之间有没有相互影响？怎样对这些问题进行心理社会行为的干预？引发同学参与讨论，各抒己见。（4）总结，教师结合教学内容以及学生答疑强调课程中的重点和难点，并补充和纠正健康教育知识点。在整个教学过程中都贯穿健康和疾病的治疗与生物—心理—社会医学3方面因素息息相关的理念，给予学生药理学理论知识的同时，注重健康教育能力的培养提升。

1.2.3 实训课教学 2组高职护生实训课教学方法一致，理论课结束后进行实训，分别将对照组和观察组分成6个团队（团队人数为10～11名高职护生），每个团队确定1名扮演患者、1名扮演护士，其他成员可根据需要来扮演其他角色。实训模式均为：给出案例—案例分析—制定健康教育方案—角色扮演—点评。设计典型案例：催眠药产生依赖的案例、青少年喝止咳水成瘾的案例、心血管疾病的老年患者案例、精神病患者案例、癌症化疗患者案例、滥用抗菌药物的案例，要求各个团队根据案例中临床患者的实际病情，结合患者的生活、社会文化背景等，从生物、心理和社会等方面准备健康教育资料，制订适合患者健康教育的方案，满足患者的健康教育需要。实训课前，由组长以PPT形式向大家介绍制定的健康教育方案，内容包括：确定预先干预行为，确定优先干预项目，确定计划目的与目标，确定干预策略和框架，健康教育实施。通过健康教育情景模拟的形式，护士作为健康教育者，应用所学的知识、方法及沟通技巧，对患者进行健康教育。实训课结束，教师分别对每个团队高职护生的健康教育进行点评。

1.2.4 观察指标 观察比较2组高职护生健康教育能力及对教学满意度。（1）健康教育能力：参考相关文献[6-8]自制健康教育能力评价表，该评价表包含12个方面，内容包括仪表和行为、问诊能力、理论知识、教育技巧、沟通能力、应用能力、宣传方式、人文关怀、语言表达能力、应变能力、分析和解决问题能力、自信心和责任心。采用Likert 5级评分法，“好、较好、一般、较差、差”赋值为“5、4、3、2、1”分，总分为12～60分，该评价表Cronbach’sα信度系数为0.813。教师通过实训课时，护生健康教育情景模拟的表现，对每个团队高职护生健康教育能力进行评价，得分越高代表该团队高职护生健康教育能力水平越高。（2）参考相关文献[9-11]设计高职护生对教学效果满意度调查问卷，内容有5方面，包括提高自学能力、激发学习兴趣、培养自主性、有利于自身职业发展、增加自信心和责任心。每项内容分不满意、基本满意、满意，该问卷 Cronbach’sα 信度系数 0.970。 （3）理论测试成绩：根据教学大纲由教研室统一设计测试试卷，总分100分。要求高职护生在90 min内闭卷独立完成，统一标准改卷，理论测试成绩占期评总分70%。实训成绩：总分100分，包括2个项目，即健康教育方案制定（40分）和健康教育情景模拟（60分），其中健康教育方案制定评分内容包括4个部分，即预先干预行为（5分）、优先干预行为（5分）、计划目的和目标（15分）、干预策略和框架（15分），健康教育情景模拟评分内容即为自制健康教育能力评价表的评分内容（60分），实训成绩占期评总分的30%。1.2.5 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料采用±S表示，计量资料比较采用两独立样本t检验，等级资料比较采用秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组高职护生健康教育能力得分的比较 观察组健康教育能力总分高于对照组（P＜0.01），除问诊能力和语言表达能力2个方面2组高职护生得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），其他10个方面观察组健康教育能力得分均高于对照组（P＜0.01）。见表1。

2.2 2组高职护生对教学满意度的比较 观察组在提高自学能力、激发学习兴趣、培养自主性、有利于自身职业发展、增加自信心和责任心5项教学满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表1 2组高职护生健康教育能力得分的比较（±S，分）

表1 2组高职护生健康教育能力得分的比较（±S，分）

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表2 2组高职护生对教学满意度的比较(名)

2.3 2组高职护生理论和实训成绩得分比较 观察组理论和实训成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表 3。

表3 2组高职护生理论成绩和实训成绩得分的比较（±S，分）

表3 2组高职护生理论成绩和实训成绩得分的比较（±S，分）

分组 n 理论成绩 实训成绩观察组 61 83.63±8.91 86.70±9.72对照组 60 74.54±11.20 67.73±10.82 t 3.142 2.971 P＜0.001 ＜0.001

3 讨论

3.1 高职护生《药理学》教学渗透健康教育理念可提高高职护生健康教育能力 护理事业发展的趋势之一就是护理人员将成为健康教育能力的主要实施者，因此提高高职护生健康教育能力极其重要。本研究结果显示：观察组健康教育能力总分高于对照组（P＜0.01），观察组仪表和行为、理论知识、教育技巧、沟通能力、应用能力、宣传方式、应变能力、分析和解决问题能力、自信心和责任心得分高于对照组（P＜0.01）。究其原因，观察组在《药理学》理论教学过程中渗透健康教育理念，以“健康教育—药物作用—临床应用—不良反应—健康教育”为主线进行教学，基于生物—心理—社会医学模式为指导，强调影响人类健康疾病与心理、社会因素关系密切，人类只有在环境因素、生活方式与行为、卫生服务和生物遗传因素等方面共同采取积极主动的措施，才能获得较高的健康水平[2]。通过结合情景模拟的方式加强和巩固高职护生对理论知识的学习，使高职护生主体性的参与意识充分体现，同时提高高职护生发现问题和解决问题的能力、人际沟通和与人合作的能力，并且能够使教学形成连环效应，提高高职护生的职业意识和健康教育能力。通过观察组和对照组高职护生健康教育方案的制订和情景模拟的表现发现，观察组高职护生更善于根据患者不同的年龄、职业、文化背景、社会地位、心理素质等情况，灵活、巧妙的运用沟通巧，评估患者身心需求，为患者康复提供相对比较科学且合理的指导。观察组高职护生与教师探讨与讨论健康教育的问题表现得更积极主动，通过问题交流、信息反馈、临床健康教育等方式巩固所学知识，而且对健康教育的定义、意义等有更深的了解。而问诊能力和语言表达能力2个方面2组高职护生得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），究其原因参加本研究高职护生还没有系统完成护理专业课程的学习和接触临床实践，从而束缚和限制了问诊能力的掌握和提高；而语言表达能力的提高不是一个一蹴而就的过程，需要长期的学习和实践锻炼。

