有肠道息肉就会癌变吗

练磊

总是听到有人说，肠镜报告中只要显示有息肉，就一定要去做手术，不然息肉就会癌变。这是真的吗？

肠道息肉

就是肠黏膜上的“肉疙瘩”

肠道息肉就是我们肠道黏膜上所有隆起性的病变，通俗的说法就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括肿瘤性和非肿瘤性的病变组织。在未确定其病理性质前统称之为息肉，明确病理性质后则会按部位直接冠以病理诊断学名称。

容易长肠道息肉的人群

家族成员中有结肠癌或结肠息肉者，长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者，年龄大于50岁的这几类人为易长人群，建议易长人群每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查。

只有部分息肉会发生癌变

我们要知道，并不是所有的息肉都会发生癌变。一般而言，肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两种。非肿瘤性息肉一般不会发生癌变，可再细分为两种类型，即幼年性息肉和炎性息肉。

腺瘤性息肉是公认的癌前病变，可再细分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最为多见。

息肉多久恶变成为癌

从发病年龄上看，患腺瘤性息肉要比患大肠癌早5～10年。另外，腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。腺瘤越大，癌变的可能性越大。腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。

处理息肉的治疗方案

在临床工作中，我们一般会根据肠道息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案：

1.小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查。

2.直径大于3厘米的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤应手术切除，具体手术方式为腹膜返折以下的经肛门局部切除、腹膜返折以上的应开腹切除或在腹腔镜下手术切除。

3.病理检查若腺瘤癌变穿透黏膜肌层或浸润黏膜下层则属于浸润性癌，应按结直肠癌的治疗原则处理。腺瘤恶变若未穿透黏膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度较好、切缘无残留，摘除后可不必再做外科手术，但应密切观察。

4.炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主，炎症刺激消失后，息肉可自行消失；增生性息肉症状不明显，无须特殊治疗。

对于肠镜报告中的息肉，我们既不能置之不理，也无须过分惊慌。正确的做法应当是咨询医生，询问需不需要做活检、治疗，听从医生的建议。当然，对于反反复复的息肉生长，一定要注意遗传疾病的可能性，也要注意是否伴有其他疾病。对发现有肠道息肉但暂时不需要特殊治疗的患者，须注意日常饮食，并定期做肠镜检查。