中西医结合治疗蝮蛇咬伤临床疗效评估及报道

黄剑

（福建省泉州市中医院外二科 泉州 362000）

中西医结合治疗蝮蛇咬伤临床疗效评估及报道

黄剑

（福建省泉州市中医院外二科 泉州 362000）

目的：探讨中西医结合治疗蝮蛇咬伤的临床疗效。方法：将我院2013年3月～2014年7月收治的60例蝮蛇咬伤患者动态随机化分组，对照组患者采用西医治疗，观察组患者在对照组的基础上加用中医治疗。结果：观察组患者住院时间与总有效率均明显优于对照组患者，P＜0.05；观察组不良反应发生率与对照组相比，无明显差异，P＞0.05。结论：中医联合西医治疗蝮蛇咬伤患者的效果明显，无明显不良反应，安全性高。

蝮蛇咬伤；中西医结合疗法；临床疗效

1 资料和方法

1.1 一般资料将我院2013年3月～2014年7月收治的60例蝮蛇咬伤患者作为研究对象。动态随机化分为对照组与观察组，每组30例。对照组男14例，女16例，年龄19～64岁，平均年龄（38.73± 7.84）岁，咬伤后送医时间为2～18 h，平均时间（10.38±3.44）h；观察组男17例，女13例，年龄18～65岁，平均年龄（39.26±8.14）岁，咬伤后送医时间为1～20 h，平均时间（10.62±3.51）h。两组患者基线资料相似，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用西医常规性治疗方案。（1）患者入院时，用3%双氧水反复清洗患者伤口，挤压伤口排毒，并用康复新液外敷处理，以缓解患者的病情症状。（2）采用抗蝮蛇毒血清联合地塞米松进行治疗[2]，需皮试。抗蝮蛇毒血清6 000 U加0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，地塞米松10 mg加0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注，1次/d，共治疗3 d。（3）为防止患者破伤风，肌肉注射破伤风抗毒素1 500 U，同时呋塞米20mg利尿处理。当患者出现少尿无尿、肾功能受损的现象时，应对患者进行血液净化治疗。

1.2.2 观察组在对照组常规性西医治疗基础上，加用中医治疗方案。患者入院时，将三黄散碾为粉状，加入少量的生理盐水调制成糊状，敷贴患者伤口处；同时服用泉州蛇药片（成分：金银花、黄芩、黄柏、黄连、山慈菇、白芷、甘草），8片/次，4次/d。

1.3 观察指标观察两组患者住院时间、总有效率以及不良反应发生率等数据，详细记录并进行对比。

1.4 疗效判定标准治愈：治疗后患者的病情症状基本消失，肾功能恢复正常。显效：治疗后患者的病情症状得到明显改善，肾功能明显改善。有效：治疗后患者的病情症状相比于治疗前有所改善。无效：达不到上述标准。

1.5 统计学处理研究所得数据均采用SPSS20.0软件进行研究处理。总有效率和不良反应发生率用例（%）表示，行卡方检验；住院时间用均数±标准差（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

对照组治愈3例、显效14例、有效4例、无效9例，观察组治愈9例、显效12例、有效7例、无效2例。观察组患者住院时间与总有效率均明显优于对照组患者，P＜0.05；观察组不良反应发生率与对照组相比，无明显差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组治疗结果比较（±s）

表1 两组治疗结果比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别n住院时间（d）总有效[例（%）]不良反应[例（%）]对照组观察组30 30 9.43±2.64 7.66±1.29*21（70.00）28（93.33）*2（6.67）1（3.33）

3 讨论

蝮蛇咬伤若不及时就诊，将会导致心功能、肾功能、胃肠功能等受到严重的损害，病情严重的患者还会出现脏器功能衰竭的症状[3]。西医常规性治疗方案包括：双氧水清洗伤口，挤压伤口排毒，外敷康复新液，抗蝮蛇毒血清静脉滴注等，应根据患者的实际病情症状，采取相对应的治疗措施[4]。但临床研究发现，西医疗法无法对患者起到显著的化瘀、排毒、泻火等功效，治疗效果不甚理想。

本研究观察组患者采用中医联合西医进行治疗，将三黄散调制为糊状敷贴患者伤口，同时服用泉州蛇药片，该药主要由金银花、黄芩、黄柏、黄连、山慈菇、白芷、甘草组成，其中黄连泻火解毒、清热燥湿，黄芩凉血解毒、泻热通畅，金银花活血化瘀、清热解毒，白芷消肿止痛，甘草疏通经脉，山慈菇清热燥湿：诸药合用，可达到化瘀消肿、凉血解毒的功效。从现代药理学分析，三黄散可有效降低患者毛细血管通透性，抑制毒性扩散，从而达到治疗效果。除此之外，三黄散还具有抗炎、抗真菌、抗病毒功效[5]。中西医结合治疗不仅可有效缓解患者的病情症状，还能提高治疗效果，促进患者恢复。

本研究结果显示，对照组住院时间为（9.43± 2.64）d、总有效率为70.00%、不良反应发生率为6.67%，观察组住院时间为（7.66±1.29）d、总有效率为93.33%、不良反应发生率为3.33%，经过对比发现，观察组患者的住院时间和总有效率均明显优于对照组患者，P＜0.05，而两组不良反应发生率无明显差异，P＞0.05。表明中西医结合治疗不仅能够显著缩短蝮蛇咬伤患者的住院时间，同时还能提高治疗的总有效率，并且不良反应发生率低。综上所述，中西医联合治疗蝮蛇咬伤患者治疗效果显著，安全系数高，无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1]王伟良,王超.中西医结合治疗蝮蛇咬伤临床疗效分析[J].浙江临床医学,2015,17(5):773-774

[2]刘举达,于庆生,张琦,等.中西医结合治疗重症蝮蛇咬伤26例[J].安徽中医药大学学报,2014,33(6):13-16

[3]顾华娟.中西医结合治疗儿童蝮蛇咬伤的护理体会[J].中国中医急症,2014,23(3):552-553

[4]陈悦,崔益珍,龚旭初.中西医结合治疗蝮蛇咬伤合并呼吸衰竭21例护理观察[J].蛇志,2013,25(2):234-235

[5]方志美,胡国华,何宝祥,等.中西医结合治疗对蝮蛇咬伤外周血炎性因子水平及临床疗效的研究[J].中国中药杂志,2013,38(7):1087-1090

R646

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.023蝮蛇咬伤属于混合毒素，即神经毒和循环毒，其可直接影响患者的身心健康[1]。我院采用中西医联合治疗蝮蛇咬伤患者的效果。现报道如下：

2016-08-17）