本研究结果显示：观察组人文关怀得分高于对照组（P＜0.01）。人文精神的实质是以人为中心，是人文关怀应用和发展的动力，而人文关怀则是护理学科的核心和精髓[12]。由于患者具有自然和社会两重属性，所以人的健康和疾病就不能完全通过自然科学来认识和解决，必然涉及到社会科学、人文科学，这与现代护理模式呼吁的要注重患者整体性的观点具有高度的一致性。基于生物—心理—社会医学模式为指导进行《药理学》教学，正与现代护理模式即注重患者生物—心理—社会有机统一的整体护理模式相吻合，强调人的健康包括身心。整体护理要求护理人员不仅要注重对患者“病”的护理，更要注重对患者“人”的护理。对“病”的护理，要求护士具有精湛的专业技能，能及时准确地执行医嘱。对“人”的护理，则要求护士具有广博的知识面，能从综合的角度去指导患者、关爱患者。本研究教学过程中，通过把科学精神与人文精神和谐的统一起来，让高职护生深刻体会人文精神培养的重要意义，培养高职护生“视患者为亲人”的道德情怀，让高职护生学会如何尊重患者、关心患者，明白自我的价值所在，更加主动地完善自己，更加全身心的付出，去满足患者的身心需要。

3.2 高职护生《药理学》教学渗透健康教育理念，高职护生对教学满意度较高 本研究结果显示：观察组在提高自学能力、激发学习兴趣、培养自主性、有利于自身职业发展、增加自信心和责任心5项教学满意度高于对照组（P＜0.01）。《药理学》就其本身课程特点来说，知识点分散，内容繁多，理论性强。传统的教学模式以教师为中心，以“药物作用机理—药物作用—临床应用—不良反应—用药护理”为主线的教学法，这种“灌输”的教学方法只会交给学生大量的理论知识，课堂气氛沉闷，容易使学生感到被动和枯燥无味，不利于发挥学生在学习中的积极性和主动性。在《药理学》理论教学过程中渗入健康教育理念，采用以“健康教育—药物作用—临床应用—不良反应—健康教育”为主线进行教学，基于生物—心理—社会医学模式为指导，在阐明药物与机体相互作用规律及其机制的同时，从生物学、心理学、社会学阐述影响药物疗效的因素[2]，以学生为主体、以教师为主导，以问题为导向，把生物、心理、社会诸因素与用药思维、临床护理和健康教育有机结合起来，改变传统“灌输式”教学方法，同时在药理学教学中注重高职护生健康教育能力的培养，提升了高职护生的评估能力、洞察能力和知识应用能力，不再偏重从生物、药物2方面进行健康教育，从生物、药物、心理、社会4方面进行全面分析。优化了传统护理药理学教学的结构，与新形势下医学模式发展趋势相吻合，在营造良好的教学氛围的同时，拓宽高职护生对疾病认识的视野，提高高职护生自身整体素质和健康教育水平。

3.3 高职护生《药理学》教学渗透健康教育理念，可提高高职护生理论及实训成绩 《药理学》是高职院校护理专业的主干课程，是联系护理专业基础课和临床课的桥梁，是学好基础护理及临床专科护理等课程的基础。由于《药理学》内容较多，加之高职院校学生能力有限，高职护生普遍反映《药理学》学习难度较大，学习兴趣较低。本研究将健康教育理念渗透高职护生《药理学》的教学中，淡化理论性过强的药物作用机制的阐述，在培养高职护生掌握用药护理基本知识和技能的同时进行健康教育和健康教育能力的培养，既贴近临床工作需要，又减少了高职护生学习的挫折感。在课堂组织上，首先引导高职护生怎样去预防疾病，激发高职护生的学习及探索知识的兴趣；之后每个教学环节渗透健康教育理念，并将理论和实践相结合的方法使健康教育知识在现场教学和情景模拟教学中得到应用和巩固，同时激发了高职护生的求知欲和学习的主动性，促进了师生间的良性互动。本研究结果显示，观察组理论和实训成绩均明显高于对照组（P＜0.01）。本次实训考核是以情景模拟为基础，存在角色分配问题，不同角色的学习任务不同，其中扮演健康教育者的高职护生作为情景模拟的主角，承担了大部分的实践任务，亲身体验，收获最大。因此，在以后的《药理学》实训活动中，注意角色分配的均衡，使高职护生在亲身实践角色的过程中提高其自身能力。

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G424

B < class="emphasis_bold">[DOI]1

10.16460/j.issn1008-9969.2016.07.022

2015-05-06

湖南省教育科学“十二五”规划2014年度立项课题（XJK014CZY074）

曾春姣（1981-），女，湖南湘潭人，硕士研究生，讲师。

方玉桂 谢文鸿]