氡泉浴加内服中药治疗寒痹疗效观察

2017-01-12 10:53冯光泽
中国疗养医学 2017年3期
关键词:内服四肢活血

冯光泽

氡泉浴加内服中药治疗寒痹疗效观察

冯光泽

目的 观察氡泉浴加内服中药治疗寒痹的临床治疗效果。方法 对2013-05—2016-05收治的64例寒痹患者采用氡泉浴加内服中药治疗,观察其临床效果。结果 64例均完成治疗。治愈20例,占31.25%;显效26例,40.63%;有效18例,占28.12%;无效0例;总有效率100%。结论 氡泉浴加内服中药治疗寒痹临床治疗效果显著。

寒痹;氡泉浴;中药;内服

祖国医学所称痹证范围较广,包括病种亦多。但多数是指非外伤性的关节疾病[1]。本文所指寒痹,是属痹证中的一型,是以肌肉、关节疼痛,畏寒,病程较长,缠绵难愈,损及脾肾为特点的寒痹。其治疗颇为棘手。我院2013-05—2016-05采用氡泉浴加内服中药治疗64例寒痹,取得显著疗效。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 64例均为我院收治的寒痹患者,其中男性38例,女性26例;年龄45~74岁,平均59.5岁;病程3个月~20年。

1.2 诊断标准 以中医症状为主。主证:肢体关节、肌肉疼痛剧烈,遇寒加重,得热痛减,痛处固定,日轻夜重,甚则关节不能屈伸,痛处有冷感,四肢末端欠温。局部皮肤不红,触之不热。舌淡苔白,脉弦紧等。

1.3 治疗方法

1.3.1 氡泉浴 全身氡泉浸浴,水温38~42℃,15~20min/次,1~2次/d,15 d为1个疗程。

1.3.2 内服中药 治法:养血活血、温经通络。方药:当归12 g,川芎10 g,赤芍15 g,丹参15 g,鸡血藤30 g,制川乌6 g,制草乌6 g,知母12 g,桂枝15 g,制马钱子1 g,炮山甲10 g,蜈蚣3条,元胡10 g,川牛膝15 g,川木瓜15 g,木香8 g,香附10 g,甘草6 g。水煎服,1剂/d,分3次口服,15 d为1个疗程。加减:寒邪胜者再加制附片10 g,干姜10 g,细辛5 g,肉桂10 g。

1.4 疗效标准 参照《中药新药治疗痹病临床研究指导原则》[2]确定疗效标准。①治愈:关节肿胀疼痛等临床症状全部消失,关节活动功能恢复正常,实验室各种理化检查正常。②显效:关节肿胀疼痛等临床症状基本消失,关节活动功能基本恢复正常,自理能力明显提高,实验室主要理化检查基本正常。③有效:关节肿胀疼痛等临床症状有所缓解,关节活动功能有所改善,自理能力有一定恢复。④无效:临床症状、关节活动功能、实验室各种理化检查均无好转甚至加重。

2 结果

64例寒痹患者均连续治疗2个疗程后观察疗效。治愈20例,占31.25%;显效26例,占40.63%;有效18例,占28.12%;无效0例;总有效率100%。

3 典型病例

患者,男,68岁。以双膝关节间断发作性疼痛4年,加重1周为主诉入院。自述每遇寒冷天气变化加重,周身怕冷,四肢不温,舌质淡暗,舌体肿大,舌边有齿痕,舌苔薄白,脉治迟无力。检查:膝关节皮色皮温正常,膝关节轻微肿胀,活动受限,尤以膝关节为甚。西医诊断:慢性风湿性关节炎。中医诊断:痹症(寒痹)。辨证:血虚关节失养,阳虚关节失于温煦,寒邪乘虚侵袭,痹阻骨节经络,不通则痛。治法:袪寒、养血活血、温经通络止痛。具体方法:①氡泉浴水温38~42 ℃,2次/d,20min/次。②方药:拟上方加减,1剂/d,分3次内服。上述方法治疗15 d后,关节疼痛大减,畏寒怕冷、四肢不温肿胀大为减轻,膝关节肿胀基本消失,活动受限大有改善,舌质淡暗胖大,舌边仍有齿痕,苔薄白,脉沉迟。效不更方,继续上述治疗15 d后,全愈出院,随访半年未复发。

