拔除下颌阻生牙护理干预对干槽症的影响效果观察

刘珊珊

（锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121000）

拔除下颌阻生牙护理干预对干槽症的影响效果观察

刘珊珊

（锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121000）

目的探究采用拔除下颌阻生牙护理干预的对干槽症的影响效果。方法在2015年4月至2016年4月，选取我院收治的64例拔除下颌阻生牙患者，随机分为两组，命名为实验组（32例）与对照组（32例），对照组患者采用常规护理措施，实验组患者采用拔除下颌阻生牙护理干预，对两组患者的护理效果进行对比分析。结果实验组患者平均拔牙时间为（18.9±4.2）min；高位阻生干槽症1例，低位阻生干槽症2例，总干槽症发生率为9.4%；并发症发生率为12.5%；对照组患者平均拔牙时间为（26.7±5.8）min；高位阻生干槽症3例，低位阻生干槽症4例，总干槽症发生率为21.9%；并发症发生率为28.1%；对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论在拔除下颌阻生牙护理干预中，可以对拔牙效率进行有效的提高，能够缩短拔牙时间，降低干槽症的发生率，同时，可以降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值。

拔除；下颌阻生牙；护理干预；干槽症；影响效果

随着人们生活水平的不断提高，人们对医疗保健越来越重视。同时，人们对牙齿的关注越来越高，不仅需要牙齿的健康，还需要确保其美观。折旧给口腔科的专业医护人员提出来更好的要求，在对拔除下颌阻生牙的时候，需要加强护理干预，以便提高患者的拔牙效率，减少不良反应的发生[1]。本研究通过对我院收治的64例拔除下颌阻生牙患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年4月至2016年4月，选取我院收治的64例拔除下颌阻生牙患者，随机分为两组，命名为实验组（32例）与对照组（32例）。对照组患者中，女性12例，男性20例，年龄范围在19～47岁，平均年龄为（32.4±3.6）岁。实验组患者中，女性13例，男性19例，年龄范围在20～48岁，平均年龄为（33.2±3.4）岁。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。所有患者术前均采用X线片检查证实为下颌阻生牙。

1.2 方法：对照组患者采用常规护理，护理人员需要对患者的实际病情进行详细的了解，并密切观察患者的症状，并告知患者应注意事项，严格按照常规护理流程来完成。实验组患者采用拔除下颌阻生牙护理干预措施，其具体的护理措施如下：

1.2.1 术前护理：通常情况下，拔牙的患者会担心拔牙的时候出现意外，因此，会出现不同程度的不良心理，如紧张、焦虑、恐惧、不安等，护理人员需要对患者的心理状况进行密切的观察，并能够采取有效的心理疏导。需要主动与患者沟通、交流，并及时了解患者不良心理的原因，对其进行有效的缓解。同时，护理人员需要告知患者患牙的实际情况，明确拔除患牙的必要性与作用。并向其讲解麻醉与手术的相关流程与注意事项，确保患者积极配合医师治疗。

1.2.2 术中护理：在拔除患牙的时候，护理人员需要密切观察患者的病情变化情况，并需要及时了解患者的症状，例如头晕、恶心、头痛、胸闷等异常现象，需要对其进行及时处理。并且，需要对患者进行适当的健康教育，针对手术过程中出现分牙、劈冠等因素的时候，需要对其进行有效的讲解与处理，避免对手术进程造成影响。同时，护理人员需要及时安慰患者，稳定患者的情绪，并细致、耐心的为患者讲解，以便确保手术顺利的完成。

