情景体验结合启发式教学法在本科老年护理学教学中的应用研究

邢秋燕，孙晓晖，张 洪

（广东医学院，广东 东莞 523808）

情景体验结合启发式教学法在本科老年护理学教学中的应用研究

邢秋燕，孙晓晖，张 洪

（广东医学院，广东 东莞 523808）

目的 探讨情景体验结合启发式教学法在本科老年护理学教学中的应用及效果。方法 将70名护理专业本科生分为对照班（34名）和实验班（36名）。两班均于第三学年第二学期开设老年护理学，对照班采用传统教学法，实验班引入情景体验结合启发式教学法，课程结束后比较两班教学效果。结果 理论知识、综合素质考核成绩，实验班显著高于对照班（P<0.001）；实验班94%以上的学生认为情景体验结合启发式教学对扩展理论知识，培养沟通交流能力、启发性思维、自主学习能力、团结协作能力等方面的帮助较大。结论 情景体验结合启发式教学能提高老年护理学教学质量，有助于护生综合素质培养。关键词：老年护理学；情景体验结合启发式教学法；护理专业

人口老龄化是社会发展的普遍趋势。我国是全世界老年人口最多的国家，据统计，全国65岁及以上老年人慢性病患病率呈逐年增长趋势，已由1993年的54.0%上升到2008年的64.5%[1]。人口老龄化带来的最大难题是日益增长的老年人（特别是“空巢”、高龄和带病老年人）的护理服务需求，为此，如何培养高素质老年护理人才是本科护理院校面临的艰巨任务。为进一步提高教学效果，激发学生学习主动性，笔者于2015年3—5月在传统教学基础上应用情景体验结合启发式教学法进行老年护理学教学，取得良好教学效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法，选取我校2012级护理本科1、2班学生共70名，学制四年，全国统一招生，前期课程一致，均在第三学年第二学期开设老年护理学课程。将护理本科1班36名学生设为实验班，2班34名学生设为对照班。其中,实验班男5名，女31名，年龄19～24岁;生源：城市22名，农村14名；广东地区31名，外省市5名。对照班男3名，女31名，年龄20～24岁；生源：城市23名，农村11名；广东地区30名，外省市4名。两班学生一般情况比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两班均于第三学年第二学期开设老年护理学，使用“十二五”规划教材《老年护理学》[1]。对照班采用传统教学法，即按教务处制定的教学大纲逐项执行与实施；实验班在此基础上引入情景体验结合启发式教学法，具体方法如下。

1.2.1 实验班（1）教学安排。情景体验结合启发式教学安排在课堂理论讲授、临床见习后，共4次课，每次4学时，共16学时，第1、2次课进行启发诱导、情景编制，第3、4次课对编制情景进行角色扮演、模拟体验，并对演示过程进行讨论互评。

（2）实施步骤。情景编制：以老年人为研究对象，由教师根据临床实践编制10个情景：①一名老年高血压病出现视觉障碍的患者入厕时意外跌倒，而后睡觉时用热水袋取暖导致烫伤。②一名老年白内障患者求医心切，受不法分子蒙骗，购买昂贵且无治疗效果的“药品”。③一名老年慢性阻塞性肺疾病患者因感染发热到医院输液治疗，由于血管条件差，输液时多次出现穿刺肢体肿胀而与护士产生纠纷。④一名老年糖尿病患者因血糖控制不佳主动到医院寻求帮助，因听力障碍而沟通不畅。⑤社区护士上门访视时，发现一名类风湿性关节炎患者因关节出现晨僵现象而常年卧床。⑥一名老年冠心病患者乘坐公交车时突发心绞痛。⑦社区护士上门访视时，发现一名脑卒中老年患者因长时间卧床而出现严重褥疮。⑧一名老年患者近期出现健忘、行为异常、性格改变，无目的外出走失现象。⑨一名老年人丧偶后变得沉默寡言、情绪低落；一名老年人刚离开工作岗位，“人走茶凉”的感觉令其苦恼。⑩一名肺癌晚期老年患者需依靠呼吸机维持生命，患者生存意识强烈，但由于经济原因，儿女正商量放弃治疗。教师针对这些情景设置相关护理问题。