4 讨论

寒痹的发生主要是内在阳气亏虚,不能温煦肢体,尤其不能抵御寒邪的侵袭而发病。故《素问·痹论》说:“寒气胜者为痛痹。”寒为阴邪,易伤阳气,阳气不达四肢末端则四肢欠温,痛处有冷感,寒得阳则散,气血得热流畅,故得热则痛减。脾主四肢,脾气(阳)虚则不能温煦四肢末节,也不能抵御寒邪的侵袭,发病后四肢怕冷,遇寒加重。另外瘀血、痰浊主络也可致痹,邪留日久致气滞血瘀,故治疗贵在袪寒、疏通经络、行气活血。

以氡泉浴加内服中药,袪寒、治疗寒痹效如桴鼓,屡用屡效。息烽温泉属高温氡泉,常年水温53~56℃,含30多种常量微量元素、氡气、盐类物质、碳酸气体以及泉水本身的温度、静水压力和水的浮力等综合作用机体,不仅能增加血运、促进各种新陈代谢,调节心血管和神经机能,并能改善增强机体神经体液,内分泌和免疫等功能,故对各系统疾病均有一定保健治疗作用[3-4]。对治疗寒痹而言,当人体在泉水中浸泡时,由于泉水的浮力作用,使四肢在负重状态下更易活动,从而使肌肉、关节松弛。而泉水的静压作用可有效缓解肌肉、关节痉挛,产生良好的镇静止痛效果,促进患者肢体功能恢复。高温浴能兴奋副交感神经系统,使血管扩张,血流加快,循环血量增加,泉水中的化学物质与氡可通过皮肤进入体内,产生独有的特异性作用,从而促进人体新陈代谢,改善血液循环和组织营养,并提高网状内皮细胞活性,促进肉芽和上皮细胞新生,促进关节炎性分泌物吸收,消除疼痛、肿胀,改善关节功能[4]。

内服中药中,当归、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤养血活血、行气通络;制川乌温经定痛,制草乌治疗痛痹之功效,较川乌更著,二者均为大辛大热之品,可温经通脉,散寒止痛,为治寒痹必用之药;知母、桂枝寒热并用滋阴不伤阳,温阳而不损阴;制乌钱子、炮山甲、蜈蚣、元胡祛瘀散结、行气通络止痛;制乌钱子常用量为0.5~1 g以甘草佐制其毒,疗效好,且未见有毒副作用;川牛膝、川木瓜通痹利关节、活血通经、引药下行达膝关节;香附为血中气药,气平而不寒,气香能走窜,味辛能散,微苦善降,味甘能和,制用则走肝肾,下走足膝,善调血中之气,气通则痛止,气顺则血和,与木香同用行气以活血,气行则血行之意也[5-6]。全方具有养血活血、舒经通络之功效。

综上所述,氡泉浴加内服中药治疗寒痹,二者疗效相互叠加,故而疗效显著。

[1]陈志强,蔡光先.中西医结合内科学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2012:852-854.

[2]郑筱萸.中药新药治疗痹病临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:95-96.

[3]周汝翔,姚鸿,苏更生.实用疗养学[M].沈阳:辽宁人民出版社,1987:81-82.

[4]陈莹.温泉疗法在健康疗养中的作用[J].中国疗养医学,2013,22(7):661-662.

[5]王明志,曲福来.矿泉医疗与保健[M].沈阳:华龄出版社,1991:101.

[6]陈胜威.话说中药[M].北京:人民军医出版社,2012:70.

[7]吴复苍,袁卫玲.中药纵横谈[M].北京:人民军医出版社,2013:36-79.

2016-09-12)

1005-619X(2017)03-0266-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.018

551108 贵州省总工会息烽温泉疗养院

猜你喜欢
内服四肢活血
补肾活血方联合枸橼酸氯米芬在排卵障碍性不孕症中的应用
丹芎活血片对瘀血型膝痹病的效应研究
中药内服加熏洗对手外伤术后康复的临床疗效研究
跟踪导练(四)
基于“益肾清利活血法”治疗的慢性肾脏病3期病人的转归分析
凉血活血解毒法内服外洗治疗糖尿病合并银屑病的有效性
跟踪导练(四)
Multicenter Randomized Double-Blind Controlled Clinical Study of Huoxue Tongluo Recipe (活血通络方) External Washing in the Treatment of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy
跟踪导练(四)
风油精内服最多4~6滴