1.2.3 术后护理：护理人员需要密切观察患者的手术感受，并及时讲解术后注意事项与相关预后情况，以便有效的缓解患者的不良心理。并告知患者需要咬紧牙垫，需要维持半小时，之后需要将其吐出，需要控制好滞留时间，以便有效的降低出血、感染等现象发生。同时，需要向患者讲解在拔牙后的24 h中，如果唾液中出现少许血丝属于正常现象，禁止使用舌头舔吸伤口，避免反复允吸与吞噬唾液，以便防止空腔负压的显著增加，有效的降低感染的发生。另外，患者拔牙后的创伤比较大，患者的患侧会出现肿胀现象，并会维持2～3 d，护理人员需要正确指导患者使用冰块湿毛巾进行有效的冷敷处理，以便达到消肿效果。可以告知患者术后2 h后可以进食，食物主要以稀粥、面条为主，避免食物过烫、过硬引起不必要的出血。在术后24 h内避免刷牙漱口，防治血凝块冲洗掉引起伤口无法正常愈合。此外，护理人员需要密切观察患者的预后情况，如果发生发热、大出血、疼痛、重症等症状，需要及时告知医师，并对其采取有效的应对措施。

1.3 干槽症的诊断标准：患者在拔牙之后的2～3 d，由于疼痛复诊，疼痛剧烈的时候会放射至下颌或耳颞部，通过检查表示患者牙槽窝内空虚，没有正常血凝块。并且表面呈现灰白色，暴露骨面，且有分泌物与恶臭。同时，牙槽壁疼痛明显。3～5 d后如果上述干槽症症状消失，表明治疗有效。

1.4 观察指标：对所有患者的拔牙时间与术后并发症发生率进行统计分析，其中拔牙时间表示从分离牙龈到手术完成开始咬牙垫的时间段。并发症包括疼痛、张口受限、肿胀等。

1.3 统计学分析：均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量数据均采用平均数±标准差（表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者平均拔牙时间为（18.9±4.2）min，对照组患者平均拔牙时间为（26.7±5.8）min，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。另外，实验组患者高位阻生干槽症1例，低位阻生干槽症2例，总干槽症发生率为9.4%；对照组患者高位阻生干槽症3例，低位阻生干槽症4例，总干槽症发生率为21.9%，对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。此外，实验组患者并发症发生率为12.5%，其中张口受限1例，肿胀1例，疼痛2例；对照组患者并发症发生率为28.1%，其中张口受限3例，肿胀2例，疼痛4例，对比差异显著（P＜0.05），具统计学意义。

3 讨 论

通常情况下，患者在拔牙之后疼痛症状比明显，并且伤口能够快速愈合。但是部分患者会出现干槽症现象，其主要与手术时间、伤口暴露情况、周围组织损伤、伤口供血量、细菌感染等方面有着密切联系[2-3]。由于拔牙是口腔颌面比较常见的手术，但是，在手术过程中，需要谨慎小心，尽量减少对周围组织的损伤，避免剧烈疼痛的出现。同时，拔牙后患者还会存在紧张、恐惧等不良心理，会影响到患者预后情况[4]。因此，需要在拔除下颌阻生牙的时候加强护理，以便有效的促进拔牙效果的提高，降低并发症的发生。在拔除下颌阻生牙护理干预中，可以有效的降低干槽症的发生，能够取得较好的预后效果[5]。

本研究通过对我院收治的64例拔除下颌阻生牙患者进行研究分析，实验组患者平均拔牙时间、干槽症发生率、并发症发生率均明显优于对照组，对比差异显著。表明，在拔除下颌阻生牙护理干预中，可以有效的降低干槽症的发生，取得较好的护理效果。

综上所述，在拔除下颌阻生牙护理干预中，可以对拔牙效率进行有效的提高，能够缩短拔牙时间，降低干槽症的发生率，同时，可以降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值。

[1] 王秀云,关永琪.拔除下颌阻生牙护理干预对干槽症的影响[J].中国社区医师:医学专业,2014,23(17):903-904.

[2] 陈义珊,齐会陶,黄妙华,等.高速涡轮手机磨冠拔除法拔除下颌阻生牙的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,18(11):114-115.

[3] 毛云峰.下颌阻生牙拔除术120例护理配合[J].齐鲁护理杂志, 2014,17(13):831-832.

[4] 李小玲,李金林.60例下颌阻生牙拔除术的配合与护理探讨[J].哈尔滨医药,2013,14(8):186-187.

[5] 许琼莉,许明莲,徐佳瑛,等.拔除下颌阻生牙护理干预对干槽症的影响效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(13):219-220.

R473.78

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1671-8194（2017）16-0220-02