启发诱导：实验班36名学生分成10个小组，每组3~4名学生。采用抽签法将10个案例分给各小组。小组成员分工合作，查阅资料，完善案例，设计具体情景，并将相关护理问题引入案例，教师全程指导。

情景体验：组织学生对情景进行模拟体验，利用各种高龄体验装置增加体验的真实性。体验装置：①特制的老花眼镜及音阻耳塞，模拟老年人视力模糊、听力下降的感觉；②负重背心和驼背腰带，体验老年人佝偻驼背的感觉；③单侧肘部及膝部约束带约束并用小沙袋适当负重，限制关节活动，改变体验者的平衡感；④约束手套束缚腕关节，使腕关节活动受限。另外，对特殊情景增加针对性体验，如用小夹板固定关节模拟晨僵感，用小夹子夹住腓肠肌模拟疼痛感等。教师组织10个小组轮流进行情景演示，每组演示20～40min。

讨论互评：演示结束后，教师组织学生对情景中涉及的医疗及护理问题进行互评与讨论，学生相互分享经验，交换学习心得。最后，教师进行指导和总结。

1.2.2 对照组 对照组采用课堂理论知识讲授与临床见习相结合的传统教学法。理论课24学时，临床见习6学时。见习地点为东莞养老院和（或）医院老年病房。

1.3 教学效果评价

（1）理论知识考核。两班理论考试内容、时间、方式均相同。由教师根据教学大纲和教学目标，编制老年护理学期末考试试卷，满分100分。（2）综合素质考核。考核内容包括病例分析、多媒体小讲课、临床见习病例资料收集及书写，按统一标准评价，满分100分。（3）学生对教学效果的评价。自行设计调查表调查实验班学生对情景体验结合启发式教学法的评价。调查表包括10个项目，每个项目设有很大帮助、较大帮助、不确定、极少帮助、无帮助5个选项。课程结束后进行问卷调查，采用匿名方式填写，当场收回。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。统计学描述以均数±标准差表示，检验方法采用t检验，P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 情景体验结合启发式教学法对学生理论知识和综合素质的影响

课程结束后，对两班理论知识和综合素质进行考核。结果显示，实验班理论知识考核得分和综合素质考核得分均高于对照班，差异有显著性（P<0.001），见表1。2.2实验班学生对情景体验结合启发式教学法的效果评价

表1 两班考核成绩比较（±s，分）

表1 两班考核成绩比较（±s，分）

班别实验班对照班t值P人数 综合素质考核36 34理论知识考核83.26±7.28 71.79±8.00 6.28 <0.001 86.99±5.55 79.47±7.41 4.78 <0.001

学生对该教学法教学效果评价较好，在10个项目中，没有学生选择“无帮助”一项，94%以上的学生选择帮助较大或很大（见表2）。

表2 实验班对新教学法教学效果的评价（n=36）

3 讨论

体验式教学是指在教学过程中，教师以一定的理论为指导，有目的地创设教学情景，激发学生情感，并对学生进行引导，让学生亲自去感知、领悟知识，并在实践中得到证实[2]。启发式教学是指教师在教学中依据教学客观规律不断地有效激发学生的学习兴趣和求知欲望，成功地使学生的思维情绪和智力活动始终处于积极状态，从而充分发挥学生学习的主动性和积极性，使学生自觉地独立地开展思维活动，融会贯通地掌握知识和技能，发挥智力，学会学习，提高思考能力[3]。这两种教学模式都有助于发挥学生的学习主动性和创造性。本研究将这两种教学方法结合在一起，将老年护理理论与临床实践联系起来，帮助学生充分理解理论知识，培养学生多方面能力，提高其综合素质。

3.1 有利于提高学生的理论水平和综合应用能力

传统教学法没有为学生设定任务，且缺乏相关情景体验，尤其是体验老化给机体带来的生理改变，学生在理论知识学习过程中感到内容抽象，难以记忆，尽管我们开设了临床见习课，让学生接触老年人，但由于理论知识掌握不牢固，加之学时少，临床见习只是走马观花，难以获得预期效果。情景体验结合启发式教学通过设计基本情景，将临床常见的护理问题引入课堂，以基本情景作为任务情景引导学生查阅相关资料，主动获取相关知识，充分调动学生学习积极性与创造性，最后对设计的情景进行反复体验，使学生对老年护理学知识从理论到应用有个全面、深刻的理解。由表1可以看出，实验班学生理论知识、综合素质考核成绩显著高于对照班（P<0.001）。提示实验班学生不仅理论知识掌握得好，而且病例分析能力、病例收集和书写能力、语言表达能力等综合能力都有全面提升。表2显示，新教学法有利于启发性思维和自主学习能力培养，能有效提高老年护理学教学质量。这与徐艳等[4]的研究结果相似。

3.2 有利于培养学生多学科知识综合运用能力

本研究共有10个情景体验，可以归为三大类：（1）老年护理应急事件，如老年人突然跌倒、突发心绞痛、突发烫伤等。（2）老年人常见疾病，如高血压病、糖尿病、类风湿性关节炎、白内障、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、脑卒中、冠心病等。（3）老年人心理健康，如退休老年人、丧偶老年人的心理健康状况，老年人迫切求医、害怕死亡的心态，痴呆老年人的表现及护理等。所选情景紧扣老年护理学教学大纲，涉及知识面广，学生在编制情景前需了解相关专业知识，对内科护理学、外科护理学、急救护理学、基础护理学、护理心理学等相关学科知识进行全面复习和综合运用，并将所学知识与护理技能联系起来，才能在情景演练过程中做到游刃有余。表2显示：新教学法有助于扩展学生知识面，培养学生应急能力和相关学科知识综合应用能力。这与赵远莲等[5]的研究结果相似。

3.3 有利于培养学生沟通交流、团结协作能力

整个情景体验需要学生共同协作完成。情景编制是关键的一步，相关资料的查阅需要分工合作才能提高效率。在情景的设计、准备、演练过程中，需要反复讨论、修改，最终才能确定最佳方案。讨论过程中意见不合需要沟通，情景演练过程中需要沟通交流传递信息，这些都有助于提高学生沟通交流能力。情景演示是以小组为单位进行的，学生需要共同努力、团结协作才能完成。另外，由于老年人具有特殊的个性特点，如固执、爱唠叨、怀旧等，加之身体机能老化等原因，年轻人与老年人存在沟通障碍。本研究通过对不同的情景模拟和观摩，帮助学生提高与老年人的沟通技巧。表2显示，情景体验结合启发式教学有助于提高学生沟通交流、团结协作能力。

3.4 有利于培养学生人文关怀意识

老年人是一个特殊群体，生理性老化及病理因素所带来的身体状况的改变，是年轻的大学生很难体会到的。仅仅通过一般性讲解，学生缺乏感性认识，教学效果不佳。本研究在情景演示过程中运用各种高龄体验装置，使情景体验更真实，学生亲身体验老年人听力下降、眼花、关节僵硬、行动缓慢、驼背等感觉，对老化的概念及老化的改变有了更深刻的认识，从而增加了对老年人的理解与关爱。在情景演示过程中，学生扮演不同角色，从医护人员、患者、家属等不同角度进行体会，这个过程有助于学生调节心态，了解老年患者的心理需求，学会换位思考，有助于其提高人文关怀意识。表2结果显示，情景体验结合启发式教学有助于增加学生对老年人的关爱和理解。这与王玲等[6]的研究结果相似。

[1]化前珍.老年护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012.

[2]李英.我国教育学者对体验问题的研究述评[J].上海教育科研，2002（3）：37-40.

[3]熊梅.启发式教学原理研究[M].北京：高等教育出版社，1998.

[4]徐艳，金松洋，赵彦忠，等.外科护理教程的模拟启发式教学[J].护理学杂志，2011，26（12）：69-71.

[5]赵远莲，江智霞，吴永清，等.体验式教学在急危重症护理学中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1100-1102.

[6]王玲，肖树芹.体验性教学在《老年护理学》教学中的应用[J].中国护理管理，2013，13（2）：48-50.

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1671-1246（2016）11-0075-03